6 4 第一篇专题研究部血管，从而有良好的止血效果口。其1 5 3年远期疗效较好。同时由于铜针直径小又不是单纯的烧灼作用，没有大范围损伤，不致引起出血和感染，所以避免了其他疗法的缺点。该疗法简便，患者基本无痛苦，不影响正常的工作和生活。临床资料表明，该疗法不但容易掌握，且安全性大，无痛苦，疗效高，无毒副作用，特别适用于心、肺、肾功能不良者及年老体弱等不能耐受手术或其他疗法失败的患者。本研究检测了患者的血铜，未见改变。铜是人体新陈代谢所必需的元素，成年人铜的总量处于平衡状态，过量摄取的铜则被体内平衡机制所排出。经实验测定，本疗法治疗中铜离子脱落量不足1 5m g ，不到人体含铜总量的i 5 0 ，不到口服药理计量1 3m g k g u ”的1 。该疗法可以有效地治疗痔出血和痔脱出，避免了激光、注射等方法的不安全因素，解决了以往物理疗法疗效不确切的缺点“，且避免了手术治疗带来的疗程长、痛苦大的不足，值得推广应用。参考文献 1 喻德洪现代肛肠外科学 M 北京：人民军医出版社，1 9 9 7 1 9 1 2 李雨农中华肛肠病学 M 重庆：科学技术出版社重庆分社，1 9 9 0 3 0 3 3 喻德洪我国肛肠外科进展E J 中华外科杂志，1 9 9 9 ，3 7 ( 1 0 ) ：6 0 4 4 B u t t e r sM H e m o r r h o i d se t i o l o g y ，s y m p t o m sa n dt h e r a p y J T h e r - U m s c h ，1 9 9 7 ，5 4 ( 4 ) ：1 8 5 5 章正兴，黄志杰，余世荃痔疮止血栓临床疗效观察 J 中成药，1 9 9 4 ，1 6 ( 6 ) ：2 5 6 詹喜泉，黄冬英消痔灵致直肠阴道瘘2 例报告 J 九江医学，1 9 9 5 ，1 0 ( 1 ) ：4 7 湛爱珍，鲁艳军消痔灵注射致急性直肠后壁脓肿一例 J 中国肛肠病杂志，1 9 9 6 ，1 6 ( 1 ) ：2 7 8 李贵信内痔消痔灵注射致大出血二例 J 中国肛肠病杂志，1 9 9 6 ，1 6 ( 3 ) ：7 9 冯辉消痔灵注射致直肠狭窄一例报告 J 职业与健康，1 9 9 7 ，1 3 ( 3 ) ：3 0 r 1 0 s p a l l a n z a n iA ，R i e e h iE ，C a r r i e r oA R u b b e rb a n dl i g a t i o no fh e m o r r h o i d s J M i n e r v a C h i r ，1 9 9 7 ，5 2( 9 ) ：1 0 4 7 1 1 瞿行宪，罗成烈电子痔疮治疗仪致内痔术后大出血 J 中国肛肠病杂志，1 9 9 4 ，1 4 ( 5 ) ：2 4 1 2 朱得时电脑肛肠治疗仪治疗内痔致大出血1 例口 中国肛肠病杂志，1 9 9 4 ，1 4 ( 5 ) ：1 5 1 3 潘建成电子痔疮仪治疗混合痔致迟发性大出血 J 中国肛肠病杂志，1 9 9 6 ，1 6 ( 3 ) ：1 1 1 4 J e n s e m D M ，M a c h i c a d o _ G A ，C h e n gS ，e ta 1 Ar a n d o m i z e dp r o s p e c t i v es t u d yo fe n d o s c o p i cb i p o l a re l e c t m c o a g u l a t i o na n dh e a t e rp r o b et r e a t m e n to fc h r o n i cr e c t a lb l e e d i n g G a s t r o i n t e s t - E n d O S C J 1 9 9 7 ，4 5( 1 ) ：2 0 1 5 刘行稳，林爱珍物理方法治疗内痔的近况 J 中国肛肠病杂志，1 9 9 9 ，1 9 ( 1 1 ) ：3 5 1 6 刘德若食管腔内电极电化学疗法治疗食管癌术后 吻合L I 狭窄 J 中H 友好医院学报，1 9 9 8 ，1 2 ( 1 ) ：4 5 1 7 高亚利，刘浩发育过程中铜在肝脏内的储存及运输细胞毒性作用( 一) J 国外医学卫生学分册，1 9 9 7 ，1 8 ( 2 ) ：6 8 1 8 J e n s e nD M ，J u t a b h aR ，M a c h i c a d oG A ，e ta 1 P r o s p e c t i v er a n d o m i z e dc o m p a r a t i v es t u d yo fb i p o l a re l e c t r o c o a g u l a t i 。nv e r s u sh e a t e rp r o b ef o rt r e a t m e n to fb l e e d i n gi n t e r n a lh e m o r r h o i d s J G a s t r o i n t e s VE n d O S C ；1 9 9 7 ，4 6 ( 5 ) ：4 3 5 十九、结肠的灌洗疗法李国栋中国中医研究院广安门医院( 1 0 0 0 3 2 )关键词：结肠病；治疗；灌洗结肠灌洗疗法的理论基础整雾粪裁蒜篡鬟薯撵罢嚣? 蒿结肠的灌洗疗法对多种疾病的治疗具有悠久着医药学的发展，专家对人体生理研究的不断深t - 九、结肠的灌洗疗法6 5 人，已证明人体排粪在维持健康和防治疾病方面有极其重要的作用，因此，正确使用结肠灌洗疗法 已越来越普遍地被医患所接受。结肠灌洗疗法不是简单的结肠清洗，而是诊断、预防、治疗疾病的完善结合，许多专家对粪便结构及其化学成分的分析，对结肠运动环境、免疫功能和身心影响的研究，均证明此法产生治疗作用是通过平衡人体化学成分，排出代谢废物，从而恢复正常组织和器官功能。结肠在一系列疾病中充当重要角色，无论是发热、慢性阑尾炎、慢性结肠炎、胆囊炎、高血压或简单的头痛，采用结肠灌洗均有明显疗效。8 0 年前，著名外科医生K e l l o g g 设计并完善 了改变肠道菌群，增加肠蠕动功能和克服肠内容物滞留的许多非手术疗法，并取得巨大成功，他的方法是饮食、锻炼、生理疗法和结肠灌洗。现代的饮食方法与当今社会普遍存在的慢性疾病有直接联系，B u r k i t t 等的流行病学研究证实，结肠、直肠憩室性疾病，良性和恶性消化道肿瘤、阑尾炎、缺血性心脏病、胆石症、深静脉血栓、肺栓塞和大量其他疾病与现代饮食习惯有关，粪便的物理性质和化学结构的改变，使结肠与周围组织的生态学 和新陈代谢被改变，从而导致许多临床症状的出现。2 结肠灌洗疗法的适应证酗酒、肠粘连、肠套叠、弛缓性便秘、憩室炎、肠炎、腹部胀气、排便异常、菌群失调症、黏液性肠炎、痉挛性肠炎、溃疡性结肠炎、口臭、胆囊炎、胆石症、精神障碍、高血压、高热、头痛、癫痫、皮肤病、黄褐斑、糖尿病、肝炎、关节炎、内分泌紊乱性疾病、肥胖症、哮喘、深静脉血栓、缺血性心脏病。2 1 紧张性酝功能失常人们周围环境明显影响人们的精神、情感、生理和心理状态，研究表明，情绪紧张和焦虑可使消化道小动脉痉挛，此种动脉痉挛产生缺血症状，其经常发生在降结肠，结果是临床出现脾曲与降结肠结合部位产生不适感，局部水肿和渗血，黏膜外腔濒进性狭窄，黏膜屏蔽被破坏，肠内细菌将进一步加重病情。2 2 细菌的不良作用在一定条件下，人体肠道分解人们食人的蛋白质和脂类等，其分解产物有毒胺、吲哚，这些分 解产物能导致局部组织损伤，使损伤的肠黏膜逐渐丧失其选择性通透作用，允许细菌和食物降解产物中的毒素和大分子进入血液、淋巴液，引起全身症状，同时又加重大肠黏膜表面的损伤。 2 3 免疫系统紊乱免疫系统对结肠病理起着重要作用，由于肠黏膜丧失选择性通透能力，免疫系统对已吸收的代谢产物、自身抗原和食物成分等产生应答反应，导致慢性低反应性炎症，与小肠一样，结肠可以合成分泌免疫球蛋白，主要作用是I g A 和I g M 。在局部受刺激情况下，肠道中出现大量免疫球蛋白，这些免疫球蛋白与食物抗原接触后，其释放的组胺能继续影响远端的肠黏膜，发生炎症改变。可 吸收的抗原抗体复合物的新陈代谢，作为防御的第一线，免疫复合物的肝胆转输导致其降解及转输至胆汁而排出。典型可吸收免疫复合物包括半抗原、黏蛋白的复合物、伴有半抗原I g A 抗体、内毒素等。防御系统的第二线是全身免疫反应，假如致敏的I g E 产生的浆细胞与可吸收的抗原接触，即发生强烈的致敏反应，其他抗原和内毒素作用于某些组织，也将产生许多临床症状，结肠灌洗疗法可有效、及时清除肠道内产生的抗原、半抗原，使之减少吸收抗原抗体复合物和内毒素，从而减少或预防临床症状发生。2 4 胆汁在半抗原降解作用中的意义胆汁通过肝肠循环排出。采用灌肠疗法，胆汁的合成率增加2 0 ，胆汁的增加导致大量免疫复合物及其他新陈代谢废物从循环中排出，适当的胆汁流动是防止结石形成、保证脂类和可溶性脂肪类维生素的吸收所必需的，适当的肝胆活动在禁食疗法中也同样重要。 2 5 结肠功能与消化结肠是内分泌器官，而且直接影响胰腺和其他消化器官的活动，因此，灌肠疗法可以建立起调节分泌、消化和解毒作用的平衡。最新的动物和人体研究表明，结肠对短链脂肪酸、氨和其他细菌代谢产物是可以吸收的，吸收的数量与盐和水分的吸收、排便习惯、毒素分泌、氨和固醇类新陈代谢有关，肠道中影响新陈代谢的主要因素是结肠黏膜和具有应答效益的缓生生物菌群。与流行的观点相反，经常改变动物或人饮食的化学结构，如交替蛋白饮食和糖类饮食，对于干扰任何一种类型的细菌在肠道内繁殖是有益的，并可统筹兼顾其情感及活动。3 灌肠的作用使用不能进入循环系统的灌肠溶液，可以改善许多疾病的I 临床症状。研究表明，该疗法对关6 6 第一篇专题研究节炎、神经、上皮和血管性疾病产生明显改善作用。由于平滑肌和毛细血管内皮由自主神经系统和内分泌系统控制，是过敏反应的主要发生地，故灌肠疗法可通过改变抗原与黏膜之间接触的程度和相互作用性质，达到减轻或消除远端器官过敏反应产生的影响。3 1 灌肠荆世界卫生组织推荐一种全电解质缓动溶液。其溶质与浓度( g L ) 为：氯化钠3 5 ，碳酸氢钠2 5 ，氯化钾1 5 ，葡萄糖2 0 0 。由于葡萄糖不易被结肠吸收，假如灌肠剂能抵达升结肠和回盲部，这组成对产热有益。根据l 临床不同病情，目前灌肠液分等渗和高渗两类。在此推荐等渗溶液，其溶质与浓度( M e g I 。) 为。钠1 9 4 ，钾2 7 ，氯1 5 0 ，碳酸氢盐7 1 。 3 2 灌肠剂的治疗作用：中药和其他药物的直肠、结肠给药，具有明显的局部和组织生理作用。需注意的是溶剂中电解质的要求，帮助人体在肠道中建立适宜p H 值和治疗环境，是肠道获得重要保护的措施之一。所以，灌洗疗法能对治疗提供有利的因素。3 3 结肠灌洗的方法：安全有效的灌洗方法是定时、定量的注液和抽液交替，反复多次完成灌洗结肠。当然水温、水压和设备的清洁也是不应忽视的因素，自动结肠灌洗仪的问世为该疗法带来极大便利。4 注意事项( 1 ) 反复机械刺激肠黏膜亦会引起炎眭反应。( 2 ) 呕吐、腹泻等疾病，大量应用缓泻剂及重 复低张溶液灌肠可导致低血钾的症状。研究证明，灌肠剂中钾不足1 5M e g L 时，肠道分泌钾增多，所以不含足够数量钾的任何灌肠剂都可能是危险