第三届中青年呼吸医师论坛论文汇编专题报告4 6间歇低氧刺激，可以导致长期嗜睡、氧化损伤和大脑清醒活化区域的前炎性反应。研究发现长期间歇低氧可以激 活脑部N A D P H 氧化酶并且这种酶可作为氧化损伤和嗜睡中超氧化物的重要来源。将野生型小鼠长期暴露于间歇 低氧环境后提高了脑部清醒激活区域N A D P H 氧化酶基因和蛋白反应。结果表明N A D P H 氧化酶在长期嗜睡以及 氧化和前炎性反应方面起到了重要作用。临床表现为行为异常、认知功能异常等症状。 应该强调的是间歇低氧对机体的影响和损害具有系统性和多器官性，危害之大是显而易见的。目前对间歇低 氧的研究还仅仅是开始阶段，对间歇低氧的认识还很不完全，需要更多的临床和研究工作的开展。而研究间歇低 氧的最终目的是干预和治疗，期待着通过基础和临床研究能够为临床治疗提供可靠的理论和有效的手段。参考文献j S h a h a rE ，缔艇m e yC 彤R e d l i n eS ，e ta 1 S l e e p d i s o r d e r e db r e a t h i n ga n dc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e ：c r o s s s e c t i o n a lr e s u l t so f t h eS l e e pH e a r tH e a l t hS t u d y A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d2 0 0 1 ：1 6 3 ：1 9 2 5 2 C a m p e nM J 。S h i m o d aL A O D o n n e l lC EA c u t ea n dc h r o n i cc a r d i o v a s c u l a re f f e c t so fi n t e r m i t t e n th y p o x i ai n C 5 7 B L 6 Jm i c e JA p p lP h y s i o l2 0 0 5 ；9 9 ：2 0 2 8 2 0 3 5 3 R y a nS T a y l o rC T - M c N i c h o l a s 呵S e l e c t i v ea c t i v a t i o no fi n f l a m m a t o r yp a t h w a y sb yi n t e r m i t t e n th y p o x i ai no b s t r u c t i v es l e e pa p n e as y n d r o m e C i r c u l a t i o n2 0 0 5 ；11 2 ：2 6 6 0 2 6 6 7 4 C h o r o s t o w s k a W y n i m k oJ ，R a d o m s k aD ，P l y w a c z e w s k iD ，e ta 1 D i s t u r b e da n g i o g e n i c a c t i v i t yi ns e r af r o mo b s t r u c t i v es l e e pa p n e ap a t i e n t s JP h y s i o lP h a r m a c o l2 0 0 5 ；5 6S u p p l4 ：71 7 7 5 D y u g o v s k a y aL ，L a v i e 只L a v i eL L y m p h o c y t ea c t i v a t i o na s ap o s s i b l em e a s u r eo fa t h e r o s c l e r o t i cr i s ki np a t i e n t s w i t hs l e e pa D n e a A n nNY A c a dS c i2 0 0 5 ；1 0 5 1 ：3 4 0 3 5 0 6 F a nC ，I a c o b a sD A 。Z h o uD ，e ta 1 G e n ee x p r e s s i o na n dp h e n o t y p i cc h a r a c t e r i z a t i o no fm o u s eh e a r ta f t e rc h r o n i cc o n s t a n to ri n t e r m i t t e n th y p o x i a P h y s i o lG e n o m i c s2 0 0 5 ；2 2 ：2 9 2 3 0 7 7 Z h a nGS e r r a n oF ，F e n i k 只H S UR ，e ta 1 N A D P Ho x i d a s em e d i a t e sh y p e r s o m n o l e n c ea n db r a i no x i d a t i v ei n j u r yi nam u r i n em o d e lo fs l e e pa p n e a A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d2 0 0 5 ；1 7 2 ：9 2 1 9 2 9 8 L a v i eL ，V i s h n e v s k yA ，L a v i eP E v i d e n c ef o rl i p i dp e r o x i d a t i o ni no b s t r u c t i v es l e e pa p n e a S l e e p2 0 0 4 ；2 7 ：1 2 3 1 2 8 9 G r i e n d l i n gK K F i t z G e r a l dG A O x i d a t i v es t r e s sa n dc a r d i o v a s c u l a ri nI：_iury：PartB a s i cm e c h a n i s m sa n di nv i v om o n i t o r i n go f R O S C i r c u l a t i o n2 0 0 3 ；1 0 8 ：1 9 1 2 1 9 1 6 1 0 I pM S ，T s eH F L a mB ，e ta 1 E n d o t h e l i a lf u n c t i o ni no b s t r u c t i v es l e e pa p n e aa n dr e s p o n s et ot r e a t m e n t A mJR e s p i rC r i tC a r eM e d2 0 0 4 ：l6 9 ：3 4 8 3 5 3 1 1 L iJ ，T h o r n eL N ，P u n i a b iN M ，e ta 1 I n t e r m i t t e n th y p o x i ai n d u c e sh y p e r l i p i d e m i ai nl e a nm i c e C i r cR e s2 0 0 5 ；9 7 ：6 9 8 7 0 6 1 2 L iJ ，G r i g o r y e vD N ，Y eS Q ，e ta 1 C h r o n i ci n t e r m i t t e n th y p o x i au p r e g u l a t e sg e n e so fl i p i db i o s y n t h e s i si no b e s e m i c e JA p p lP h y s i o l2 0 0 5 ；9 9 ：1 6 4 3 1 6 4 8 睡眠呼吸医学在呼吸学科建设中的地位韩芳北京大学人民医院呼吸科10 0 0 4 4一、睡眠医学一门新兴的边缘交叉学科 人的一生大约有l 3 的时间在睡眠中度过，象进食、饮水一样，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。 睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的 改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2 0 0 5 年出版的国 际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达9 0 余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国 人中的患病率均很高。一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也逐渐被认识。在国际上，经过二十多年的发展，一门 新兴的边缘交叉学科睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。临床睡眠医学最早起源于人们对脑电活动特别是睡眠脑电图的认识。1 9 5 3 年美国的科学家发现了快速眼动 ( R E M ) 睡眠，并证明其与做梦有关。此后又发现人整夜的睡眠存在周期性，非快动眼睡眠( N R E M ) 包括由浅入深 的四个时相和R E M 睡眠交替进行。通过脑电及其它生理学指标的测试可以全面客观了解人的睡眠结构。上世纪6 0 年代，睡眠研究成为当时的一个热点，发作性睡病与异常R E M 睡眠的关系被阐明，睡眠呼吸暂停综合征( S A S ) 正式成为一个独立疾病，1 9 6 8 年出版了人睡眠分期的国际标准图谱，一直沿用至今。此后在睡眠发生机制及睡 眠物质研究方面也有了较大进展。正是基础研究知识的积累及大量患者的需求促进了临床睡眠医学的发展。上世 纪7 0 年代美国斯坦福大学应用多导生理记录仪进行睡眠监测，成立了专门诊治睡眠疾忠的睡眠中心。8 0 年代初 持续气道正压通气( C P A P ) 技术及悬雍垂咽软腭成形术用于治疗睡眠呼吸暂停，在S A S 的治疗方面取得突破。过第三届中青年呼吸医师论坛论文汇鳊专题报告4 7去2 5 年成为国际上睡眠医学进展最快的时期。综观国际睡眠医学的发展趋势，呈现以下特点。 ( 一) 政府高度重视，全民认知度高：美国继1 9 9 6 年第一次发表国家睡眠研究计划外，2 0 0 3 年再次发表1 2 0 页的国家研究计划，指导睡眠研究的发展方向。 ( 二) 组织机构健全：1 9 9 3 年在美国国立卫生院( N m ) 的心肺血液病研究所下设立了国家睡眠障碍研究中心， 负责该领域的研究、教育、临床事务及与其它相关部门关系的协调。分别于1 9 9 6 年和2 0 0 3 年制定了国家睡眠研究计划。在美国睡眠协会( 1 9 8 7 ) 的基础上成立了美国睡眠科学院( 1 9 9 9 ) ，制定相应的认证标准及执业规范、具体 执行科研及教育计划的实施。目前已有5 0 0 0 余名会员。另外还有许多专门基金会，支持科研及科普教育活动。 在国际上，已于1 9 8 7 年成立国际睡眠研究会联盟( W F S R S ) ，成员包括亚洲睡眠研究会( A S R S ) 、美国睡眠科学院 ( A A S M ) 、澳大利亚睡眠协会( A S A ) 、加拿大睡眠研究会( c s s ) 、欧洲睡眠研究会( E S R S ) 、拉丁美洲睡眠研究会( L A S s ) 及美国睡眠研究会( S R S ) 。为适应临床睡眠医学发展的需要，近来又更名为国际睡眠研究及睡眠医学会联盟 ( W F S R S M S ) 。为促进临床睡眠医学的国际交流，世界睡眠医学联合会( W A S M ) 于2 0 0 4 年成立。亚洲睡眠研究会 ( A S R S ) 于1 9 9 4 年成立，至今已有1 2 个亚洲地区的睡眠研究会作为成员。中国睡眠研究会是发起国之一。 ( 三) 学术交流活跃：欧洲及美国每年均召开睡眠年会，以美国睡眠年会规模最大，2 0 0 4 年年会收到论