保 健 食 品 生 产 卫 生 许 可 证 申 请 书申请单位 申请日期 天津市食品药品监督管理局制申 请 单 位经 济 性 质单位负责人法人及法人代表单 位 地 址电 话职 工 人 数应体检人数固定资产(万元)使 用 面 积竣工验收认可书证原卫生许可证号申请许可项目：申报材料及保密要求：编号 材料名称 卫生设施及库房：主 管 部 门 意 见（公章） _年_月_日收到申请书日期_年_月_日 监督人员_经办监督员意见监督人员_ _年_月_日食品药品监督机构审批许可项目（公章） _年_月_日发证日期及编号_年_月_日编号_ 有效期限：_年_月_日至_年_月_日备注：填填 写写 说说 明明1、本书由申请者填写后交指定食品药品监督机构。2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3、 “申请许可项目”填写申请流通许可范围和种类。4、呈报申请书时，必须提交下列材料。生产者营业执照及生产场所平面布局图使用标准，保健品批准证书，产品有效的合格证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。食品药品监督机构要求申报的其它材料。5、生产企业应填写生产场所的卫生设施（1） 洗手、消毒设施；(2) 更衣室(3) 厕所；6、 库房布局：应详细按照 GB14881 中相关规定进行说明7、填表申请一式二份