第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编结果：川芎嗪对延缓肾功能的作用。甲组：治疗后B U N 有下降，但c r 、c c r 无明显变化；乙组：治疗后B U N 、C r 明显下降，C c r 明显提高。治疗前后临床症状的变化：两组治疗后临床症状有不同程度改善，但乙组明显优于甲组。对照组3 0 例中，显效5 例，有效7 例，无效1 8 例，有效率4 0 ；治疗组3 0 例，显效1 6 效，有效1 0 例，无效4 例，有效率8 6 7 。治疗组优于对照组( P 0 0 5 ) ，具有可比性。所有病例均已排除有尿毒症的可逆因素存在，治疗前均有不同程度的肾功能不全的临床症状，如乏力、纳差、恶心、呕吐、贫血、浮肿等。治疗组及对照组患者住院期闻均采用非透析治疗，优质低蛋白低磷饮食，并根据患者的营养状况、肾功能及l 临床症状对患者的蛋白质摄入量进行调整，以保证患者的氮平衡，供给足够热量，常规用药，控制血压，纠正贫血，酸中毒，电解质紊乱等。治疗组加用P G E I ，方法为每天1 2 0 。1 5 0 p g 加入5 葡萄糖液2 5 0 m l 中静脉滴注，2 3 小时内滴完，每天一次，l O 。1 4 天为一疗程，每月一疗程，连续2 个月。每个疗程开始及结束时均常规抽血检测血B U N 、S c r 、A l b 、H b ，记录每天尿量。结果：治疗组经P G E l 治疗2 个疗程后B U N 、S c r 较治疗前下降，A l b 、l l b 较治疗前上升，与对照组相比有显著性差异( 见表1 ，P O 0 1 ) ，尿量不同程度的增多。临床症状均有不同程度的减轻，综合各项情况显示，治疗组优于对照组。2 8 例患者在输注P G E l 过程中有注射部位血管疼痛或血管红线条，减慢滴速后疼痛减轻，治疗期间发生恶心1 0 例，没有一例患者因不良反应而停药，未发现其他毒副作用。讨论：在慢性肾功能衰竭的治疗中，如何防止或延缓肾功能进行性恶化，保护残存肾单位是一5 8第七届全国中西医结合肾病会议论文汇编个主要的环节。近年来由于细胞分子生物学方法的发展，对某些血管活性物质、生长因子、细胞因子在C R F 病程进展中的作用。P C E l 能抑制血管平滑肌细胞内钙离子活性，防止交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而能扩张肾血管，增加肾血流，维持肾小球滤过率。P G E 拮抗血管加压索对水的重吸收而增加水的排泄，降低肾集合管的渗透性和尿素的重吸收；直接抑制肾小管上皮细胞氯和钠的转运，降低肾小管对钠离子的重吸收而利尿排钠。防止血小板在肾血管内的聚集和沉积，改善肾脏微循环，减少肾微血检形成，减慢肾小球硬化，起到保护肾脏作用。另外，血栓素A 2 ( T X A 2 ) 一前列环素I s ( P ( ；1 2 ) 失衡在肾炎发病机理中的作用已得到证实，而外源性P G E l 对纠正这种失衡也有着积极意义。在人体和动物实验中发现，随着肾功能减退，肾脏合成P C 减少，而P C 的代偿性增加不充分时便逐渐引起肾小球滤过率下降，更加速了缺血组织病变的发生。我们在临床上也注意到，给予C R F 患者服用消炎痛时则肾功能往往在短期内恶化，提示P G 有延缓肾功能衰竭进展的作用。我们给予C R F 患者使用药理剂量的P G E ，对两组C R F 患者治疗前后B U N 、S c r 、A l b 、 m 分别进行比较，发现治疗组治疗后B U N 、S e t 、A I b 和H b 较对照组有显著性差异( P 0 0 1 ) ，故P G E l 能延缓C R F 的进展，保护残余肾单位的储备功能和改善蛋白血症。我们认为A l b 和 m 的改善与P G E l 直接扩张血管，改善骨髓和肝脏的微循环，稳定红细胞膜有关。l 临床上常见的不良反应有头痛和注射部位血管胀痛，注射处沿血管呈红色线条，少数病人有恶心，大多在减慢注射速度后缓解，没有一例患者因不良反应而停药。但此药代谢快，停药后需用其他药物维持疗效。由于P G E - 治疗C R F 疗效显著，且副作用小，故在临床上得到越来越广泛应用。皿液透析及血液灌流治疗急性肾功能衰竭 5 5 例临床体会河北省唐山市开滦医院肾内科( 0 6 5 0 0 0 )窦玉娟目的：急性肾功能衰竭是临床上一种急症，有一定的危险性和死亡率。随着各种化学制品及新药品的增多，以各种中毒引起的急性肾功能衰竭占很大比例。我院自1 9 9 7 年1 月至 2 0 0 1 年1 2 月共收治急性肾功能衰竭患者5 5 例，其中与中毒有关的1 5 例，占2 7 。经过血迹透析、血液灌流等综合治疗，获得了很好的疗效。方法：5 5 例患者人院后给予预防感染，保护肾功能，营养支持及原发病治疗，主要给予血液透析治疗。透析方法：采用D B B 一2 B 型日机装透析机，I 2 t r d 面积血仿膜透析器，施行外周桡动脉( 或足背动脉) 和头静脉( 或股静脉) 直接穿刺或中央静脉置入双腔管建立血液通道，使血流量达2 0 0 m l r a i n ，透析液流量5 0 0 m l m i n ，首先进行2 次诱导透析，然后进行常规血液透析，即每次5 小时并根据患者的尿量、输液量及有无浮肿等情况来确定超滤量；根据患者的血肌酐水平来决定透析问期及次数。其中对7 例中毒患者采用血液透析( H D ) 串联 血液灌流( H P ) 治疗。即血液透析方法同前，血液灌流器置于透析器之前。血流速度1 5 0 一5 9