治疗或手术治疗，因为临床上往往有多种原因合并导致O S A S ，甲状腺功能低下只是其中 的合并因素之一。微波技术在鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停一低通气综合征治疗中的应用第二军医大学南京军区学院第四一四医院耳鼻咽喉科 刘应万江满杰罗伟何杰英张渊微波( m i c r o w a v e ，M C ) 是波长在01 - - l O O c m 范围的电磁波，其频率介于高频电和激光之间。微波的生物效应： 热效应微波凝固：组织切割和消融 非热效应微波理疗：活血、化瘀、消炎、止痛、促进伤口愈合。微波与射频、高频电和激光的比较原发性鼾症( P r i m a r ys n o r i n g ，P S ) 和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( o b s t r u c t i v es l e e pa p n e a - h y p o n e as y n d r o m e ，O S A H S ) 可有多平面阻塞因素，正确判断阻塞平面和选择适 宜的治疗方法是提高疗效的重要途径。 微波技术( m i c r o w a v et e c h n i q u e ，M T ) 用于治疗P s 和O S A H S ，可选用局麻和全麻。多平面因素可同时处理，也可分次处理，也可在气管切开术后同时处理。禁忌证：( 1 ) 小颏畸型。犯) 瘢痕体质。一、软腭粘膜下微波消融术( 针法) 方法：与软腭射频打孔术式相同。功率：3 5 4 0 w ，时间：3 s适应证；( 1 ) 腭咽狭窄因素的P s 。( 2 ) 腭咽狭窄因素的轻度O S A H S 。 ( 3 ) 辅助U P P P 术。优点：( 1 ) 保留软腭形态。 ( 2 ) 快捷、无出血。( 3 ) 术后反应轻、康复期短。 二、软腭微波成形术( 夹法)方法：与U P P P 相同。功率：6 0 7 0 W ，时间：6 s 适应证：腭咽狭窄因素的O S A H S 。优点：( 1 ) 出血少或不出血。( 2 ) 快捷。 ( 3 ) 疗效同U P P P 。三、舌扁桃体和舌根微波消融术( 针法、烙法) 方法：( 1 ) 粘膜下微波消融术( 针法) ；功率：3 5 4 0 w ， ( 2 ) 经粘膜微波消融术( 烙法) ；功率：6 0 7 0 w ， 适应证：舌咽狭窄的O S A H S 优点：( 1 ) 无出血 ( 2 ) 快捷、不良反应轻( 3 ) 疗效同舌根部分切除术。四、腭扁桃体微波消融术方法：( 1 ) 粘膜下微波消融术( 针法) ；功率：3 5 4 0 w ， ( 2 ) 经粘膜微波消融术( 烙法) ：功率：4 0 5 0 w ， 适应证：( 1 ) 腭扁桃体肥大因素的O S A H S 。( 2 ) 辅助u P P P 术。 优点：( 1 ) 无出血 ( 2 ) 快捷( 3 ) 疗效同扁桃体摘除术。 五、鼻下甲微波消融术方法：( 1 ) 粘膜下微波消融术功率：3 5 4 0 w ，时间：3 s ( 2 ) 经粘膜微波消融术功率：3 5 4 0 w ，时间：3 s 适应证：( 1 ) 肥厚性鼻炎( 2 ) 过敏性鼻炎。 优点：( 1 ) 无出血( 2 ) 快捷 r 3 ) 改善鼻通气效果明显。六、增殖体微波消融术方法：经粘膜微波消融( 烙法) ：4 0 一5 0 w ，时间：3 s 适应征：增殖体肥大因素P S 和O S A H S 。优点：( 1 ) 无出血、术后反应轻。1 3 2 时间：3 s时间：6 s时间：3 S时间：3 s( 2 ) 快捷。 ( 3 ) 疗效同增殖体切除术。总结1 M T 在P s 和O S A H S 治疗中的应用，是微刨外科领域的发展，具有刨伤小、反应轻、 操作简便、安全快捷的优点。2 U P P P 手术有效率为5 0 一7 0 。提高有效率的方向是选择病例，解决多平面阻塞的 因素。对多平面阻塞的病人有相当一部分人可采用M T 来解决。中西医结合治疗声带息肉3 5 例 j 日照市中医医院张念武郭长芬笔者自1 9 9 9 年以来在电子胃镜下行声带息肉摘除3 5 例，并在术前及术后口服金嗓散 结丸疗效显著。报告如下：1 资料与方法 1 1 临床资料声带息肉3 5 例，男2 6 例，女9 例；单发3 0 例，双侧5 例；年龄2 0 5 0 岁；病程l _ 6 个月。其中教师1 I 例，商者2 0 例，其他4 例。有吸烟者1 9 例，长达2 0 年，1 例。1 2 临床所见3 5 例患者声带息肉前、中1 3 处见有灰白色带蒂水肿样肿物，小者米 粒大小，大者如小花生米大小。1 3 手术方法3 5 例患者均在术前口服金嗓散结丸半月，然后在1 地卡因咽喉部麻 醉后，经口腔在电子镜下行声带息肉摘除。术后病理报告：声带息肉2 5 例，纤维血管型1 0 例。2 结果3 5 例患者术后继续口服金嗓散结丸半月，三月复查，声带恢复良好，声嘶症状消失。3 结论声带息肉在临床上比较常见，往往先有声嘶由轻到重，严重者出现呼吸困难。声带息肉多由多种因素造成，以职业性为多见。由于声带互相磨擦，久而久之形成声带疲劳损伤，造成声带任克氏丛水肿、纤维血管增生而成。病人一旦形成声带息肉，单纯药物治疗很难清除。目前主要手术治疗，但手术前后配合中成药对促进声带病变恢复、防止复发也是很必要的。祖国医学认为：声带息肉系气血淤滞、痰浊凝聚所致，久瘸耗伤、久安失治、用声不当、耗气伤阴；气为血帅，气虚则血滞，气虚则生内热，虚热灼漳炼痰，终致气血瘀滞，痰浊凝聚，痰浊瘀血阻聚喉关，则见粘膜肥厚，声带息肉增生，声户开台不利而安 矣。金嗓散结丸配有桃仁、红花、浙贝母、鸡内金、金银花、蒲公英、麦冬、术蝴蝶等，