E 1 4 中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床观察青岛铁路医院( 2 6 6 0 0 1 ) 解品启1I 临床资料1 1 本组资料均为我科1 9 9 9 年9 月至2 0 0 1 年1 2 月门诊病例。随机分为3 组，治疗纽( 中西医结合组) 6 0 例，年龄1 9 5 3 岁，平均3 6 岁2 个月，病程3 个月- - 1 4 年，平均2 年9 个月；中药组4 0 例，年龄2 3 4 7 岁，平均3 4 岁，病程3 个月一1 1 年，平均2 年1 1 个月；西药组4 0 例，年龄1 9 5 1 岁，平均3 6 岁，病程4 个月母年，平均3 年1 个月。3 组资料经统计学处理无显著性差异( P 0 0 5 ) ，具可比性。1 2 中药方：知母6 克、黄柏6 克、生地1 5 克、山茱芋1 0 克山药1 5 克、茯苓1 0 克、丹皮1 0 克、泽泻1 0 克山甲1 0 克、皂刺1 0 克、蜈蚣1 0 条、王不留行1 0 克琥珀粉l O 克上方研末成水丸吞服，每次6 克，1 日3 次。1 3 西药用阿奇霉素0 5 克，1 日1 次；甲硝唑02 克，一日3 次。1 4 治疗方法：中药组单纯服用中药1 个月，西药组单纯服用西药1 个月，治疗组服用上中药加西药1 个月。2 结果( 见下表)3 组临床疗效比较( 例)组别1 - 1痊愈( )好转( )无效( )总有效率治疗组6 03 1 ( 5 17 )2 5 ( 4 17)4(66 )9 3 4 中药组4 01 4 ( 3 5 )1 7 ( 4 25 )9 ( 2 2 5 )7 7 5 j 6西药组4 01 1 ( 2 7 5 )1 3 ( 3 25 )1 6 ( 4 0 )6 0 由上表可以看出，治疗纽显著优于对照组( P 00 5 )3 讨论前列膘炎是男科门诊常见病，尤以慢性者居多，多发于表年男性，在中医属于“淋病白淫”范畴。前列腺炎初期，以湿、热、毒、瘀为本病的主要病理因素，随着病情的变化迁延，由实转虚，湿热内蕴，肾精亏虚。其中，肾虚精室不固为发病之本，下焦湿热蕴结、气滞血瘀为致病之标。本病常反复发作、虚实夹杂。方中用知柏地黄丸益肾滋阴泻火，琥柏粉凉血通淋，蜈蚣软坚散结，山甲、皂刺、王不留行活血散结祛瘀通络。诸药合用，共奏清利湿热、滋补肾阴、括血通络散结之功。前列腺炎常常伴有细菌、支原体、衣原体等致病微生物感染，配合阿奇霉素、甲硝唑抗菌消炎，更有效的杀灭病原微生物，增强疗效，缩短治疗时间。中西医结合治疗慢性前列腺炎可以标本兼治、菌毒并清，比单纯应用中药或西药取得更好的临床疗效，其机理有待于进一步探讨。E 1 5 贾金铭教授治疗慢性前列腺炎的经验广东省佛山市第二人民医院周伟强贾金铭教授，是中国中医研究院广安门医院主任医师，学识渊搏，医技精湛，尤以治疗慢性前列腺炎疗效显著。慢性前列腺炎相当于祖国医学“精浊”范畴，是男科常见病，约占男科门诊4 0 ，治疗颇为棘手。贾老师着手中医整体观念，辨证与辩病相结合，祛邪补虚，标本兼治。本人有幸师事贾老师，获益庭多，兹就贾老师治疗慢性前列腺炎的经验整理介绍于下。1 中医辨治l _ l 湿热毒蕴：此证型多见于病情初起。温热之邪，可由外人，可由内生。外感湿热或因秽浊之邪下注，或由下窍浸淫而上诱发本病。湿热蕴结下焦是本病的重要致病因素。临床表现以尿频尿急，排尿灼热或涩痛，尿道滴白，小便黄赤，舌红苔黄腻，买滑数。肛诊前列腺饱满，前列腺液排出顺畅实验室常规镜检白细胞明显升高。治疗原则清热解毒利湿排浊。常用药物：黄柏、黄连、半支莲、土伏苓、败酱草、马鞭草、茵陈、白花蛇舌草、龙胆草、夏枯草、车前子等。l _ 2 气滞血瘀：此证型病程较长。情志不畅，思欲不遂，肝失疏泄，气机不畅而致气滞血瘀，湿热阻滞，相火久褐，精道气血瘀滞，诸症群生。临床表现为：会阴、小腹、腰骶、阴茎、尿道、大腿内侧疼痛不适为丰。舌黯紫，有瘀斑，苔薄，脉弦细。肛诊前列腺饱满，质偏中，压痛明显，前列腺液引流较困难。实验室常规镜检白细胞轻度或中度升高。治疗原则行气止痛，活血化瘀。常用药物：当归、川牛膝、三七、延胡、川楝子、乳香、投药、郁金、香附、乌药等。13 肾气亏虚：此证型病程迁延日久。多见于中年，病久或索体虚弱，纵欲伤肾，肾阳不足，肾精内亏，水火失济，阴虚火旺，相火妄动，而生内热；或素体脾虚，饮食劳倦，脾失健运，以致中气不足，卫外不固，正气虚损乃该病形成之本。临床表现为：小便淋漓不尽，排尿无力，前列腺体松弛，前列腺按出液少，实验室镜检卵磷脂体量少，白细胞一般正常或少量升高。治疗原则补肾益气。常用药物：黄芪、太子参、白芍、黄精、枸杞子、炙首乌、山萸肉、仙灵脾、白术等。2 典型病例马，男，3 5 岁，已婚，2 0 0 2 年8 月5 日初诊。会阴胀痛不适，睾丸坠痛2 年余，伴尿频屎急，小便淋漓不尽，排尿无力，舌质黯红，苔薄黄稍腻，脉滑细数。前列腺触诊：腺体饱满，质中稍硬，按摩液排出量少。实验室镜检：卵磷脂体少许，白细胞1 2 1 5 个k i p 。证属湿热瘀滞，脾肾气虚。治则：清热利湿，活血化瘀，补肾益气。方药：当归l O g ，三七1 5 9 ，延胡1 5 9 ，黄连1 0 9 ，半边莲2 0 9 ，黄柏2 6 7