学效应，促进性器官的发育和性腺分泌睾酮，使小睾丸症得到治疗。复方中药制剂“伟康胶囊”由淫羊藿、何首乌、阳起石、枸杞子、五昧子等中药煎煮成膏后粉碎为粉末状，分装成胶囊，每粒含生药0 3 克。7 1 0 岁时每日口服3 次，每次口服6 粒。其中淫羊藿提取液具有雄激素样作用，何首乌含有丰富的微量元素具有抗衰老、促进肾上腺皮质功能和保肝等作用。阳起石用于治疗阳萎不举、精滑不禁。枸杞子、五味子具有滋阴牡阳的作用。五本组患者采用小剂量H C G ( 5 0 0 I v ，i m ，2 次w ) ，同时口服复方中药制剂“伟康胶囊”治疗青少年小睾症患者，经过五年多的临床使用取得了良好的效果。治愈1 8 例( 占3 2 6 9 ) ，总有效率为7 6 7 8 。其中无效1 3 例( 占2 3 ，2 1 ) 。治疗后随访1 5 年，疗效显著，目前尚未见有病情反弹现象。且无明显的副作用，束发现患者的身高受到影响。在临床研究中我们发现，其中有1 3 例患者在治疗前也曾多次应用H C G ，并且每次的H C A ；用量都比较大( 1 0 0 0 3 0 0 0 1 V ) ，但却没有效果。应用了中药之后，再次应用小剂量H C G ( 5 0 0 I V ，i m ，2 次W ) ，患者的睾丸和阴茎都有明显的增大，说明中药有提高H C G 的生物学效应的作用。在1 2 例无效的患者中，三例查性染色体异常，六关于H C G 的用量：由上个世纪5 0 年代起开始应用H C G 治疗隐睾症，长期应用此约可引起儿童青春期发育提前、情绪改变、头痛和易倦，偶而可发生性早熟，使骨骺提前闭合，致使身高最终不能达到成人的高度。一般认为，当垂体功能不足时，应用H C G 可以促使睾丸下降和维持男性第二性征。据文献报告，隐睾症常在9 岁开始治疗，通常对性发育迟缓者H C G 用量为2 0 0 0 I V ，肌肉注射，每日一 次。连续三日。青春前期隐睾症治疗时，H C G 用量为1 0 0 0 I V 一5 0 0 0 I V ，i m ，2 3 次W ，总次 不多于1 0 次，如出现良好反应后或发生性早熟时应立即停药。有些文献主张使用 H C G l 0 0 0 I V - - 4 0 0 0 I V ，i m ，2 A V 。但是，考虑到大剂量的H C G 有可能会产生负反馈效应，同时又为了避免上述的副作用，所以我们主张使用小剂量H C G 治疗青少年小睾丸症，小剂量H C G 可刺激男性睾丸间质细胞( L e y d i g 细胞) 产生睾酮。在胎儿和婴儿期它促使睾丸降入阴囊中。小剂量H C G 可以反复使用较长的时间而不产生明显的副作用。本组患者采用小剂量H C G ( H C G 5 0 0 I V ，i m ，2 W ) 同时口服复方中药制剂“伟康胶囊”的方法治疗青少年小睾丸症患者，经I 临床使用取得了良好的效果，且无明显的副作用，值得应用和推广cB 1 31 4 8 例误( 漏) 诊为慢性前列腺炎的1 6 种病因分析郑大一附院( 4 5 0 0 0 3 )王瑞张卫星宋东奎一、临床资料1 4 8 例诊为慢性前列腺炎的病人均为门诊病人，年龄1 4 岁5 7 岁，平均3 1 4 岁，发病I 天1 2 天，平均3 9 月。二、误漏诊的疾病及原因1 、泌尿系感染2 9 例此病是最常见的易误( 漏) 诊的疾病，首先有与C P 相同的尿路刺激症，其次泌尿系感染往往会波及前列腺和尿道，使得E P S 中W B C 明显升高；但泌尿系感染者尿常规中 W B C 数目+ 佃，而C P 中尿常规是正常的；而且泌尿系感染中尿道刺激症症状更重，因而对于尿道刺激症为主的患者在检查E P S 前应做一个尿常规，以排除泌尿系感染的存在。2 、慢性附睾炎1 6 例1 6 例被( 漏) 误诊的慢性附睾炎患者均有单侧阴囊间断性钝痛、坠胀；体检一侧( 或双侧) 附睾头部( 或) 体、尾部肿大，质中，轻压痛；E P S ：w B c 至+ H P R P + + + 伊，此病的误诊在于未做详细的体检，仅凭病人自诉而诊断的C P 。3 、精索静脉曲张1 2 例精索静脉曲张的发病率较高，有时它也具有C P 类似的症状，如单( 双) 侧阴囊坠张感，但精索静脉曲张患者在过劳，站立过久时症状加重，休息后缓解，而C P 无此特点体检可于阴囊内触及呈囊性或蚯蚓状扩张的精索静脉。4 、后尿道炎6 例后尿道炎一般不作为一个独立的疾病；但笔者在临床上曾经发现6 例诊为C P 的患者的后尿道疾痛不适，坠胀，痒为主要症状，E P S ：W B 0 0 - - + + H P 之间，C o N - + + + H P ；行尿道膀胱镜见后尿道粘膜呈班片状溃疡性改变，精阜形态正常，精阜膜有不同程度的充血；膀胱内粘膜光滑完整，未见炎症表现；其中3 例行高倍显微镜检查示U U C I “ 阳性。一般认为C P 与后尿道炎二者极易伴发，但在有明确的诊断指标时，后尿道炎的诊断是成立的而C P 的诊断应慎重，对于后屎道采用敏感抗菌素灌注不失为好的治疗方法。5 、精索炎4 例误诊为C P 的4 例精索炎患者均有单侧阴囊及腹股沟疼痛不适呈间断性，与直立及劳累关系较小；体检：患侧精索增粗，有触痛，E P S ：W N 2 0 + H PC o r p + 十十 ，给予解痉止痛药后缓解。6 、神经官能症1 2 例1 2 例被误( 漏) 诊的患者均有明显的病情扩大症象，自诉的临床表现广泛且严重，多伴有明显的失眠、多虑、焦虑、情绪不稳定，对生活悲观失望，客观检查无明显的体征，尿R T ，E P S 检查多正常，其性格多属内向型；长期按C P 治疗而疗效不明确，这些均会加重患者的心理负担，适当的心理调节及抗抑郁，抗焦虚药物能够缓解病情。7 、直肠炎3 倒3 例误诊为C P 的直肠炎病人均有会阴部下坠不适，大便次数3 5 次天，实验室检查：E P S + + + 碑C c l r p + + + 开舻，大便常规，脓球+ l i P ，R B C + + + U P ，直肠镜示：有片状充血及溃疡状改变，按直肠炎对症治疗后症状缓懈。8 、神经源性膀胱3 例3 名患者均有长期的尿急、尿频症状，夜尿0 3 次，性功能有不同程度的减退，反复检查E P S 均正常，1 例患者行尿流动力学检查提示：上运动神经源性膀胱，膀胱残余尿4 0 m l ；追问并使有严重的腰椎间盘凸出。另外两例无明显原因，尿流动力学提示：膀胱通尿肌和尿道括约肌功能失调；给予大剂量的的安定片和a 受体阻滞剂能明显缓解症状。9 、尿狭铗窄4 例4 例尿道狭窄病人均有排尿不畅，尿细；尿频的症状；查E P S W B C + H P ，C o r p + + + + + I I P ，B 超示：膀胱残余尿2 0 m l ，F 1 6 号尿道探子通过有困难，尿道造影显示尿道有明显的狭窄段；追问病史一例患者有淋病感染史，一例有留置尿管史，另外两例无明显原因。1 0 、阴茎纤维性海绵体炎2 例2 例误诊为C P 的患者有间断性阴茎局部固定性痛疼，勃起时加重；阴茎背侧可触及条索状斑块；边界不清，压痛不明显，阴茎勃起时有疼痛及阴茎弯曲现象，诊为阴茎纤维性海绵体炎。“、包皮龟头2 】例2 1 例被误( 漏) 诊的患者均有龟头处痒、痛感；体验所有患者均有包皮长，包皮垢明显，龟头及内板有散在红点，其中6 例患者于系带帝可见数个米粒大小凸出，呈淡色；2 1例患者中8 例曾有不洁性交史；查尿R t ( 一) ，E P S W B C 7 3 ，由此可见前列腺炎的发病率和门诊的就诊率是不相符的，但对于一个无任何临床症状的男性为C P 也不十分恰当，因此前列腺炎的实验室标准应与临床症状相结舍。5 、C P 的不适当宣传由于种种原因，C P 被宣传为青年人的常见难治性疾病并有- - 系列严重的并发症；因而一些人谈C P 色变，一些医生把C P 泛化，加大了C P 的误诊率。B 1 4P A D A M5 5 例调查及中医辨证分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿科男性学门诊北京( 1 0 0 0 2 0 ) 戴东曦谢毅赵荣顺高居忠男子更年期问题引起不少医家的关注，争论不少，但这个概念还是逐渐被医学界接受，不过，男子更年期的定义、发生机理方面仍存在着分歧与疑点，在诊断问题上各个医家也都根据自己的经验体会制定自己适用的筛选与诊断量表。祖国医学虽然有不寐、郁证、阳痿、心悸等类似P A D A M 的病证，但将“男子更年期”独立提出来还是近年来的事，而对P A D A M 问题更需要深入研究。我们参考伊斯坦布尔B o s p h o r u s 心理科使用的“男性更年期自我评定量表”及其他P A D A M 问卷，并根据我们自己的临床体会设计出“表一”、“表二”问卷进行症状筛选。1 资料与方法1 1 一般资料以我院男科门诊病人进行调查，筛选出年龄4 0 一6 5 岁之间，配偶健康的5 5 名患者，平均年龄4 9 6 3 6 7 6 岁，婚龄平均”5 7 1 8 年，其中以E D 为主诉的3 8 例，阜泄的7 例，性欲减退的8例，射精困难、潮热各1 例，兼有高血压病1 2 例，冠心病l 例。I I E F 一5 评分1 2 5 分，平均1 6t 35 3 2 分( 以上皆用X S D )1 2 诊断标准：采取伊斯坦布尔B p b , o r u s 心理科使用的“男性更年期自我评定量表”其中的评分方法，即相应项目症状没有为“O 分”、“有时”为“1 分”、“经常”为( f 2 分”、“总是”为“3 分”，若精神心理症状总一8 1