3 3 炎列平冲剂改善局部血液循环的作用C h o 等对1 3 3 例慢性前列腺炎慢性盆腔痛综合症患者( 炎症型5 3 例。非炎症型8 0 例) 进行前列腺彩色多普勒超声检查，并与2 2 例健康人进行对照，显示患者的前列腺膜部和实质的血流显著增多。模型小鼠的病理也显示前列腺腺体周围微小血管明显增多，膑腔内分泌颗粒明显增多。治疗后病理检查显示小血管数明显减少，腺体内分泌颗粒减少，尤以中药治疗组表现更明显。本方药物如赤芍、川牛膝等具有促进血液循环，改善微循环的作用，而且，由于炎症与闻质水肿的消退，局部充血得到改善，郁结的分泌物能够排除。因此，炎列平冲剂对改善局部血液循环和代谢功能，加快代谢物的排泄，促进前列腺正常生理功能的恢复具有较好的作用。B 1 9 金匮肾气丸治疗中老年男性部分雄激素缺乏综合症 ( P A D A M ) 3 6 例I l 缶床观察成都中医药大学( 6 1 0 0 7 5 )马永刚l 材料和方法1 1 临床资料3 6 例男性年龄5 3 7 3 岁，平均6 8 岁，病程6 个月到3 年，平均1 35 个月。均无严重的心、脑血管疾病、传染病及排除前列腺癌诊断且近3 月内未服用过性激素及神经系统药物。采用伊斯坦布尔B o s p h o r u s 心理科使用，并得到中国老年男子健康研究会( C H S A M ) 认可的 评分大于或等于1 7 分，并且血睾酮测量值小于1 2 7 n m o l L 作为诊断标准。1 2 治疗方法用金匮肾气丸( 兰州佛慈制药厂生产) 口服，每次8 粒，每日2 次，疗程为3周。服该药治疗期间，如无特殊不适，禁止服用其它中西药物。1 3 观察项目均在服药前记录症状评分，测血睾酮水平；服药后每周行一次症状评分及症状观察，3 周后抽血测睾酮水平。2 结果经服药3 周后症状、评分均有改善，血清睾酮水平明显上升，与治疗前相比较差异显著( P 0 0 5 ) 。治疗期间均未出现副作用。3 讨论中老年男性部分雄激素缺乏( p a r t i a la n d r o g e nd e f i c i e n c yi na g i n gm a l e s ，P 6 D M ) 是中老年男性病人血清中雄激素水平下降而产生的一系列临床症状群，其主要特征是：( 1 ) 性欲和勃起质量( 特别是夜间勃起) 减退；( 2 ) 情绪改变伴有脑力和空间定向能力下降，容易疲劳、抑郁和易怒；( 3 )瘦体量( I B a nb o d ym a s s ，L B M ) 减少伴肌肉容量和肌力下降；( 4 ) 体毛减少和皮肤改变；( 5 ) 骨矿密度( B M D ) 下降，引起骨量减少和骨质疏松；( 6 ) 内脏脂肪增加。上述症状不一定全部出现，其中某一种或几种症状可能更为突出，只有伴见血浆睾酮水平降低者才支持P A D A M 的临床诊断。研究表明与中老年男性血清中病人睾酮浓度变化相关的重要生理因素有：1 男性随着年龄增长，下巨脑一垂体一性腺轴功能逐渐低下，反馈机制敏感率降低；2 老年男性睾丸L e y d i n gc e l l 数目减少和质量降低引起的原发性睾丸功能衰竭，也与合成睾酮的酶活性降低和老年睾酮代谢的变化有关；3 随着年龄增加，性激素结合球蛋白( S 姑) 的水平升高，进一步降低了生物活性睾酮的水平。目前对P A D A M 的有效治疗主要是睾酮补充治疗( t e s t o s t e r o n es u p p l e m e n tt h e r a p y ，T S T ) 。现有研究资料表明，经T S T 治疗后，各项临床症状都得到显著改善，其疗效肯定。但最为关注的是T s T 的安全性问题。T S T 的不良反应有：体重增加，严重时发生高血压、周围水肿和充血性心律衰竭；男性乳房女性化；睡眠性呼吸困难等。中医学虽无此病名，就其临床表现有很多的记载。本病好发于5 5 6 5 岁之间的男性，正是“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”的阶段。男子年到半百，天癸将竭，肾气日衰，形体由强而弱，生育能力由旺而弱，生命即从壮年步入老年。由壮到老的内因是肾气的自然衰减，因此肾气的逐渐衰少是男性雄激素缺乏综合征的病理基础。B 2 0 慢性前列腺炎中药、针灸治疗评析河南中医学院2 0 0 1 级研究生( 4 5 0 0 0 2 ) 吴宏东1 辨治规律：无论是中药还是针灸治疗慢性前列腺炎，均是在中医理论指导下分析其病因病机，确定其治疗原则。慢性前列腺炎病因繁多，病机复杂，以湿热、瘀血、肾虚为主要病机，本虚标实，虚实夹杂为其病理性质。根据临床表现，多数医家持此观点。薛慈民认为由于慢性前列腺炎患者大多表现变化不定，病程较长，I 旃床症状并非以单一证型发病。初起可有湿热阻于下焦，日久则气血瘀滞，若束及时治疗则病情由实转虚，引起脏腑机能失调，大多表现为肾阴、肾阳不足，或阴阳俱虚征象，并使湿热瘀阻更加难消难散。基于对病因病机的认识，各位医家在临床实践中提出了许多行之有效的治则治法。一般认为应从肝肾人手，结合慢性前列腺炎病机的复杂性，益肾、化瘀、利湿共用，不同阶段侧重各异，攻补兼施，标本同治。经统计分析所选近3 0 篇文献，用药也以利水渗湿、活血化瘀、益肾补精为多，如革裤、车前子、丹参、牛膝、赤芍、桃仁、红花、王不留行、败酱草、仙灵脾、菟丝子等；而针灸治疗多采用全身辨证取穴和局部辨病取穴相结合，多选用会阴、次腮、中极等局部穴位强刺激，加用肾俞以补肾，加用脾经穴位以健脾利湿。总之，中药更重视整体调理，针灸则以局部治疗为主。