2 0 0 5 年北京地区神经内科学术年会论文汇编中国青少年颈都正常及过屈位_ RI 影像学特点北京大学第三医院神经科 傅瑜樊东升张俊康德埴目的：研究中国青少年颈髓在中立位和过届位的动态变化，建立中国青少年人群颈髓中立位及过屈位正常值，以帮助相关疾病的临床诊断。背景豫I 以其清晰的成像技术，已经广泛的应用于神经系统疾病的诊断中。某些影响青少年的疾病如平山病，主要发生在日本和亚洲国家，临床表现隐袭起病，男性多见，很少有家族史。大多数患者肌嘟菱缩为单侧，少数病人为双侧不对称性，极少数病人为对称性病变。国外研究提示此病低位颈髓在中立位和过屈位的存在动态变化但对照多为其它疾病患者，而无正常对照。目前对中国青少年中立位和过屈位正常下段颈髓前后直径和颈髓在脊髓腔内变化的数据尚无相关报告。方法。3 0 名正常对照均为高三及大一学生，其中，男性2 0 名，女性1 0 名。全部研究对象均获知情同意书后，分别进行中立位和过屈位的轴状位和冠状位腿I 扫描，测量颈髓的前后径，并观察颈髓在位置变化时的动态改变。结果：本组正常中国青少年人群的颈髓，在中立位和过屈位时无显著动态改变，其脊髓在中立位时，c 6 的前后径为6 7m ，在过届位时，c 6 的前后径为6 0m 。在过屈位时，脊髓有前移，移动程度为4 1 。上述改变在男性和女性之间无明显差别。结论：正常人群在屈颈位时颈髓虽然前移，但脊髓并没有出现受压而变为扁平。本组所获中国青少年人群中立位和过届位时颈髓的前后径正常值，将对相关疾病的临床诊断有重要价值。神经生物反馈对瘴瘸患者生活质量的影响首都医科大学附属北京友谊医院神经内科 伍文清王得新目的：神经生物反馈( n e u r o f e e d b a c k ) 是生物反馈方法之，指应用脑电图仪记录脑电信号，并将其转换成容易被人们理解的形式，如声音、动画，通过受试者的训练。选择性地增强或抑制某频段的脑电信号，进而达到调节脑功能的目的。因为该方法主要对脑电信号进行反馈，又名为脑电图生物反馈( 髓Gb i o f e e d b a c k ) 。神经生物反馈治疗癫痫国外已有报道。对于癫痫的发作频率、严重程度均有明显的改善作用。但是神经生物反馈对于癫痫患者的生活质量研究尚未见报到。本研究目的探讨神经生物反馈方法对难治性癫痫患者生活质量的影响。方法t本研究采用随机、单盲、对照方法评价神经生物反馈作为辅助方法对难治性癫痫的治疗作用。主要研究工作包括四个方面：观察神经生物反馈对生活质量的影响( Q O L I E - 3 1 调查表) ；对神经电生理( 脑电图) 的影响；临床疗效；患者心理功能变化。一7 6 -专题讨论一头瘠案瘸病例选择：入选标准：( 1 ) 年龄在1 4 - 5 0 岁的难治性癫痫患者，性别不限，病程2 年以上，服用2 种或2 种以上的抗癫痫药，入组前每月发作不少于4 次或强直一阵挛发作不少于2 次：( 2 ) 癫痫的诊断及分类以1 9 8 9 年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的分类为标准，入选患者由一名正主任医师及一名主治医师负责筛选。全部患者来自本院门诊及住院病人。入组前均进行头颅c T 豫I 、脑电图、心电图及肝肾功能检查。排除标准：( 1 ) 有严熏肝、肾功能损害；( 2 ) 有心脏病史，如心肌梗塞、心律失常、心肌炎等；( 3 ) 头颅c T 或胍I 检查发现有占位性病变、血管畸形或其它神经系统进行性疾病。同时选取1 0 名性别、年龄、文化程度与患者相匹配的健康人作为健康对照组。仪器设备：( 1 ) 使用加拿大T h o u g h t 公司神经生物反馈仪，型号I n f i n i t y1 0 。根据国际脑电图协会推荐的l O 一2 0 系统安放电极，选用单极参考导联法，记录c 4 点脑电图信号。对此脑电波中的1 2 1 5 H z 频段信号进行增强反馈，同时抑制T h e t a 波信号。反馈界面为动画形式i 口U P 3 音乐。每次训练3 0 分钟，每周训练5 次。( 2 ) 使用广州润杰公司诱发电位仪行视觉事件相关电位检测。( 3 ) 南京伟思公司数字脑电图记录1 6 导脑电地形图。观测指标：( 1 ) 临床发作情况：记录试验前1 个月，试验开始后1 5 、3 0 、6 0 、9 0 天的发作次数、发作形式、发作持续时间。( 2 ) 神经电生理：分别于入组前、入组训练后l O 、2 0 、3 0 次进行脑电地形图。( 3 ) 神经心理功能：观测汉密而顿焦虑与抑郁量表，同步对患者的心理状况如记忆、计算、判断、情感进行检测。( 4 ) 生活质量：采用Q O L I E 一3 1 调查表进行癫痫患者生活质量评定。结果：2 0 0 4 5 “2 0 0 4 1 2 共观察我院门诊癫痫患者2 0 例，正常受试者8 例，癫痫患者中男性1 2 例，女性8 例，年龄3 2 34 6 岁，其中1 1 例进行生物反馈训练，9 例作为空白对照组：健康对照组中男性6 侧，女怔1 4 例，年龄3 3 5 士5 6 岁。( 1 ) 生活质量( L I E 一3 1 调查表) ：治疗前后Q O L 总分分别为5 0 1 9 1 4 和6 8 2 3 1 5 ，有统计学意义，其中以情绪障碍、担心发作、药物负反应、精力等方面改善明显。( 2 ) 临床发作情况：l l 例实验组中3 例( 2 7 3 ) 发作停止，2 例( 1 8 2 ) 发作无变化，5 例( 4 5 5 ) 发作减少7 5 以上，1 例( 9 9 6 ) 减少5 0 9 6 以上，总有效率8 1 8 ( 9 11 ) 。( 3 ) 定量脑电图：c 4 点t h e t a 波和s 蛐波的波幅及功率均较治疗前有明显提高。( 4 ) 汉密尔顿焦虑及抑郁量表：治疗后患者的得分较治疗前有显著提高，P ( 0 O l 。( 5 ) 不良反应；2 例出现一过性头痛，余无不适。结论：神经生物反馈治疗能够改善患者的生活质量，减少临床癫痫发作，改善患者精神状况。无严重的不良反应。