男性性功能障碍D 1回春振痿汤治疗阳痿的疗效观察天津市中医药研究院附属医院( 3 0 0 0 2 0 ) 赵宝忠刘鹏指导谷宝森1 临床资料】1 一般资料我们从1 9 9 9 年1 1 月到2 0 0 2 年1 0 月，共收治2 2 7 5 岁的已婚、无其他严重疾病的阳痿患者1 3 5 人。将这些患者随机分为治疗组和对照组，治疗组9 8 人，对照组3 7 人。后将这两组按年龄各分为三个小组。2 2 - - 4 0 岁为第一小组，4 1 - - 5 5 岁为第- - t , 组，5 6 - - 7 5 岁为第三小组。治疗组的情况是：第一小组4 9 人，第二小组3 2 人，第三小组t 7 人；对照组的情况是：第- - t J , 组1 8 人，第二小组1 1 人，第三小组8 人。12 阳痿的分级和诊断标准12lI 级阳痿：性生活时阴茎能勃起，也能变硬，但不能持久( 不超过1 0 分钟) ，能进行但a i 能完成性生活。1 ，级阳痿：性生活时阴茎能勃起：但不能变硬：不能进行性生活=12 3 级阳痿：性生活时阴茎不能勃起，也不能变硬，不能进行性生活。l3 回春振痿汤和痿必治的有关资料1 31回春振痿汤的有关资料：( 1 ) 成分：黄狗肾、九香虫、巴戟天、生晒参、五昧子、柴胡、自芍、川芎、郁金、生甘草。( 2 ) 功效：补肾益气，疏肝化瘀。( 3 ) 主治：阳瘘。( 4 ) 用法用量：每次服一瓶( 1 0 0 毫升) ，每日服3 次，两月为一疗程。l32 痿必治的有关资料：( 1 ) 成分：育亨宾宁碱，化学结构为1 7 a 羟基育亨朋一1 6 a 羧酸甲基酯。( 2 ) 作用：减少阴茎静脉血回流，促进阴茎充血勃起。( 3 ) 主治：阳癀。( 4 ) 用法用量：每次服三片( 6 毫克) ，每日服3 次，i O 周为一疗程。14 疗效观察项目和疗效评定标准1 41 疗效观察项目：( 1 ) 性生活时阴茎能否勃起。( 2 ) 性生活时阴茎勃起后能否变硬。( 3 )性q 活时阴茎勃起变硬后能否持久( 1 0 分钟以上) 。( 4 ) 能否完成性生活( 以射精为标准) 。142 疗效评定标准：( 1 ) 痊愈：用药一疗程后，性生活时阴茎能勃起，也能变硬，且能持久( t O 分钟以上) ，能够完成性生括。( 2 ) 好转：用药一疗程后，级阳痿转为级或I 级，级阳痿转为】级阳痿。( 3 ) 无效：用药一疗程后症状无任何改善。2 结果经过三年对1 3 5 例阳痿患者的临床对比用药观察。统计结果如下：2 1 治疗组的结果第一小组：痊愈3 9 人，好转8 人，无效2 人。痊愈率7 9 ，5 9 ，有效率9 5 9 2 。第二小组：痊愈2 1 人，好转8 人，无效3 人。痊愈率6 5 6 3 ，有效率9 0 6 3 。第三小组：痊愈1 0 人，好转3 人，无效4 人。痊愈率5 88 2 ，有效率7 6 4 7 。总痊愈率7 1 4 3 。总有效率9 0 。8 2 。2 2 对照组的结果第一小组：痊愈1 2 人，好转3 人，无效3 人。痊愈率6 66 7 ，有效率8 33 3 。第二小组：痊愈6 人，好转2 人，无效3 人。痊愈率5 45 5 ，有效率7 2 7 3 。第三小组：痊愈3 人，好转2 人，无效3 人。痊愈率3 7 5 0 ，有效率6 25 0 。总痊愈率5 6 7 6 ，总有效率7 5 6 8 。3 讨论3 1阐述阳痿的病因病理必须把中西医理论相结合关于阳痿的病因病理，中医( 也称传统中医药学) 和西医( 也称现代医药学) 各有自己的系统理论。中医理论认为阳痿的主要病因病机是：( 一) 肾精亏虚：“先天不足”，或“恣情纵欲，房劳过度阴精亏耗，则阳无以附发为阳瘘。”( 二) 脾肾气虚：“思虑忧郁，损伤心脾脾胃乃生化之源肾精赖以滋养。脾胃虚则气血不足，宗筋失养，阳瘘乃作。”( 三) 肝气郁结：“情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结阳气不得以伸而成阳痿。”( 四) 瘀血内阻：“血行不畅，瘀血内停，宗筋驰纵，”导致阳癀。西医理论认为阳痿的主要病因病理是：( 一) 性腺发育不良：“原发性性腺功能不全如K l i n e f e I t r 综合症血中游离睾酮降低丽引起阳痿。”( 二) 性神经衰弱：“供应( 性) 神经的血管有病变影响( 性) 神经的营养供应，”引起性神经衰弱，导致阳痿。( 三) 精神忧郁：家庭矛盾或夫妇间感情不和情绪激动、心情忧郁，勃起受到抑制，形成阳痿。( 四) 血管病变：阴部动脉粥样硬化内膜增生管腔狭窄、供血不足，使阴茎难以充血勃起，导致阳痿。综上所述可以看出：中医理论长于整体概括，西医理论长于局部剖析，只有把两者有机地结合起来，才能形成阳痿完整的病因病理。3 2 该药的处方既符合传统中医药学理论，也符合现代医学实验结论依据前述病因病理，我们制定了相应的治疗原则。根据中医理论我们制定的治疗原则是：补肾益气，疏肝化瘀。根据西医理论制定的治疗原则是：提高人体内的雄激素水平，增强性神经的功能，解除精神的抑郁状态，疏通阴部血管增加血流量。根据上述的治疗原则，我们筛选了十睬中药饮片组成本品的处方。兹依据传统中医药学理论和现代医学实验理论，将它们在处方中的作用论述于下：传统中医学理论认为：黄狗肾“补肾壮阳”，九香虫“温肾助阳”，两药均可温补肾阳，同为君药。1 9 9巴戟天“补肾、益气”，人参“补元气、益脾气”，五味子“补肾、益气、收敛”；三药合用，能益脾肾之气，防元气耗散，共为臣药。柴胡“疏肝解郁”；白芍“养血柔肝”，川芎“活血行气祛瘀”，郁金“行气活血祛瘀”；四药并用，可疏通肝气、祛除瘀血，同为佐药，生甘草“解毒，调和诸药”，以解除诸药的毒性，调和诸药的性味，为使药。诸药合同，共奏补肾益气、疏肝化瘀之效，而治疗阳痿之病。现代医学实验证实：黄狗肾“含雄性激素”，巴戟天“有促性腺机能作用”，人参“有促性腺激素样作用”三药并用，可提高性功能。五味子能“使脊髓反射加强”，川I 芎“对脊髓反射中枢具有兴奋作用；两药合用，可增强脊髓勃起中枢的兴奋性，柴胡“有明显镇静作用”，白芍“有较强的镇静作用”，巴戟天“有明显抗抑郁作用”；三药并用，能解除精神的忧郁状态。川I 芎有“抗血栓形成”作用，郁金有“降血脂”作用，九香虫有“抗凝”作用；三药合用，可疏通阴部血管，增加血流量，促进阴茎充血。生甘草“有解毒作用”，能解除方中各饮片的毒副作用。诸药并用，即可提高人体内的雄激素水平，增强性神经的功能，勰除精神忧郁状态，疏通阴部血管增加血流量，促进阴茎勃起，从而治疗阳痿。D 2 心理疏导疗法治疗勃起功能障碍临床观察南京中医药大学应荐指导：徐福松鲁龙光临床资料一般资料选择符合诊断和纳人与排除标准的勃起功能障碍患者6 0 例，全部病例为江苏省中医院男科门诊及住院病人和南京市脑科医院医学心理科门诊病人。按完全随机设计，采用随机排列表，将6 0 例患者以先后就诊的顺序，分为治疗组和对照组。当病例达8 0 例，按年龄、病程进行均衡性调整。其中治疗年龄2 1 5 5 岁，平均3 98 93 5 ；病程O 5 2 年，平均2 0 3 17 8 年。对照组年龄2 4 - - 6 0 岁，平均4 1 7 1 0 9 6 ；病程05 年3 年，平均2 4 7 1 9 3 年。两组资料经统计学处理差异无显著性( P 0 0 5 ) ，具有较好的可比性方法1 治疗方法对照组：服用壮阳复春灵胶囊( 由雄柞蚕蛹、刺五加、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、大海米组成，吉林延中药业有限公司生产，每盒2 0 粒，每粒0 5 克，批号：0 2 0 3 0 2 ) ，每次3 粒，每日3 次。冶疗组：在与对照组相同地服用牡阳复春灵胶囊的基础上，运用心理疏导疗法，每周一次。心理疏导疗法分三个阶段：疏通阶段：性活动是个人隐私，医生应理解患者的心情，通过准确、鲜明、生动、灵活、亲切的语言，创造一个无拘无束的环境气氛，使患者无顾虑地讲出真实情况，和医生共同分析疾病的原因，掌握疾病的临床特点，教给患者战胜疾病的方法和措施，激发患者的2 0 0