KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/家兔急性缺血性肠病与家兔急性缺血性肠病与 IL1、IL6 相关性研究相关性研究作者：杜君彦 作者单位：325000 浙江省温州市，温州市第二人民医院消化内科【摘要】 目的 研究家兔急性肠系膜缺血各时段血清白细胞介素1(IL1)、白细胞介素6(IL6)变化，并探讨其在早期诊断中的作用。 方法 将 20 只实验兔随机分为实验组和对照组，实验组为急性肠系膜缺血模型,并分别于肠缺血的不同时点抽取静脉血，测定 2 组血清 IL1、IL6，并分析其变化与肠组织缺血程度的关系。 结果 与对照组相比，实验组静脉血 IL1、IL6 在2 h 和 4 h 时明显升高(P50 岁的中老年人3,与高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等动脉粥样硬化相关性疾病有关4。肠道血液供应不足可致肠壁缺氧，炎症渗出最终可致肠壁坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克。在肠道缺血缺氧早期腹部检查通常仅有轻度压痛，使医生难于作出准确的判断,而此时多数为肠管生存可逆期,同时也是最佳处理期，当患者出现腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音消失、发热、休克时,提示病变进入肠管生存不可逆期,受累肠管发生坏疽甚至穿孔,显然在该期内进行外科处理是较为棘手和被动的,同时还将可能引发后续的系列问题,如短肠综合征等。因此对于该类疾病早期诊断，及时的内科干预至关重要。近十几年来,本病在诊断方面虽有所进展,如放射性核素、荧光素法、内脏血管造影术、Tonoinetry及多普勒超声等的应用5,但这些方法仍不能达到早期、快速、准确、简便诊断的要求,有些项目有一定的局限性,常会因病人身体状况或当地医疗设备条件而使检查受到限制。故寻找一种既简便又能客观反KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/映腹腔内肠缺血状态的方法,对各级医院开展早期诊断各类肠急性缺血十分必要。既然肠道缺血早期可致炎症渗出，那么寻找检测方便、敏感性强的炎症因子作为早期诊断依据就成为一可行的方法。本实验发现 IL1、IL6 在兔肠系膜血管结扎后 2 h、4 h(此时肉眼及病理均未发现肠坏死)即可出现显著升高，提示其可作为早期诊断依据。IL1 又称淋巴细胞激活因子,是在感染、损伤后产生的一种多肽6,分为 IL1、IL1 2 种,血液中 IL1 主要为单核细胞和巨噬细胞所产生的 IL1,它不仅能协同其他细胞因子促进 T淋巴细胞和 B 淋巴细胞活化,而且能够诱导其他炎性介质的产生,加强白细胞与内皮细胞的黏附,是免疫及炎症反应的重要介质。IL6是主要由巨噬细胞、T 细胞、B 细胞等多种细胞产生的一种糖蛋白，具有调节免疫应答、急性期反应及造血作用，并参与机体炎症反应和抗感染防御作用。我们在实验中发现，在肠缺血 0.5 h 后，家兔血清中 IL1、IL6 开始升高，但无统计学意义;2 h 后，IL1、IL6 明显升高，显示存在统计学意义，故认为IL1、IL6 测定可作为早期诊断指标。Sutherland 等7通过对46 例急腹症患者的临床观察，发现 IL6 在急性肠缺血患者中明显升高，与本实验结果一致。但需注意以下几点:(1)酶谱变化通常在急性肠管缺血后 0.5 h 以上发生，2 h 后表现明显,因此在临床上应该动态观察酶谱变化。(2)与其他检查方法特异性不强一样,目前酶谱变化只能对急性肠系膜血管缺血进行提示或做辅助诊断,在临床上要结合KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/患者具体情况做进一步检查。(3)血清酶谱变化只能提示有肠管缺血的可能,而不能表明是否已有肠坏死8。因此对于没有明显血清酶谱变化的急腹症患者,不应贸然排除本病。【参考文献】1 Oldenburg WA，Lau LL，Rodenberg TJ，et al. Acute mesenteric ischemia:a clinical reviewJ. Arch intern med，2004，164(10):10541062.2 王世文,何津春，宋爱琳，等. 急性缺血性肠疾病早期诊断的实验与临床研究J. 中国普通外科杂志，2002，11(8)：481 484.3 李学军，石巧荣，刘军英. 老年缺血性结肠炎的临床特点J.实用老年医学,2002，16(2)：112 113.4 王晶桐，时晔,刘玉兰. 缺血性结肠炎的发病相关因素J.实用医学杂志，2001，17(11)：1115 1116.5 Danse EM，Laterre PF，Van Beers BE，et al. Early diagnosis of acute intestinal ischemia：contribution of colour Doppler sonagraphyJ. Acta Chir Belg，1997，97(1):173176.6 刘永升，曹治宸，魏梅.血清血管内皮生长因子与老年人急性冠状动脉综合征关系探讨J.实用老年医学,2007，21(1)：3032.7 Sutherland F，Cunningham H，Pontikes L，et al. Elevated serum interleukin 6 levels in patients with acute intestinal KKME-专业医学搜索引擎 http:/www.kkme.net/ischemiaJ. Hepato gastroenterology，2003，50(50)：419 421.8 Caglayan F，Caglayan O，Gunel E，et al. Intestinal ischemia reperfusion and plasma enzyme levelsJ. Pediatr Surg Int，2002，18(4)：255257.论文查重检测论文查重检测 www.papersee.com