农村公共医疗保障的供给之道的调查报告调查时间：2014 年 5 月 20 日调查地点：陕西省大荔县官池镇成王村调查对象：部分村民1问题的提出近些年来中国的农村公共医疗卫生事业有了明显的进步，在各方面有了长 足的进步。但是不得不承认的一个问题是，在中国广大的农村地区，公共医疗 卫生事业的拳脚还没有完全的施展开来，存在这各种各样的问题。这就需要我 们亲自实地去调查去了解老百姓真正面对，真正想解决的问题。在面对农村公 共医疗保障的供给之道的问题是有几个原则是我们必须要坚持的，一是公平性 原则二是社会效益高效性原则 ，三是可持续发展性原则。针对在农村医疗卫 生事业在实施过程中显现的几个问题，如农村公共医疗保障的制度改革问题以 及它所牵涉方向的配套的改革问题。提高农村公共卫生资源的质量和数量，减 轻村民在医疗方面的负担实现真正的减负，增强村民对自身健康的意识和认知 程度。农村的医疗保障事业是关系到中国基础的民生事业，只有把中国农村的 基础事业老百姓的基础问题解决到才能真正实现国家的富强，基于以上的问题， 更为了调查清楚中国农村公共医疗保障之道的实际问题，我们决定在周边进行 一次调研活动。二 问卷情况见附录一 本问卷共发放 100 分，共收回 96 份，以周边村民为主。3数据和分析1. 普及程度不错但是了解的深度不够根据我们的调查表有 89%的民众了解或者接触过新农村合作医疗服务项目， 通过第二个问题村民的积极性不是特别高，主要是因为民众的了解度不够高， 只有百分之 41.7%的群众真正了解了此项项目，剩下的大部分群众只是停留在 基本的认知阶段，没有深入透彻的了解此项目。而作为一个惠民工程只停留在 此阶段是万万不可以的，只有真正让老百姓了解了他的真正内容，才更容易去 接受去进一步宣传它。2. 信任程度与满意程度不尽人意新农村合作医疗作为一项新的政府的惠民政策，群众要有一定的时间去适应 接受，信任它。由于中国六七十年代集体经济时候的失败导致中国民众对这个 新事物充满着以为，他到底能不能为我们带来真真正正的实惠，能不能帮我们 解决真正的看病难的问题？信任程度自然不尽人意。有一部分人敢于去尝试探 索新的实物，当他真正被优惠到时才会感觉到此举的伟大。但是大部分选择相 信他的人肯定是报以记得的热情去做的，当不能达到他的心里高度时候定会新生不满。这不仅需要加大宣传的力度更需要政策不断改革的进步。3. 对自己的自身关心不够通过问卷显示，在农村只有 27.4%的群众在自己生病或身体不舒服是会去比 较大的乡镇诊所或者医院去就诊，大部分的群众会选择在本村的小诊所拿些药 进行简单的治疗。众所周知，中的肿瘤类疾病慢性病在中国有年轻化的趋势， 大部分人发病都集中在三十岁到五十岁中之间。而这些人有大部分集中在广大 的农村地区，如调查显示，因为医药费方面的原因，他们通常不会选择去大的 诊所等去就诊，所以许许多多的慢性疾病不能被及时的检查出来，导致了许多让人惋惜的事情的发生。4. 药品资源严重的分配不均匀在调查中显示，有百分之 57.5 的群众对药品的价格感到不合理，有 61.3% 的群众认为药品的质量达不到要求。数据说明一切，中国农村公共医疗保障体 系的极不完备，药品资源严重向经济发展好的城镇，市区倾斜。大部分的低质 量药品，少数量的好药会流入到农村去。而这时候好的药品混在次品中隐形提 高了别的药品的价格，这便是让中国许许多多的群众感到看病困难的关键所在。 只有真正把药品资源分配的更加合理了才会让中国农村公共医疗的保障之道更 好地铺就下去。5. 新医保等措施的实施确实改变了农村部分医疗问题在调查表中显示有 43.2%的群众表示，5.新医保等措施的实施确实改变了 他们部分的医疗问题。参加医保的群众表示他们现在有信息去大的医院去治疗 自己的疾病，因为医保的确会帮他们报销一部分来减轻自己的负担。还有就是 不论是大病小病都能得到药费上的优惠，这是他呢乐意看到的方面。但是申请 医保优惠程序繁琐，部分药品不在优惠范围让他们感到不解，不能真正的放下 心去信任新的措施和政策。万千的群众关心的是自己的身体是否会得到更好的 照顾，自己能不能在药品价格上有更高的优惠。这些问题是亟待我们去解决的。6. 调查报告之总结综合以上的数据调查结果我们可以很明显的看出，在中国的农村公共医疗保 障之路还有很长要走。通过此调查反映出许多的医患之间的矛盾点，群众更关 心的是药品的价格和质量问题，以及是否能更大化的优惠自己。只有不断的改 革改进实施的方法才能让群众更加信任各种政府的举措，才能让各项活动更加 的深入民心，让大家得到真正的实惠。4思考通过我们的调查结果显示，农村公共医疗保障还存在着许许多多的障碍， 这联系着群众所关心的医疗保障问题，我们必须着手这些调查中反应的问题， 通过不断的做出调整，让农村公共医疗保障之路更加的通畅。1. 农村的公共卫生和医疗保障制度存在重要问题（1）农村的医疗保障制度的不健全。中国的农村的基本情况决定了中国的基 本医疗保障制度不可能特别的完善。农村整体的卫生条件保障制度等与自身所 对应的人口数量不相适应。农村基层的基本保障负担过重。不能有效的面对人 们突发的各种健康方面的问题。（2）农村的相关组织不出现错位，移位现象。众所周知，农村大部分地区都 属于经济不发达的地区，可想而知财政支出肯定不能及时的补充到相关部门。 导致各地区的基本医疗保障不能够得到应有的维护。政府的相关部门应向医疗 等基本的惠民方向倾斜。2.新农合运行需要的成本较高，筹款有难度，保障的程度较低。虽然说新农合是本着群众自愿的原则进行的，但是大部分地区都是靠政府集中 人力物力挨家挨户去进行群说活动的，耗费了大量的人力物力，极大的提高了 运行所需要的基本成本。还有就是许多地方对农合的补贴不到位，导致了许多 地方群众对自己生的小病不闻不问只是对大的疾病进行积极治疗，这是我们所 有人所不远看到的情形。3.药品流通方面毫无秩序，价格偏高医疗费用一直是群众们最关注的问题，因为它最贴近人们的生活实际，与人们 的生活经济仅仅联系在一起。但是我们不得不面对的一个问题是，农村基层的 药品价格迟迟降不下来，这其中有认为的因素，有各种调控机制的影响，但最 大的幕后黑手还是药品流通方面的毫无秩序，管理的混乱。药品从药厂到消费 者手里经过的环节过于复杂，经过层层的提价，肯定价格有了很大的提高。还 有就是监管机构的监管不力，药品机构和医生从中需要拿回扣等等让药品的价 格远远的超过了出厂价。4.农村地区的医生设备等方面的相当落后根据我们的调查显示，绝大部分的村民只有在有重大病情是才会去城镇比较大 的医院，自己本村的医疗诊所才是他们的首要选择，但是众所周知，农村的卫 生器械资源等都是相当有限的，不能给群众及时有效的治疗，大部分地区还是 使用八九十年代的基本医疗器械，时代的改变没能改变农村的器械更新问题。 农村的医生资源也是需要亟待解决的问题，大部分医生还是原来的乡村医生， 基本技能上也没得到很大的改变。而现在的毕业生不愿意再回到乡村中去继续 工作，医生资源问题让人更加焦急。5. 政府的资金投入任然为瓶颈。根据我们调查资料了解到，中国的政府还缺乏相应的资金的专项投入，尤为重 要的是中央财政部的财政补贴。没有了这些资金的支持不可能把这些活动很好 的进行下去。中央政策提出，在政府的带领下要以群众的自愿筹集为主，政府 各部门的相互扶持为辅。这样实行有个弊端，人们的思想不能很好的转变过来， 不认为集资能给自己带来多大的好处，不认为通过此举能提高自己的基础医疗 保障。这就需要政府部门真正的把宣传工作做到位，让群众真正的去认识这项 惠民活动。又说回来，真正起主导作用的还是政府各部门的资金投入，没有他 们这中流砥柱的发挥，这项工程很难靠群众的力量发挥其最大的作用。6 结论与建议综合以上分析，我们了解到农村公共医疗的保障之路的确存在着些许的不足之 处，这些问题是我们在经过细致的调查后得出的结论，许多不是我们平时凭空 能想象出来的，只有深入的认识到这些问题才能提出更好的对策来解决问题， 正所谓“解铃还须系铃人”。 针对调查中出现的几个问题，我们可以在这提出几个建议以供参考： 1. 要从根本的农村医疗保障制度上下手，不断制定出符合农村环境的保 障制度。要把相应的任务落实到每级部门单位里边，切实利用好身边的每一份 力量。把新农合的宣传力度继续加大，让更多的人深入透彻的了解，更好的去 参与到其中去。 2. 各级部门要根据本地的实际情况制定相应的补贴力度，拿出一个让群 众信得过的方案，让更多的人从中获得优惠。不让人们只在看重病是才去医院 的情况发生，各种程序也更加简洁，快速。 3. 中央部门出台更多的法律法规来约束药品市场的混乱现象，消去中间 不必要的环节，让更多的优质药，放心药流入到乡村地区，更多的人得要优惠。4. 政府部门要加强管理农村医疗保障的专项资金的流动方向，让更多的 资金向基础医疗保障方向倾斜。中央政府也应该引起足够的重视，重心方向不 断向民生方向倾斜，让人们不再因为“看病难”的问题困扰。附录一：农村公共医疗保障的供给之道调查表为了更好的调查我市周边农村的医疗保障情况，我们决定进行一次实地的调查 活动，请按照自己的实际情况认真填写一 客观题1. 是否接触过新型农村合作医疗（ ）A 是 B.否2. 是否了解了新型农村合作医疗（）A 是 B.否3. 对新型农村合作医疗的满意程度（）A 非常好 B 很好 C 一般 D 非常不好4. 对新型农村合作医疗的信任程度（）A 非常信任 B 很信任 C 信任 D 不太信任4.自己生病时会到大型医院做检查（）A 是 B.否5. 在村诊所中是否能买到正规药品（）A 是 B.否6. 对自己从周边买到的药品价格认为是否合理（）A 是 B.否7. 平时的治疗费用对自己的生活影响是否很大（）A 是 B.否8. 自己的平时买药品认为价格是否偏高（）品质是否有保障（）A 是 B.否9. 新型农村合作医疗对自己的生活是否有很大的改善（）A 是 B.否二. 问答1. 你认为新型农村合作医疗对你最大影响是哪些方面？它是否真真切切的改变了你某方面的生活？2. 你认为农村公共医疗保障方面还需要哪些改进？你最关心的方面是什么？