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1北北 京京 市市 营营 业业 性性 娱娱 乐乐 场场 所所审审核核登登记记表表北京市通州区文化委员会负责制2主办单位法定代表申办场所名称负 责 人注册地址邮 编经营项目经济性质场所总面积投资总额开户银行帐 号合资合作情况注:填明合资合作名称、法人代表、合资合作方式、投资款等3机构设置情况主要管理人员、专业技术人员情况姓名性别年龄职务专用证件名称身份证号码注:含经理、副经理、主管和财务、灯光、音响等专业技术人员4歌舞娱乐场所经营格局及灯光音响、音像制品情况演出场地设施、设备情况1 经营总面积和大堂、包间和数量2 填明设备名称、型号、音像制品数量、来源注:5游艺场所设施、设备情况注:填明设备型号、产地、数量等6变更情况7上级主管单位意见申 报 单 位(章)年 月 日(签名盖章)年 月 日文化行政主管部门审核意见(章)年 月 日8说 明:1此表一式三份;2如实祥细填写;3经济性质指所有制形式;4经营项目指:歌厅、舞厅、卡拉 OK、迪厅和餐卡拉 OK、电子游戏、儿童游艺、台球、保龄球等;5字迹工整,内容祥实。9
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