空白产地证书申领空白产地证书申领/核销表核销表企业名称（注册号）：企业名称（注册号）：产地证书种类产地证书种类本次申请数本次申请数 量量企业原有库存量企业原有库存量本次核发数量本次核发数量企业实际保管总数企业实际保管总数企业原有库存证书的起止流水企业原有库存证书的起止流水 号号本次核发证书的起止流水号本次核发证书的起止流水号证书主管部门审核人：证书主管部门审核人： 企业申领人：企业申领人： （单位盖章）（单位盖章）注：1、本表一式两份，证书管理部门、企业各留一联。 2、除首次申领证书外，企业在申领证书时，必须交回上一次的空白产地证书申领/核销表和作废证书。