申办野生药材收购许可证所提供的材料1、允许经营中药材的营业执照原件及加盖企业印章的复印件一份；2、野生药材收购许可证申请表一式二份；3、企业提供企业综合材料一份，说明企业基本情况、机构设置、质量管理、专业技术人员情况；4、若委托他人收购的，提供企业法人签名、盖章的委托书，收购人的有效证件原件和复印件；5、中药专业技术人员职称人员的职称证原件或经过中药专业知识培训证书原件及加盖企业公章复印件一份；6、收购野生药材仓储和凉晒场所平面示意图各一份，要求标明有效面积、长、宽、高以及相关设施、地理位置等。7、受理通知单；8、申请材料签收单；9、现场检查记录； 野生野生药药材收材收购许购许可可证证 申申请请表表申申请请企企业业公章：公章： 年年 月月 日日双鸭山市食品药品监督管理局申请企业名称xxxxxxxx经营范围中药材 xx xx xx xx xx所 在 地 址xxxxxxxx邮政编码 xxxxxx法 人 姓 名xxx性别x单位电话 委托收购人姓名xxx性别x联系人电话 收购人所在单位xxxxxxxx许可证号 xxxxxxxx收 购 地 点xxxxxxxx收购品种和数量五味子 x 吨、刺五加 x 吨、穿山龙 x 吨、防风 x 吨、黄芪 x 吨；龙胆草 x 吨收购区域 双鸭山 xx 林场拟收购国家和省重点 保护野生药材的情况收购时间 xx 年 x 月 x 日至 xx 年 x 月 x 日（一年）规 格 药材的根、茎、叶、果实等部位等 级 x 级拟收购国家和省重点 保护野生药材的质量情况质量标准(可附件)国家标准经 办 人： 年 月 日主管科室意见：科 长： 年 月 日核发机关审核意见主管局长： 年 月 日xx 企业基本情况xx 企业位于 xx 省 xx 市 xx 区 xx 路 xx 小区 xx 号，企业 x 年 x 月 x 日成立。企业注册资金 xx 万元，法定代表人（负责人）xxx。经营范围：中药材、xx、xx、xx、xx、xx；企业设有质量管理、xx、xx、xx 等部门，现有员工 xx 人，其中具有药学（或相关专业）中级专业技术人员 xx 人，初级专业技术人员 xx 人，从事中药材质量管理、检查验收和养护人员 x 人，其中 x 人具备主管中药师资格、x 人具备中药师资格。能够保证中药材收购、储存、运输和销售等全过程的质量安全。年 月 日加盖企业公章xx 企业中药材仓库及晾晒场地平面图加盖企业公章X X 企 业 位 置 图中药材晾晒场 xx 平方米中药材仓库 xx 平方米北 XX路 加盖企业公章企业名称