1张店区中医院 内部运行机制改革试点工作开展情况汇报各位领导：我院的内部运行机制改革工作在上级卫生主管部门的正确领导下，从实现好维护好发展好群众的根本利益出发，不断加强医疗质量管理，积极开展惠民医疗服务，在提升医院服务水平，降低患者负担方面取得了一定进展，现将有关情况汇报如下：一、坚持公益性质，落实惠民要求，我院内部运行机制改革取得初步成效在试点工作中，我院坚持“突出公益，强化管理，提升水平，群众受益”的原则，把维护公益性质，惠民利民便民作为改革的出发点和归宿。（一）做（一）做实实一个品牌一个品牌我院是国家二级甲等中医院，现有在职职工 405 人，开放床位 310 张。现有市级重点专科 4 个，区级名科 1 个，医院在发展过程中，始终坚持“中医特色做精做细，专科优势做大做强”的发展思路，在“诚、德、仁、和”的院训基础上，提炼出“弘扬祖国中医事业、保障人民身体健康”的办院宗旨；“精心呵护、关注细节、融入亲情”的服务理念；“建设名院、创建名科、培养名医”的发展目标，不断加强中医品牌服务建设。2（二）完善两（二）完善两项项服服务务1、 、预约诊疗预约诊疗服服务务制定了门诊预约工作制度，建立门诊预约登记本，公开医务人员坐诊时间及专业特长，并及时更新有关内容，在导医台设立咨询电话，以方便群众选择预约和就诊。预约就诊的患者要安排优先就诊。要求门诊医师预先了解预约患者的有关信息，对需要进行辅助检查的提前作好安排。加强出院病人复诊的预约服务。各科室建立门诊预约登记本，尤其是手术科室的病人，做到详细告知术后复诊时间，做好登记。对于高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病等慢性病患者，出院时做好门诊复查预约登记，做好出院跟踪随访工作，对出院病人就诊实施连续管理，提高管理的技术含量。2、 、优质护优质护理服理服务务转变护理模式，实施责任制整体护理，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，并在病房明显处予以公示，全面开展优质护理服务示范工程创建活动。加大临床一线护士配置，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，下半年拟招聘一定数量的护士，逐步做到医院普通病房的床护比达到1：0.4。加强绩效考核和后勤支持系统建设，提高合同制护士在进修、培训、福利等方面待遇，逐步落实合同制护士同工同酬。完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部3收入分配等支持政策。到 2011 年底，全院各病区均实施优质护理服务。（三）（三）实现实现三个下降三个下降1、群众就医、群众就医负负担下降担下降积极开展惠民医疗服务，持山东省老年人优待证免收普通挂号费，急救出车费、住院床位费、CT、核磁共振等大型医疗器械检查费优惠 10%；优抚医院及医疗减免补助实行“四优先、两免收、十六减免”办法。实行药品网上采购、高质、低质耗材招标，降低运营成本，让利于民。2011 年上半年平均每床药品费用 175.82 元，同比下降 1.3 元 ，每百元业务收入消耗材料 11.9 元，同比下降 1.11 元。 2、患者投、患者投诉诉下降下降认真做好出院患者或其家属随访工作，收集出院患者对医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议,对收集到的意见和建议进行汇总分析,制定整改措施。截至 6 月 20 日，已回访 1156 人，满意度达 98.8%。3、医、医疗纠纷疗纠纷下降下降定期召开医患座谈会，加强医患沟通，组织医护人员进行医疗纠纷防范学习培训，提高责任意识，安全意识，推行精细化服务，患者一入院，为患者提供心贴心的优质服务，医患关系进一步得到改善。今年上半年，医疗纠纷同比下降420 %，无重大医疗责任事故发生。（四）达到四个提高（四）达到四个提高1、医、医疗疗服服务质务质量提高量提高认真开展医疗质量管理推进年，加强各临床科室的医疗质量监督检查工作，开展“病历质控月”，通过个人基础质控、科室病历质控小组环节质控及科主任、护士长全程监控，医务科、护理部、病案室做好抽查督导及终末质控管理。每周的医疗质量检查重点检查科室运行病历，对发现的问题及时指出，督促科室及时修改，全面加强管理，提高病历内涵质量。开展医疗护理急救技能大赛，我院代表张店区参加全市医疗护理急救技能大赛的六名选手全部获奖，其中高涛获得了医疗乙组总分第二名，技能操作第一名的好成绩，与护理乙组的李红同志同时被评为淄博市卫生技术岗位标兵。在张店区卫生系统医疗护理技能技能比武大赛中，我院荣获总分第一的好成绩，医疗护理我院选手都拔得头筹。2、基、基础设础设施水平提高施水平提高上半年，医院积极协调资金对急需和有助于发展的项目进行先期投资。先后先进了中央心电监护系统、飞利浦 1.5T核磁共振、东芝原装进口大生化、多功能训练器、TDP 治疗机、中药熏蒸器等先进设备，使医院技术力量得到了提升。对门诊楼电梯进行了招标改造，预计 8 月底完工，将门诊楼5四、五楼改造成病房，以解决科室发展用房问题。3、医、医疗疗保障水平提高保障水平提高按照市卫生局及区卫生局的统一安排，组织医院的临床护理骨干积极参加了 2011 年花灯艺术节、全国第七届城市运动会淄博赛区、滨博高速公路车祸及 2011 年淄博市高考工作的医疗保障工作，均圆满完成了任务。4、医、医务务人人员积员积极性提高极性提高积极开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。二、抗菌药物专项整治工作情况我院成立了以院长为组长，分管院长为副组长，临床、药剂、感染等相关科室主任和专家组成的领导小组，具体负责我院抗菌药物的整改工作，具体措施如下：（一）严格执行市、区卫生局下发的抗菌药物专项整治方案，按照市卫生局的时间要求部署实施。（二）出台了我院的抗菌药物专项整治实施方案，重点内6容如下：1. 全员进行规范化使用抗菌药物培训。进行抗菌药物合理应用的专项培训，内容包含抗菌药物临床应用指导原则、 卫生部办公厅关于抗菌药物应用管理相关问题的通知、 淄博市抗菌药物联合整治工作实施方案、 抗菌药物分级管理制度、 处方管理办法等。2. 严格抗菌药物分级管理，严格药师和医师资质管理。（1）建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。药剂科根据淄博市二级医院抗菌药物临床应用遴选推荐目录，结合我院实际情况，建立我院抗菌药物临床应用推荐目录，对目录内药物实施限制使用等级管理。（2）完善“特殊使用级”抗菌药物的审批流程。由药剂科建立“特殊使用级”抗菌药物管理制度，并完善相关审批流程。审批人员由医院分管领导、医务科、医院感染管理科、药剂科共同组成。3. 临床合理利用抗菌药物管理。（1）严格控制类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用。（2）严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，掌握氟喹诺酮类药物临床应用指征，控制临床应用品种数量。4. 开展抗菌药物临床应用基本情况调查，开展抗菌药物临床应用与监测评估，完善抗菌药物处方点评制度。75. 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制。6. 将抗菌药物临床使用情况纳入科室日常质量控制管理和执业医师注册考核。（三）根据市卫生局的要求，我院抗菌药物限制在 35 种以内。其中，非限制使用级 19 种（青霉素类 3 种、头孢菌素类 5 种、氨基糖苷类 2 种、大环内酯类 1 种、林可酰胺类 1种、喹诺酮类 2 种、硝基咪唑类 2 种、抗真菌类 2 种），限制使用级 11 种，特殊使用级 5 种。我院内部运行机制改革在上级卫生部门的领导下，虽然取得了一定成效，但离人民群众和领导的要求还有一段距离。下一步我们将继续细化工作措施，切实减轻群众就医负担，为构建和谐社会做出新的更大的贡献。2011 年 7 月 18 日