附件附件道路交通事故损害赔偿协议书（正面）道路交通事故损害赔偿协议书（正面）事故发生时间 年 月 日 时 分天气晴 阴 雨 雾 大风 其它事故发生地点当事人姓名驾驶证或身份证号码交通方式车型及车辆牌号保险公司及保险单号车号保险公司 甲 车型保险单号车号保险公司 乙 车型保险单号车号保险公司 丙 车型保险单号一、交通事故经过及责任（在内打“”选择）甲车：行驶方向：由 往 行驶；碰撞部位：车头 车尾 右前角 左前角 右后角 左后角 车身左侧 车身右侧交通违法行为：有 无 违法代码： ；违法行为： 。事故责任：全部责任 同等责任 无责任。乙车：行驶方向：由 往 行驶；碰撞部位：车头 车尾 右前角 左前角 右后角 左后角 车身左侧 车身右侧交通违法行为：有 无 违法代码： ；违法行为： 。事故责任：全部责任 同等责任 无责任。丙车：行驶方向：由 往 行驶；碰撞部位：车头 车尾 右前角 左前角 右后角 左后角 车身左侧 车身右侧交通违法行为：有 无 违法代码： ；违法行为： 。事故责任：全部责任 同等责任 无责任。（违法代码、违法行为及责任确定请参照背面指引）二、协议赔偿数额及处理方式（在内打“”选择）1、需要办理保险索赔的，立即向保险公司电话报案，并持本协议书立即或在 年 月 日时，共同到相应的交通事故快处快赔服务点办理定损等理赔事宜。2、不需要保险理赔的，由 方当场赔偿 方人民币（大写） 仟 佰拾 元（￥： 元），了结此案。3、其它方式 。当事人签名甲： 当事人签名乙： 当事人签名丙： 联系电话： 联系电话： 联系电话： 一、当事人自行协商处理交通事故责任确定指引 （背面）（一）交通违法代码及内容违法代码违法内容违法代码违法内容 001同车道追尾碰撞前车009不按规定从前车右侧超车发生交通事故002变更车道发生交通事故010超越前方正常左转弯、掉头或超车的车辆003倒车、溜车发生交通事故011机动车不按交通信号灯规定通行004从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮012有禁止掉头标志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡 坡、隧道掉头发生事故005绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让 直行车013碰撞依法可以暂停、停放的车辆006准备进入环行路口的车未让驶出或在环行路口 内行驶的车辆014开关车门造成交通事故007跨越道路中心实线发生事故015机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶或停放的车 辆发生事故 008逆向行驶016驾车采取措施不当或未确保安全行驶 （二）一方当事人有上述交通违法行为的，承担全部责任；双方当事人都有上述交通违法行为或没有证据证实一方当事人负事故全部责任的，各方当事人承担事故同等责任。 二、注意事项（一）本协议书所适用的交通事故是指双方以上车辆在本市道路上（含非道路交通事故）发生碰撞，且同时满足以下六项条件的交通事故。(1)未造成人员伤亡；(2)各方财产损失均不超过 2000 元；(3)当事人对事故事实及成因无争议；(4)事故车辆能够自行离开；(5)事故当事人各方均在中山市内的财产保险公司投保交强险；(6)当事人各方均自愿选择并承诺共同前往同一交通事故快处快赔服务点进行查勘定损及事故认定；（二）有下列情形之一的，当事人应当立即报警，保护现场并等候交通警察处理：（1）机动车无号牌、无机动车交强险保险标志或无检验合格标志；（2）驾驶人现场不能出示有效机动车驾驶证的；（3）机动车驾驶人有饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品嫌疑的；（4）碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；（5）发生交通事故后有一方当事人逃逸的；（6）发生事故的机动车在中山市外的财产保险公司投保交强险的；（7）事故当事人发现对方有故意撞车或持有假牌、假证嫌疑的；（8）事故造成任何一方财产损失超过 2000 元或造成人员伤亡的；（9）发生事故的车辆碰撞痕迹不吻合或有其它骗保嫌疑的；（三）发生适用当事人自行协商的道路交通事故后，各方当事人应当在确保安全的前提下对现场拍照或者标划事故车辆现场位置后，将车辆移至安全和不影响交通的地点，互相查验驾驶证、行驶证、身份证、保险凭证后，根据事故基本事实如实填写本协议书，自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式。需办理保险理赔的，当事人应在现场立即向各自车辆承保的保险公司报案。交通事故当事人在撤离现场后，为逃避事故责任而故意逃离且在协议书上填写虚假信息的，按交通肇事逃逸处理。（四）本协议书可复印使用，自行协商时当事人各自保留一份。三方以上当事人自行协商处理交通事故时，可参照本协议书的内容进行记录。（五）中山市城区交通事故快处快赔服务点的地址和电话：兴文路服务点 地址：中山市东区兴文路三号交警支队城区大队，电话：87503366西河东路服务点 地址：中山市西河东路七号交警支队城区大队一中队，电话：87503322