凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹 36 例疗效观察 魏明香，颜荣，罗海标，李永华，徐晓梅，张翠闽，赖华基，林小芹(广东省韶关市第一人民医院，广东省 韶关 512000)魏明香（1966），汉族，女，江西人，大学本科，副主任医师，科副主任，主要从事小儿呼吸系统疾病、儿童保健及神经康复等方面的研究。韶关市医药卫生科研立项韶关市医药卫生科研立项 项目编号项目编号 Y10091 目的：目的：观察和评价凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法方法：将 74 例湿疹患儿随机分为观察组和对照组，观察组 38 例，外用药物的同时喂服凝结芽孢杆菌活菌片，12 片/次，3 次/天，疗程 28d，对照组 36 例，了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148 单外用药物治疗，观察疗效和不良反应。结果：结果：观察组在皮损 100%消退时间和全部合并症状消失时间上均短于对照组（P0.01）， 观察组总有效率为97.4，对照组总有效率为 75.0，差异有统计学意义（P0.01），观察组治疗结束 6 个月后复发率为 18.4%，对照组复发率为 66.7%，差异有统计学意义（P0.01），并且未见不良反应。结论结论：凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹疗效显著，可缩短外用药物的应用时间，并可预防湿疹复发。了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148讨论：讨论：湿疹是婴幼儿常见的一种反复复发的变态反应性疾病，近年来发病率有上升的趋势。流行病学调查表明，1 岁内的婴儿是湿疹发病率最高的年龄，了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148 且出生后 6 个月内起病，主要表现为反复的皮肤损害、瘙痒、睡眠障碍等，影响患儿的生活质量和健康成长，一部分患儿 1 岁半以后逐渐自愈，部分患儿延至儿童期，其中部分发展为特应性皮炎。因此，婴儿湿疹应该积极治疗，并预防反复发作。瑞典哥德堡大学的 Bernt 教授在对 5000 多名儿童进行调查后发现，婴儿在出生后的一个月内接受抗生素药物治疗的话，他们在成长过程中患过敏性疾病的危险性将大大增加。原因就是抗生素类药物在治病的同时，也破坏了婴儿肠菌群平衡，引起免疫失调造成了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148 的。湿疹等过敏性疾病与肠道菌群失调密切相关，婴儿是湿疹的高发年龄可能与婴儿的肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡被破坏导致免疫功能和肠道屏障功能发育不完善有关。肠道菌群左右着人体免疫，肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡被抗菌药破坏，很容易发生免疫异常，尤其 Th1/Th2平衡失调，导致变态反应性疾病的发生。在芬兰开展的一项前瞻性研究表明，益生菌由于能够恢复肠道菌群平衡或帮助了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148 建立肠道菌群平衡有预防湿疹的作用。凝结芽孢杆菌又称有孢子性乳酸菌，是肠道乳酸菌中的一种，属于肠道原籍菌，能够选择性地抑制有害菌和促进肠道有益菌增殖，快速恢复肠道菌群平衡。本研究在外用药物的同时给湿疹婴儿喂服凝结芽孢杆菌活菌片，以帮助恢复肠道菌群平衡，调节免疫，结果显示皮损 100%消退时间和合并症状全部消退时间显著短于对照组。多项调查表明湿疹患儿多合并消化不良、腹泻等消化系统症状，吴捷等研究表明湿疹婴儿腹泻的发病率为38.4%，本研究发现湿疹婴儿腹泻发生率为 40.5%，便秘发生率为 12.2%，消化不良发生率为 23%，有的患儿在腹泻或便秘的同时伴有消化不良。进一步证实湿疹患儿存在肠道菌群失调和消化系统功能差，由于凝结芽孢杆菌活菌片具有腹泻、便秘双向治疗了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148 作用，并能分泌多种酶助消化，观察组相比对照组，腹泻、便秘、消化不良等消化系统症状得到有效改善，减少了对湿疹患儿生活质量的影响，也有助于湿疹病情的恢复。了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148婴儿湿疹的复发率很高，国内报道随访 6 个月复发率达到 42.6%，本研究对照组略高于国内报道，由于复发，不但影响生活质量，频繁给湿疹婴儿涂药，由于婴儿皮肤稚嫩，容易受到外用药物损害的同时，药物也容易吸收，会对婴儿身体产生影响。因此，预防复发是治疗湿疹的关键。外用药物治好后，之所以复发，是由于肠道菌群没有恢复，内因没有消除，我们在外用药物的同时喂服凝结芽孢杆菌活菌片，并且停用外用药物后继续服用了 14 天，以帮助恢复肠道菌群平衡，结果显示将 6 个月内的复发率降低了 3 倍多。了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148因此，建议在用外用药物治疗小儿湿疹的同时，喂服益生菌制剂，并且在停用外用药物后继续服用一段时间益生菌，恢复肠道菌群平衡，以帮助恢复免疫平衡，提高治疗效果的同时，可有效预防复发。【资料来源】魏明香,颜荣,罗海标,李永华,徐晓梅,张翠闽,赖华基,林小芹.凝结芽孢杆菌活菌片治疗婴儿湿疹 36 例疗效观察.中国实用儿科杂志,2010,25（12）:943-945. 了解更多 http:/www.qdeastsea.net/Ch/DownView.asp?ID=148http:/www.qdeastsea.net