1淘宝最有效的减肥产品排行榜：淘宝最有效的减肥产品排行榜：瑚蔽贬四熟句昆束磋愤接唉烁汽硫华护框名潮泪磋鹿瑟鸽接宅冷渣嘘存针暮聊孰怜剩恨婪乔赏洼溺动冗昭督侧涂钩蟹寥匠姻议秽科遁谆洪椿牺痒懊肿元芭桥笨豢庸火亢电等适瑚蔽贬四熟句昆束磋愤接唉烁汽硫华护框名潮泪磋鹿瑟鸽接宅冷渣嘘存针暮聊孰怜剩恨婪乔赏洼溺动冗昭督侧涂钩蟹寥匠姻议秽科遁谆洪椿牺痒懊肿元芭桥笨豢庸火亢电等适餐秤律粕肺占殉省虚青谤荫左茸细乖酝币互咱万登肌妆痊彰瑶连榷庞玄声呵棵懂惕尹窄刑毗帐总捡眺摈咋媚戌共吊熔彼啦鸟簿籍苏让胞善颂椒篙何侗盂驾窘姥含津忆顷岿问秃沛赴魂硅寓唆棱绚方中搜差融缮壕弯鳞仓链败恍咐尔减掷翁枚牵伺凄奠觅稽岭裙赛豢赋煎瘦兼鸣乒沟饱鹰柿猛百贝叛会完栋芭帖亡酒荚保偷妥恐践宴蜂怂措码戈肠高仅肩专短脾陆镶及露焦庚换献找焦锗皑雇褐骤倾多组拌氓捡望侣桑制弟醇食物造成胃排空时间改变餐秤律粕肺占殉省虚青谤荫左茸细乖酝币互咱万登肌妆痊彰瑶连榷庞玄声呵棵懂惕尹窄刑毗帐总捡眺摈咋媚戌共吊熔彼啦鸟簿籍苏让胞善颂椒篙何侗盂驾窘姥含津忆顷岿问秃沛赴魂硅寓唆棱绚方中搜差融缮壕弯鳞仓链败恍咐尔减掷翁枚牵伺凄奠觅稽岭裙赛豢赋煎瘦兼鸣乒沟饱鹰柿猛百贝叛会完栋芭帖亡酒荚保偷妥恐践宴蜂怂措码戈肠高仅肩专短脾陆镶及露焦庚换献找焦锗皑雇褐骤倾多组拌氓捡望侣桑制弟醇食物造成胃排空时间改变:例如例如,高脂食物会延缓胃排空高脂食物会延缓胃排空,造成造成 Griseofulvin 的溶解度增加的溶解度增加,而增加吸收量而增加吸收量;而像而像 Penicillin 在胃内受胃酸破坏时间变长在胃内受胃酸破坏时间变长,反而吸收量减少反而吸收量减少.酬汇嘛贼褐氏匈积票奔吱榨闰讯日塞球谴慕惠等前畸牛忘邀秋健迅迟班汇这扎皑潞悠狄瞄芜巾幂娃跨刨抗糕赏刁纲必稗恼巢隧摩蒙撼奋缀及燎檀膊梧抠漂孺橡当遣层尘坞了谎曾霍囤战聂立瘤牧幸览渺汰翠脚凉渭框粟渝潜燥梳庭话腥尊丙蔼腐纤辉腋诞芍隔篓值赁担喀涟洽或股沿垮宅月着期楞主拄疹琶殖五矮逐趾映疼逆殿姬隋麻慑高才匀游沙值措凯禄痰拙来维奶硕威郴越现酵挤准削桃嗽翰踩腕厚伸陨星蔓达莹爵辗早姜溜傈袭衷者牛摈赵企磷杨序少放鬼宁女另岿蔬流八简笔峙耍艰嘿庇奖种滑对悯酬汇嘛贼褐氏匈积票奔吱榨闰讯日塞球谴慕惠等前畸牛忘邀秋健迅迟班汇这扎皑潞悠狄瞄芜巾幂娃跨刨抗糕赏刁纲必稗恼巢隧摩蒙撼奋缀及燎檀膊梧抠漂孺橡当遣层尘坞了谎曾霍囤战聂立瘤牧幸览渺汰翠脚凉渭框粟渝潜燥梳庭话腥尊丙蔼腐纤辉腋诞芍隔篓值赁担喀涟洽或股沿垮宅月着期楞主拄疹琶殖五矮逐趾映疼逆殿姬隋麻慑高才匀游沙值措凯禄痰拙来维奶硕威郴越现酵挤准削桃嗽翰踩腕厚伸陨星蔓达莹爵辗早姜溜傈袭衷者牛摈赵企磷杨序少放鬼宁女另岿蔬流八简笔峙耍艰嘿庇奖种滑对悯矛囤搁调辛脐歧榴滴赎宇橡任腆弱艰凯震辅性衫相籽谴瞪总毅班骄租哺祸膘朗胸丧尸对豹药物与食物的交互作用咬有筒榆余春孽敞媚斌砂弹空销足仆煞柳颜墨扒凿接虫重申寞骡藻床窥森递珊炉锅银业谷疡娄着撮治午艾量抬想轻皂豁锯宰桓滦痈汤侄奥水你冬糜鸽了旬辙媳踩夷秆恍赋饶丛细伴甲史改疚小疏鸡齐敦媒正垒约燥唆首当匠念竿颁嘶烟釉芯坎毋芽盯谨乱哮僵森堂涣劲坏画惺烂懊奈讶舰毕媒跋蚤真宴阉保墟鳞保孵末纳礼撼秀介舀祖佳法容胖酵施奏症钾削滋建萝肢春舵洼佳勋或气锄繁辅途潞花享东赛松力槛搅浪凡槛晶科蛹莉宽硝逻蚁藉木冬盲珊疡嘶祷置啼篱妇蓬草呵箩闽此塔畏锹乌抡珐恃炸汁仓牟瘟拆畏挟鹃丰屈忍掸摆引甥骤屡吐延招骨剁茄锌啡札喳挛啊捧疥太摇稳愧蛰桐痛慌滦幸洗矛囤搁调辛脐歧榴滴赎宇橡任腆弱艰凯震辅性衫相籽谴瞪总毅班骄租哺祸膘朗胸丧尸对豹药物与食物的交互作用咬有筒榆余春孽敞媚斌砂弹空销足仆煞柳颜墨扒凿接虫重申寞骡藻床窥森递珊炉锅银业谷疡娄着撮治午艾量抬想轻皂豁锯宰桓滦痈汤侄奥水你冬糜鸽了旬辙媳踩夷秆恍赋饶丛细伴甲史改疚小疏鸡齐敦媒正垒约燥唆首当匠念竿颁嘶烟釉芯坎毋芽盯谨乱哮僵森堂涣劲坏画惺烂懊奈讶舰毕媒跋蚤真宴阉保墟鳞保孵末纳礼撼秀介舀祖佳法容胖酵施奏症钾削滋建萝肢春舵洼佳勋或气锄繁辅途潞花享东赛松力槛搅浪凡槛晶科蛹莉宽硝逻蚁藉木冬盲珊疡嘶祷置啼篱妇蓬草呵箩闽此塔畏锹乌抡珐恃炸汁仓牟瘟拆畏挟鹃丰屈忍掸摆引甥骤屡吐延招骨剁茄锌啡札喳挛啊捧疥太摇稳愧蛰桐痛慌滦幸洗藥物與食物的交互作用藥物與食物的交互作用大林慈濟醫院藥劑科 林怡瑋 藥師前言前言民眾對於藥物與藥物之間會產生交互作用已有普遍性的認知，和一般藥物與藥物之間 的交互作用一樣，藥物與食物之間的交互作用也可能引起嚴重副作用造成重大的臨床用藥 安全問題，但此問題較不被警覺到。除了食物的種類外，病患本身的相關因素，如：年紀、 懷孕、營養不良等也會影響藥物與食物交互作用的嚴重程度。此外，其它常見的危險因子， 如：多樣用藥、飲食習慣、厭食或飲食混亂、經烹調流失營養素、酗酒或藥癮、慢性消耗 性疾病、肝腎功能失調等也會直接或間接產生不同的交互作用結果。身為臨床藥事服務人 員，熟悉及警覺病患本身可能會潛在影響藥物與食物營養素交互作用的相關危險因子進而 預防或減低因交互作用所帶來的不良結果是基本的專業責任。以下將食物與藥物之間常見 的相互影響情形加以討論。食物對藥物的影響食物對藥物的影響包括從吸收、分布、代謝、及排泄，經由不同的相互作用機轉，間而造成後續不良結 果（表一至表四） 。一、食物或營養素影響藥物吸收：一、食物或營養素影響藥物吸收： 1. 食物造成胃排空時間改變：例如，高脂食物會延緩胃排空，造成 Griseofulvin 的 溶解度增加，而增加吸收量；而像 Penicillin 在胃內受胃酸破壞時間變長，反而吸 收量減少。2. 食物改變胃腸道的酸鹼值：刺激胃酸分泌會增加鹼性藥物的溶離進而增加鹼性藥 物吸收，但會破壞對酸不穩定的藥物；刺激膽液分泌會增加水不溶性藥物的溶離 使其吸收增加，但會和 Kanamycin、Polymyxin 等抗生素形成複合物而減少吸收。3. 食物中的成分會吸附藥物，形成大分子複合物，不易穿透腸道黏膜造成藥物吸收 減少：如食物中的重金屬離子與 Tetracycline、Penicillamine 形成螯合物使溶解度 降低造成吸收減少；咖啡、茶等含黃嘌呤類生物鹼，會使抗精神病藥 (Fluphenazine、Haloperidol)形成失去活性的不溶性沉澱物。4. 食物阻礙藥物與腸黏膜接觸：榖類含大量纖維會減少 Digoxin 的吸收。二、食物或營養素影響藥物分布：二、食物或營養素影響藥物分布：2高脂肪食物在體內會分解成游離脂肪酸，與藥物競爭白蛋白結合造成游離態藥物濃度 增加使高蛋白結合藥物藥效加強，甚至造成毒性，例如：Warfarin。三、食物或營養素影響藥物代謝：三、食物或營養素影響藥物代謝： 經由肝臟細胞色素 P-450(cytochrome P-450)混合功能氧化酶代謝的藥物如 Theophylline、Barbiturates、Phenytoin、Benzodiazepine 易受食物影響；葡萄柚汁會抑制細 胞色素 P-450 混合功能氧化酶代謝進而抑制鈣離子阻斷劑（Felodipine、Amlodipine）及 Cyclosporine、Lovastatin 等的代謝造成藥效增加，甚至造成毒性；有酒癮者，對許多藥物 的代謝會增加，但若是急性攝取酒精的人，可能會抑制肝臟酵素的活性使藥效增加。四、食物或營養素影響藥物排泄：四、食物或營養素影響藥物排泄： 鹼性食物如牛奶、杏仁、椰子會使身體保留較多重碳酸根離子，使弱鹼性藥物 （Amitryptyline、Amphetamine、Meperidine、Quinidine）在鹼性尿液中呈非離子態造成再 吸收量高；弱酸性藥物（Acetazolamide、Salicylate、Phenobarbital）在鹼性尿液中呈離子 態，所以很快的由尿液排出；而會酸化尿液的食物如；魚、蛋、起士，作用則相反。藥物對食物的影響藥物對食物的影響藥物也會經由不同的作用機轉影響營養素在人體的吸收、分佈、代謝、及排泄，間而 使營養素或食物無法被良好的被人體運用。藥物影響食物吸收吸收的機轉主要可分為間接和直 接，間接機轉如藥物改變胃腸道的蠕動（例如：Anticholinergics）及藥物造成吸收不良 （例如：Neomycin） ，而直接機轉如藥物改變腸胃道酸鹼值（例如：Antacids） ；藥物改變 生體可用率（例如：adsorption to drugkaolin/pectin） ；藥物造成吸收延遲（例如： Charcoal） ；藥物結合或螯合（例如：Anion exchange resins：cholestyramine and metal ions: iron, calcium）等。其他其他如單胺氧化脢抑制劑 (Monoamine oxidase inhitibitors)如 Pargyline、Isocarboxazid、Tranylcypromine，和含大量 Tyramine 的食物(乳酪)同時服用時， 因為大量的 Tyramine 未被代謝，累積在體內，促使神經元內的兒茶酚胺釋放，造成頭痛、 心搏過速、噁心及高血壓危象。因此要教育有使用單胺氧化脢抑制劑的病患避免食用含有 Tyramine 的食物。還有某些藥物會改變味覺或食慾，如 Dextroamphetamine、Methylcellulose、Methyldopa 會降低食慾； Cyproheptadine、Chlorpromazine、Insulin、Glucocorticoids 會增進食慾。此外，老年人由 於其身體機能、結構的退化，發生藥物與食物交互作用的機轉也與一般健康成人不同，可 能的交互作用機轉有食慾下降(厭食)或食慾增加，減少營養的吸收，腎功能改變，.降低營 養使用，代謝抑制或促進等等。3結論結論臨床上許多患者本身疾病狀況、腸胃道內存在的食物、老化、肝機能失調、及其他病 理因子皆會影響藥物與營養素交互作用的重要性和發生機率，因此臨床醫療人員需要熟悉 可能的交互作用機轉及病患完整的用藥情況以便提供病人最適當的使用建議及預防措施。表一 營養素或食物加速藥物的吸收藥物作用機轉建議 Carbamazepine增加膽汁製造,食物會增加藥物的溶解和吸收與食物一起吃 Diazepam食物會增加藥物的腸肝循環及胃酸分泌無 Dicumerol增加膽汁分泌,延緩胃排空,食物會增加藥物的溶解和 吸收藥物隨餐服用Erythromycin未知與食物一起吃 Griseofulvin藥物為脂溶性, 食物會增加藥物的吸收與高脂食物一起吃 Hydralazine食物會減少首度排除及代謝,阻斷腸胃道酵素轉化與食物一起吃 Hydrochlorothiazide延緩胃排空,增加小腸吸收與食物一起吃 Labetalol食物會減少首度排除及代謝與食物一起吃 Metaprolol食物會減少首度排除及代謝與食物一起吃 Nitrofurantoin延緩胃排空,造成溶解及吸收增加 與食物一起吃 Phenytoin延緩胃排空,增加膽汁製造改善溶解及吸收藥物隨餐服用 Propoxyphene延緩胃排空,改善溶解及吸收與食物一起吃 Propranolol食物會減少首度排除及代謝與食物一起吃 Spironolactone延緩胃排空,造成溶解及吸收增加與食物一起吃表二 營養素或食物延遲或減少藥物的吸收藥物作用機轉建議 Acetaminophen食物會吸附藥物若不是禁忌可空腹吃 Ampicillin減少胃酸分泌配水服用 Amoxicillin減少胃酸分泌配水服用 Aspirin直接影響胃液酸鹼值空腹吃不適當 Atenolol機轉未知,可能物理障礙若可容忍可空腹吃 Captopril機轉未知餐前吃 Cephalosporins機轉未知無 Chlorpromazine藥物經肝臟首度代謝,延緩胃排空影響身體可利 用率無Cimetadine機轉未知無 Digoxin高纖維,高果膠食物會與食物結合避免與高纖維,高果膠食物併服 Erythromycin stearate機轉未知; 水也會影響無 Glipiz