甲型甲型 H1N1H1N1 流感病毒流感病毒- -病毒特征病毒特征甲型 H1N1 流感病毒是 A 型流感病毒，携带有 H1N1 亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型 H1N1 流感病毒呈阴性反应。甲型甲型 H1N1H1N1 流感病毒流感病毒- -感染症状感染症状甲型 H1N1 流感症状与感冒类似，患者会出现发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。有报道说，美国 2009 年疫情中发现病例的主要表现为突然发热、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状；墨西哥发现病例还出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。 发病人群多为青壮年，而不是季节性流感的易感人群老人和儿童，这与人禽流感非常相似。甲型甲型 H1N1H1N1 流感病毒流感病毒- -病毒预防病毒预防在预防方面，没必要扎堆去接种人流感疫苗，因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养；勤洗手，尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴；打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻；室内保持通风等。 1、减少到公共人群密集场所的机会； 2、保证饮食以及充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯。 3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽（特别是水禽时）应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会； 4、可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性； 5、定期服用板蓝根（可以考虑有一定规律性），大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。 6、特别注意类似临床表现，引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。甲型甲型 H1N1H1N1 流感病毒流感病毒- -感染治疗感染治疗据悉，“达菲“在感染后 48 小时内服用有一定疗效； 2、据悉，一般对病毒治疗，如：病毒灵，有一定疗效； 3、抗生素应对上呼吸道感染以及并发症； 4、解热镇痛药，如扑热息痛，对症治疗； 5、良好的休息，多喝水； 6、出现症状及时就诊正规医院为要。新病毒可以抵抗一种便宜和广泛使用的流感药物金刚烷胺(amantadine)，但无法抵抗两种较新的抗病毒药物达菲比禽流感更厉害的甲型比禽流感更厉害的甲型 H1N1 流感流感“如果是两种不同亚型流感病毒感染猪体内同一个细胞的话，在病毒复制的时候，病毒的 8 个基因片断可能发生一些交换，理论上就可以产生一个新病毒，有的新病毒不具有致病性，而有的新病毒致病性就比较强，一旦这种致病性强的新病毒再传染给人，就很可能导致人的发病甚至死亡。”童光志分析，“流感病毒历经多年的流行、重组，现在去分析猪、人流感病毒的 8 个基因片断就会发现，大部分流感病毒都是基因重组或重排的病毒。这次的甲型 H1N1 流感也是多元重组的病毒。”“但是，一般而言，在猪体内发生这些病毒基因片断重组的可能性是最大的，而在人、禽体内发生这种重组的可能性会比较小，这也是人们怀疑猪是传染源的原因”，他说。比禽流感更厉害的甲型比禽流感更厉害的甲型 H1N1H1N1 流感流感“甲型 H1N1 流感病毒毒株的形成经过了 20 多年的发酵，并且在猪体内进行进化，现在人口多，人口流动频繁，如果一旦发生一个流感事件，就可以在整个人类之间可以相互传播，不分人种”，崔尚金指出，“今次甲型 H1N1 流感比禽流感病毒危害要大，因为这个病毒是人传人的，而一般的禽流感病毒想传到人是比较困难的”。崔尚金解释，此次甲型 H1N1 流感病毒能否引起大流行，是由多个条件决定的，包括：此次流感病毒毒力的强弱；人体内是否具备对病毒的抗体；此外，与气候、自然条件以及环境污染程度、当地医疗条件，都有一定关联。至于此次新型病毒的毒力问题，“有可能病毒经过人体传播，毒力越传越强，就跟原来的 SARS 一样，可能引起大爆发；但病毒也有可能越传越弱，慢慢就没有了”，崔尚金说。4 月 29 日，世卫组织在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从 4 级提高到 5 级。世卫组织的流感大流行警告共分为 6 个级别，第 5 级意味着同一类型流感病毒已经在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。WHO 的连续性动作，依然被部分科学家指责为是有所滞后的保守性操作。在童光志看来，这次的墨西哥甲型 H1N1 流感病毒比较可怕，因为它在短时间内，就产生了极高的人际传播速度，即便 2003 年的 SARS 也没有像这次的甲型 H1N1 流感这样，“拥有这样厉害的传染速度”，并且，“猪流感人际传播的危险性比禽流感要大得多”。童光志指出，从 2004 年中国内地爆发禽流感以来，“禽人”间的感染仅仅是非常个别的情形，高致病性禽流感病毒 H5N1 传染到人是很困难的，而在这次的甲型 H1N1 流感中，病毒已经可以在人际间有效地传染，具备强大的致病力，也远非普通流感可以比拟。“病毒很聪明，它总在变，我们不知道它将怎么变异，以前基本上每 10 年左右都有一次相对大的流感流行，这次也算是一个大流行”，在童光志看来，甲型 H1N1 流感疫情蔓延的情势也说明，现在全球人口增多，全球一体化加强，国际间人流、物流频繁，流感已经没有国界了，已不是一个简单的疾病问题，“有时候是防不胜防的，一种传染病在短时间内就会蔓延，造成世界性的公共卫生事件，风险也在大大增加”。4 月 27 日，中国疾病预防控制中心(中国 CDC)召开的会议上，对于当前疫情形势的分析是：疫情蔓延迅速，毒株为重配病毒，已成为全球关注的公共卫生紧急事件；人群可能普遍对该病毒缺乏免疫力；由于这次甲型 H1N1 病毒与人群中流行的 H1N1 病毒在受体特异性和连接肽一样，该病毒相对 H5N1 而言，更具有发生人感染和传播的生物基础。但是，令中国 CDC 迄今难以讲清楚的是：以前的这种甲型 H1N1 流感病毒没有造成流行；并且，本次同一病毒在美国和墨西哥引起的病例临床表现不同，原因仍然不清。WHO 无法给予完满解释，还包括：此次甲型 H1N1 流感疫情中，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，该病在人类中感染的真实情况如何，尚不清楚；其次，猪流感不是世界动物卫生组织(OIE)规定报告的动物疫病，因此全球动物感染情况的分布，还不清楚；目前，根据 WHO 推荐生产的季节性流感疫苗中并未包括猪流感病毒，而现在的季节性流感疫苗是否能为美国和墨西哥正在发生的猪流感病毒感染提供交叉保护，也不清楚。甲型甲型 H1N1H1N1 流感治愈的可能性很高流感治愈的可能性很高截至北京时间 5 月 5 日零时，全球甲型 H1N1 流感死亡人数依然为 26 人，其中，墨西哥 25 人，美国 1 人，确诊增至 1085 例，现有 21 个国家和地区涉及。“墨西哥死亡者较多，与当地气候、卫生条件都有关，并不一定是病毒到了美国就变得温和了，很可能是美国卫生条件好，治疗及时，所以目前仅有 1 例死亡病例”，崔尚金说。目前爆发于墨西哥城的甲型 H1N1 流感，对青壮年的威胁更大。为什么越是体质好、免疫功能旺盛的人，反而容易被甲型 H1N1 流感夺命？“一个是因为这些青壮年没有抗体；另外，通常活动量越大的人，肺活量就越大，免疫反应越强，容易促进病毒和集体的反应过程，增进病毒的繁殖量，而病毒感染肌体呼吸道需要达到一定的量，才能在体内进行繁殖”，崔尚金说。“青壮年得病往往是因为其免疫力反应较强，使得肺部产生了炎性实变反应，出现呼吸衰竭等情况，从这个角度而言，甲型 H1N1 流感病毒的致病性与致病机理，跟 SARS、禽流感感染人的情况有些类似”，童光志分析。但是，人类对于甲型 H1N1 流感并非束手无策。“今次甲型 H1N1 流感发生后，在 48 小时内是能够用药物控制的，因为它毕竟还是一种流感病毒，因此尽早用药，是能够将它杀灭的”，崔尚金信心十足。童光志指出，人类史上的历次流感大流行，死亡人数是在逐渐减少的，这缘于公共卫生条件的改善以及人类对病毒认识的增强，“过去一个传染病流行可能会死很多人，但现在整个卫生、防疫机制都比以前发达，情况只会越来越好。一个病毒，我们对它不了解，它肆虐起来很厉害；但现在我们对它有一定了解，并且全球的技术、人员都在投入防治工作，我想，甲型 H1N1 流感不会造成大面积的死亡”。在他看来，面对甲型 H1N1 流感，公众不必恐慌，“从目前情况看，这次甲型 H1N1 流感中毕竟是感染者较多、死亡者较少，它治愈的可能性是很高的。所以如果一旦发现有发烧等症状，就及时治疗，还是能治好的。平时我们讲的流感都是上呼吸道感染，出现流鼻涕、咳嗽症状等，但这次甲型 H1N1 流感病毒较强，病程可能长一些，严重的还会导致下呼吸道感染甚至肺部感染”。流感病毒在细胞之外是不能繁殖的，强酸、强碱以及消毒剂都能够杀灭它，“像在上海现在 20 多摄氏度的气温下，这种甲型 H1N1 流感病毒在空气中不会存活到 48 小时”，童光志说。除了谆谆告诫公众“猪流感病毒加热至 70 摄氏度即被杀死，而猪肉和其他肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度”之外，WHO 还公布了两类抗季节性流感病毒药物，用于有效预防与治疗该流感，一类是烷胺类(金刚烷胺和金刚乙胺)，一类是流感病毒神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦和扎那米韦)。达菲(Tamiflu)，也被病毒学家和医生们认为是有效地应对甲型 H1N1 流感的药物。在童光志看来，现在需要重视的是这次墨西哥甲型 H1N1 流感病毒在人群之间的传播，并且严密监控这种病毒，防止病毒进入中国，并且加强对中国猪群的猪流感监控。SARS 之后，中国得到诸多宝贵教训。“2003 年的 SARS 以后，我国各部门都已经制定好了应急预案，我国对传染病的预报也比较透明；并且，当时 SARS 是在我们没有任何准备的情况下爆发的，我们不清楚这种冠状病毒。而这次墨西哥甲型 H1N1 流感我们反应很及时，很快就启动了公共卫生应急机制”，童光志说，这次墨西哥甲型 H1N1 流感对于中国公共卫生应急机制也是一个挑战，必要的药物储备也是必需的。如果控制得力，会最大限度地减少病毒传播的空间与范围，但一些防控隐患依然存在。“我们现在采取的措施都是预防性的，而有些情况是不好预防的，比如，流感病毒一般具有 1 到 3 天的潜伏期，有时更长，现在这么多人口，流动频繁，你不可能挨个去查，临床症状即将出现之前也会排毒，这时就在不易觉察的情况下传给别人”，童光志说。值得欣慰的是，如果该甲型 H1N1 流感病毒爆发，科学家已经不难检测出该病毒的基因组序列，这对于甲型 H1N1 流感疫苗研究具有积极意义。流感病毒变异得非常快，一定时间以后，病毒的变化就使得原来的流感疫苗失效。“就本次甲型 H1N1 流感而言，究竟是哪个地方发生变异，从而导致病毒的致病性增强？目前还没有研究。但是禽流感疫苗研究对猪流感疫苗研究是有帮助的，因为疫苗研究方法差不多，我们可以利用禽流感疫苗研究的平台”，童光志说。他介绍，针对 H1N1 和 H3N2 的灭活疫苗已在研制中，但尚未申报新兽药证书；所以，在此次流感疫苗尚未研制出来以前，“采取严格有效的监控和隔离措施”，应当是中国目前最为有效的防治甲型 H1N1 流感疫情的策略。尚未注射猪流感疫苗的中国猪群尚未注射猪流感疫苗的中国猪群猪容易感染禽类或人类的流感病毒，但是，禽类并不容易感染人类或猪的流感病毒，这也让猪成为研究流感病毒的科学家严密监测的目标。中国养猪的数量与规模，也是全球之最。猪流感与人流感、禽流感一样，又是一种最常见的反复发作的病毒性传染病，广泛流行于猪群中。并且，猪群所表现的临床症状与病理变化，与当时人群中流行的流感有许多相似之处，因此倍受流行病科学家关注。崔尚金列举了猪流感的一系列危害：猪流感能直接引起患猪的死亡，并使患猪生产性能下降，肉料比降低，直接影响猪群健康状态和质量，对养猪业危害很大；并且，猪流感病毒具有最大限度感染人的能力，直接影响到畜产品安全，对人类健康有潜在的威胁。现在，这种忧虑正在被应验。追溯过往，由 H1