医学教育网医学教育网 (www.med66.com 电话：电话：010-82311666)20152015 年临床执业医师实践技能考试真题汇总（全网最全）年临床执业医师实践技能考试真题汇总（全网最全）医学教育网论坛网友免费提供【1【1 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 重庆万州重庆万州 第一站：第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短 2 天。病例分析：直肠癌，高血压 3 级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；医|学教育网论坛网友提供提问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT 是肝癌。【2【2 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病史采集，38 岁，尿频、尿急、尿痛 3 天，病例分析：小孩8 月，发热 4 天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。风疹。【3【3 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病例分析：女孩， 发热腹泻 3 天 ，患儿体温波动， 黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康，医学/教|育网论坛网友提供查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血，实验室检查，粪常规未见白细胞，只能记住这么多了 【3【3 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：简要病史：男性，45 岁。发热、咳嗽、胸痛 2 周，胸闷 2 天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史相关病史的内容写在答题纸上。考试时间 11 分钟。病例分析：试题编号：3 病历摘要：女孩，10 个月。发热伴腹泻 3 天，于 2015 年 1 月 12 日就诊。患儿 3 天前无明显诱因出现发热，体温波动于 37.838.6，伴腹泻， 为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天大便 56 次，病初呕吐， 次，无流涕、咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神稍差，食欲下降， 小便量少。既往体健，母乳喂养，生长发育同正常同龄儿。医学教育|网论坛网友提供否认药物过敏史，按计划预防接种。第二站：第二站：查体：T：38.2，P140 次/分，R39 次/分，BP85/55mmHg，体重 8.5kg，急性病容，神志清楚，精神稍差。皮肤弹性差，无皮疹。前囟 25px25px，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血。双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率 140 次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。颈无抵抗，病理征阴性。第三站：第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC4.5109/L，N0.28，L0.72，Plt120109/L。粪常规未见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【4【4 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病史采集，男，24 岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6 岁，干咳，白痰，39 度，白细胞不高，N0.78.crp50 多吧。 体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。【5【5 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：采集：51 男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿 医学教育网医学教育网 (www.med66.com 电话：电话：010-82311666)【6【6 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病史采集：患者，男，26 岁。咳嗽、咳痰伴发热 3 天门诊就诊。病例：骨折；第二站：第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定【7【7 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集：男，56 岁，间歇性头痛 5 天，既往有高血压病史，病例分析：26 岁，停经 41 天，下腹流血疼痛 5 天。第二站：第二站：体格检查：扁桃体检查，女性乳房视诊、肝下届双手、单手触诊，操作：心肺复苏。【7【7 号题号题】7】7 月月 5 5 日日 湖北孝感湖北孝感 第一站：第一站：（随机发卷）63 号题 一、病史采集：男孩，12 岁。反复腰痛伴低热 5 个月门诊就诊。53 号题 二、病例分析：女，66 岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木 2 小时。患者今晨起床时头昏，右半身和右侧肢体。既往近 10 年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达 17094mmHg。右侧 Babinski 征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退，差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血，高血压二级很高危；第二站：第二站：（是可以随意挑题号的）体格检查：1.扁桃体肿大的视诊；2.女性乳房的视诊；3.右肋肝脏的触诊；基本操作：心肺复苏。第三站：第三站：（机位是 19 号电脑号是24 号,供参考）1.心包积液。（老年女性，有心衰水肿症状）2.湿罗音（青年女性，肺部感染 7 天后复查）3.正常胸片（青年女生，主诉胸痛）4.食管癌（老年男性，胸痛，哽咽困难）5、硬膜下血肿 6、房颤 7、束支传导阻滞？8、给患者详细解释输血反应.【8【8 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集：男，47 岁，双下肢浮肿 6 月，气短 1 周，既往有风湿性心脏病病史。病例分析：卵巢囊肿蒂扭转。第二站：第二站：体格检查：颈部淋巴结检查，6 个体表标志，脾脏触诊。操作：单纯剪短缝合 5 针，并器械打结。【9【9 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病史采集:咳嗽咳痰 15 年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌，第二站：第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊，【10【10 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病例分析 10 号题:患者，女，46 岁，反复咳痰、咳嗽 2 个月，发热 1 周。患者 2 个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1 周前发热，最高体温达38.2，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部 CT 检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”医学|教育网论坛网友提供，景对症抗感染治疗 1 周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近 1 月来体重减轻约 5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松治疗，否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。查体：T 37.6,P 80 次/分，R 22 次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率 80 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3109/L,N 0.75,PLT 185109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。【11【11 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集 编号 39 腹泻伴右上腹痛；病例分析 编号 11 copd。第二站：第二站：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈 7 棘突及其意义， 腋后线，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），提问缝线选择原理。第三站：第三站：我自己不确认是否正确（舒张期隆隆样杂音，湿罗音，左尺骨骨折，左肾结石，正常心电图可能是房颤，我不确定，心室颤动，医德医风选 C）。医学教育网医学教育网 (www.med66.com 电话：电话：010-82311666)【12【12 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集：7 岁女孩发热皮疹，病例分析：支气管哮喘、右下肺炎。第二站：第二站：体格检查：扁桃体检查，胸骨角，肩胛上区，腋前线，腋窝，脾脏触诊，操作：骨髓穿刺。【13【13 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病例分析：男性，46 岁，发热、咳嗽、咳痰 4 天。医|学教育网论坛网友提供患者 4 天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄浓痰，最高体温 38.5，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史 30 年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。实验室检查：wbc 13.2 n 0.86；胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。【13【13 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站第一站 宁夏：宁夏：病史采集 13 号题，双下肢水肿 4 天，加重 1 天。6 号病例分析是女，43 岁，下腹坠胀伴发热 1 天。我诊断为急性盆腔炎。操作是手术区域消毒铺巾。第二站：第二站：体格检查是扁桃体检查，呼吸动度检查，脾脏触诊。第三站：第三站：心电图是右束支传导阻滞，房颤。CT 是周围性肺癌【14【14 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。？第二站：第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。【15【15 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集：胆石症。病例分析：血胸、气胸、肋骨骨折、失血性休克。第二站：第二站：体格检查：呼吸运动、扁桃体、肝脏触诊。基本操作：腹部消毒、铺巾。【16【16 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集 6：男，65 岁，间断咳嗽，咳痰 2 年，痰中带血 2周，吸烟 40 年。病例分析 16：男，45 岁，车祸外伤右肘关节疼痛，活动障碍 1 小时，关节弹性固定，空虚感。X 线：失去解剖关系。【17【17 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：体温测量，甲状腺检查，肺下界活动度检查，脓肿切开。【18【18 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅 3 天，病例分析，女 28，面部蝴蝶斑 3 月，关节疼痛 1 个月。系统性红斑狼疮 【19【19 号题号题】7】7 月月 1 1 日日 第一站：第一站：病史采集 19 号:简要病史：男性 39 岁，楼上*后，右侧胸痛伴呼吸困难 1 小时急诊入院。病例分析试题编号 48:病例摘要：女性，22 岁。下腹痛伴阴道分泌物增多 2 天，加重伴发热半天。患者 2 天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13 岁初潮，月经 28 天，持续 35 天，现有 3 个*，生育史：0-0-3-0；查体：T36.8，P100 次/分，R24 次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛（+）。医学教育网论坛网友提供供妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物；宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受医学教育网医学教育网 (www.med66.com 电话：电话：010-82311666)限；双附件区增厚，有压痛。实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.91012/L，WBC12.3109/L ，N0.89 Plt205109/L。【19【19 号题号题】7】7 月月 2 2 日日 第一站：第一站：病史采集：便血 2 个月。病理分析：关节炎。第