德军卫勤保障的特点与启示德军卫勤保障的特点与启示 发布时间： 2006-06-07 14:18:00 来源： SRC-1238 【 字体:大 中 小 】 本文被阅读次数： 308 【 打印 PRINT 】 内容提要：德军卫勤保障具有卫生系统自成体系、三军部队联勤保 障、战时卫勤快速高效、医疗服务军民兼容、卫生防疫严格周密、科技训练 特色突出、卫生装备先进实用、机关工作规范有序等特点，启示我们应重视 卫勤理论研究、基层卫生联勤、社会力量利用、应急力量建设、卫生士官培 训和干部实战锻炼。 在世界各国中，德军卫勤保障的组织体系和运行机制较为完善，且独 具特色。笔者通过对德军 28 个卫勤机关和卫生单位近 2 个月的实地考察，总 结分析了德军卫勤保障的主要特点，并引发了对我军卫生工作的启示与思考。一、德军卫勤保障的主要特点（一）卫生系统自成体系 德军卫生系统是一个独立的兵种，与陆海空三军及联合保障部队平行， 拥有专门的兵种标志和专业符号。最高卫生首长为国防部卫生总监，中将军 衔，受国防部长委托领导全军卫生工作，对卫生系统拥有行政管理、业务领 导和作战指挥权。卫生总监之下设卫勤参谋部，之下又设联合卫勤指挥司令 部和卫生局，与战区卫勤司令部一起，构成 3 级卫勤组织指挥体系。卫勤参 谋部是全军卫生工作的最高领率机关，负责制定大政方针；联合卫勤指挥司 令部负责医疗机构的全面管理及平战时卫勤保障的组织实施；卫生局负责组 织领导科研、教学、训练机构，并对全军卫生工作进行业务指导。联合卫勤 指挥司令部下设 4 个战区卫勤司令部，负责所属卫勤部队的管理和平战时区 域联勤保障。德军卫生人员 2.6 万人，约占总兵力的 10。 （二）三军部队联勤保障 从 2000 年开始，德军进行了建军以来最广泛最深刻的改革，其中一 项重要内容就是按照联勤保障的原则，对全军卫生系统进行重组，以实现精 干、高效。现代化的目的。改革之后，原属陆、海、空三军作战部队建制内 的卫生单位绝大部分归入中央卫生系统，由联合卫勤指挥司令部统一组织领 导。陆军仅保留航医和特种师卫勤，空军仅保留航医勤务及航空航天医学研 究，海军仅保留舰艇军医及潜水医学研究。陆军原有 1.6 万名卫生人员，改 革后只有不到 100 人。联勤医疗单位主要依据保障人数设置，卫生人员来自 三军，面向三军，服务三军。基层医疗机构大都位于部队主营区内，官兵就 医非常方便。通联勤改革，减少了重复设置，优化了资源利用，全军精简卫 生机构和人员约 15。 （三）战时卫勤快速高效 德军战时医疗救治执行北约体制，救治阶梯从自救互救之后开始分为 4 级。一级为临床前医学急救，主要进行分类、急救等初级医疗救治，由医疗 队和机动战地救护站完成；二级为初步医疗救护，主要进行紧急手术和重症监护，由机动外科医院完成；三级为初步专科治疗，主要进行专科治疗、住 院手术和术后监护，由野战医院完成；四级为优良专科治疗，主要进行彻底 治疗和医学康复，由战略后方的军队或地方医院完成。 战时卫勤保障主要由战区野战卫生团、野战医院团组织实施。这两个 单位编有各类野战医疗分队，配有较为齐全的野战卫生装备，常年保持备状 态；但平时基本没有医务人员，执行任务时按照编配标准，从各级医疗机构 临时抽组。2003 年组建了卫勤快速反应部队，可空降或空运投送，能够在最 短的时间内进入作战区域，可持续保障 7 天。积极参与境外执勤活动，锻炼 提高实战卫勤保障能力。目前有 634 名卫生人员在境外执行任务，约占德军 在外执勤总兵力的 10。 （四）医疗服务军民兼容 德军平时医疗保障由两部分构成，基层医疗机构负责门诊治疗，医院 负责住院治疗。基层医疗机构有专科医疗中心、主医疗中心、地区医疗中心、 医疗中心、医疗队、医疗组等 6 类，有 8 所军队医院。军人保障水平较高， 医疗费用一律“实报实销”，由国防部根据实际消耗拨付医院。医院对地方 开放，基层医疗机构原则上只诊治军队伤病员。目前地方病人约占军队医院 病人总数的 35，计划逐步提高到 70。军人经本人体系医疗机构核准，可 到地方医院看病治疗，费用由地方医疗机构向国防部设在全国的 4 个财务结 算中心申报，经审核确认后拨付。军队医疗机构也可委托地方有关单位检验 样品、制作义齿等，付费方式与医疗经费相同。在军队工作的地方人员和军 人家属、小孩均实行社会医疗保险。 （五）卫生防疫严格周密 德军卫生防疫工作的范围较宽，除免疫接种、疫情处置外，还包括卫 生监督、心理服务等。每个医疗中心有 1 名卫生人员负责食品卫生监督，每 年至少对所属营区食堂进行 2 次卫生检查，并做出合格、不合格或关闭的结 论。建有“三防”医学救援队，负责核、化、生伤员的医学救治和生物战剂 的检验鉴定。心理卫生工作非常细致，制定有各种心理干预方案。口腔医学 保健水平较高，医疗中心以上基层卫生机构设口腔门诊，设备设施先进，技 术水平一流。 （六）科技训练特色突出 德军设有中央医学研究所、环境医学研究所。运动医学研究所、“三 防”医学研究中心、军事医学研究所等 5 个医学研究机构，主要承担需要了 解军事及部队勤务情况才能解决的项目、由于保密或其他原因地方单位不能 承担的项目、研究成果必须经过勤务试验才能确定其卫勤意义及适用性的项 目等 3 类研究任务。研究课题紧密结合部队需要，研究成果有 13 直接应用 于部队。军队没有培养生长干部的医学院校，只有军医学院、卫生教导团、 医学演习与训练中心等继续教育机构，医学军官、专业军士的学历教育在地 方医学院校完成。军医主要从战士中选拔苗子，经 6 年地方医学院校培训、 26 个月军队医院临床实习、3 年基层卫生机构任职等，为部队服务的思想比 较牢固。卫勤分队外派执行任务前，必须在医学演习与训练中心进行实战性 模拟强化训练，以提高环境适应能力和应急处置能力。 （七）药材保障平战结合 德军平时药材保障实施主渠道供应。国防部卫勤参谋部负责汇总、编 制年度药材需求计划，国防部物资采购中心负责药材采购，联合保障部队仓库负责药材储存、保管，药材供应站按照划区保障原则进行药材配发。所有 医疗机构原则上都必须由药材供应站配送药材，特殊情况经批准后方可从市 场自行购药。战区野战卫生团和野战医院团编有卫生物资供应连，负责平战 时卫生物资供应保障及卫生装备维修。野战药材供应站由 30 人组成，可保障 1 个乙种师 1 个月的药材用量。 （八）卫生装备先进实用 德军卫生装备总体上比较先进、配套，形成了以车辆、帐篷、方舱、 箱组、背囊为主要载体，适应不同卫勤保障功能的野战卫生装备体系。一是 强调急救。各级医疗机构都配有。心、肺复苏两个急救箱，各级救治阶梯都 配有监护、除颤、抗休克、加压输液等设备，所有急救单元均配有脊柱伤员 专用搬运袋。二是强调便携。普遍配备小型轻便、适于野战使用的手持式血 气分析仪、干式生化仪、小型 B 超等，X 线机仅重 30 公斤。三是强调通用。 平时装备与战时装备一致，各级医疗机构的同类装备一致，更新换代时尽可 能选用同一品牌，既便于卫生人员使用，又便于管理和维修。四是强调配套。 仅陆上医疗后送技术车辆就有装甲救护车、吉普救护车、普通救护车、急救 车、轻型装甲急救车、急救巴士等 6 大类 10 种型号，可根据保障任务选用。 （九）机关工作规范有序 德军卫勤机关正规化建设水平很高。一是层次管理，各级干好各级的 事。如国防部卫勤参谋部作为顶层领率机关，主要职能就是计划、指导。控 制，定位非常宏观。二是计划管理，工作不忙不乱。除长远目标和蓝图外， 日常工作主要靠年度计划。一般情况下，计划上没有的活动不能搞，计划上 没有的项目不能上，计划上没有的经费不能花。三是依法管理，按照标准制 度工作。军队卫生法规体系非常健全，每项业务都有法可依，仅军人体格标 准就有 6 种，医疗质量控制的规章更多达 20 多种。四是科学管理，提高办事 效率。各级卫勤机关都建立了上下互通的网络系统，应用管理软件，实行网 上办公。 二、启示与思考德国是老牌军事强国，又是北约成员国，军队数量虽少，但整体素质 很高，战斗力、保障力很强。德军卫勤保障的先进经验，给我们以有益的启 示。 （一）应重视卫勤理论研究 德军非常重视理论对实践的先导作用，每项卫生工作和卫勤改革都有 哲学理念和指导方针作依托，每个机关部门都有一批人在研究概念、方向、 政策、方法等理论问题。当前我军卫生工作面临新的形势和任务，迫切需要 加强卫勤理论研究，拿出一套切实管用的方针政策用于指导工作实践。应加 大理论和政策研究的力度，切实搞好宏观谋划，不断提高工作指导的层次和 水平。 （二）应重视基层卫生联勤 这次德军卫生联勤改革，将所有卫生机构一并调整重组，真正实现了 一体化联勤保障，提高了保障效益。目前我军医院、疗养院等已基本实现联 勤，但基层卫生机构仍按建制编设，存在重复分散、规模较小、水平不高等 问题。应积极探索新的卫勤体制和保障模式，如机关院校门诊部、干休所卫 生所等实行统一规划、集中编设、联勤保障，师以下部队建制卫勤力量实行 集中管理、分散派出、支援加强，减少重复设置，形成规模效益，提高保障水平。 （三）应重视依托社会力量 德军卫生保障的社会化程度很高，形成了军民兼容的医疗保障格局。 近年来，我军在医学人才培养、职工医疗保险、小散远单位门急诊等方面， 迈出了社会化保障的步伐，取得了一定成效，但从整体上看，程度较低、潜 力很大。应积极创造条件，逐步扩大小散远单位医疗保障社会化的范围，并 探索军人参加地方医疗保险、自主选择军地医疗机构就诊的保障模式，这样 既可以提高军人服役期间的医疗保障水平，又有利于其退役后医疗保障的转 轨衔接。 （四）应重视应急力量建设 德军编有卫勤快反部队和野战卫生团、野战医院团，构成战略、战役 两级精干高效的应急卫勤保障力量。近年来，我军按照寓编预任的模式，建 设了一批应急机动卫勤力量，已初具规模和实力，但实战保障能力仍待提高。 应根据军事斗争、反恐和应对突发事件的需要，在普遍提高的基础 L，建设一 批“重中之重”的综合性应急卫勤力量，配强装备，完善机制，提高快速反 应和机动保障能力，使之成为总部和战区平战时应急卫勤保障的“拳头”。 （五）应重视卫生士官培训 德军卫生士官占卫生人员总数的将近一半，主要从事护理、放射、检 验等辅助系列工作，经过规范化培训，素质和水平较高。这次体制编制调整 改革，我军军以下部队部分军官护士岗位由士官取代，卫生士官编制增加， 但培训工作还没有及时跟上。应重视卫生士官的培养，实施科学规范训练， 造就一支高素质的卫生士官队伍。 （六）应重视干部实战锻炼 德军平时无战事，他们非常重视利用境外执勤、多国行动或重大军事 演习的机会，锻炼和培养各类卫生人员。近几年我军先后派出了 8 批维和医 疗分队，今后还将有更多的境外执勤任务。应充分利用这些机会，适当选派 总部和大单位的卫勤领导和机关人员到执勤部队任职、代职或考察，在实战 中锻炼和培养干部。