发展卫生事业 为构建和谐常州提供健康保障 党的十六届四中全会通过的关于加强党的执政能力建设的决定在规划、部署加强党的 执政能力建设的任务时，提出了构建社会主义和谐社会。这是一个全新课题，也是一项系 统工程。 社会主义和谐社会的基本构成，不是单一的，而是综合的；不是静止的，而是发展的。 其中，建立社会医疗保健体系，公共卫生保障体系，以及公共卫生预警体系和突发事件应 急机制，是构建和谐社会不可或缺的，也是构建和谐常州必不可少的条件。 一、充分认识发展卫生事业在构建和谐常州中的地位和作用一、充分认识发展卫生事业在构建和谐常州中的地位和作用 构建和谐常州是价值目标与现实的城市历史过程的统一。它不是静态的完善，而是动态 的协调。任何城市的建设不可能是无差别的，更不可能是没有任何矛盾和问题，关键是和 谐常州的构建能够提供一种不断解决矛盾和化解冲突的有效机制。其中包括能够不断满足 广大市民对医疗保健的需求。把城市作为一个开放系统，用多变量、多值的非线性的因果 关系来研究人的健康现象，它强调人的主体性。即科学赋予人在认识和实践中改造客观世 界的能动性，认为疾病的预防、治疗在增进和恢复人的健康，提高社会生产力中起着至关 重要的作用。疾病的预防和治疗主要研究的是社会卫生状况、医疗科学研究与人群健康之 间的相互作用及其规律、研究社会因素包括技术服务因素对人群疾病的变化、转归、诊断、 治疗和预防的作用及其规律，加强社会性医疗保健措施，以利于保护和增进人们的身心健 康，提高社会活动能力，促进生产力的发展。 回顾历史，医疗、预防保健模式的转变，对城市经济的发展、社会的稳定和群体健康水 平的提高产生巨大的推动作用。经验医疗、预防保健时代，科学成为神学的奴婢，医疗、 预防疾病水平低下，因而传染病、寄生虫病蔓延，各种疾病的发病率和死亡率都很高。如 我国建国前后的五十年间，血吸虫病遍及我国江南十二省三百五十个县，对人民健康危害 极大。仅江西省余江县兰田板，方园五十里因血吸虫病就有 5000 多人死亡，20 多个村庄 完全毁灭，14000 多亩田地变成荒野。农民得了血吸虫病，被折磨的骨瘦如柴、欲死不得， 根本没有力气耕种田地。为此，毛泽东主席曾写下：“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何， 千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的著名诗篇。随着工业革命的掀起，医疗、预防保 健得到了蓬勃发展，生物医药模式的形成，推动了社会医学、细胞学、细菌学、免疫学、 中医学、化学医学等的快速发展，使一些疑难病症得到了有效的治疗，一些流行猖獗的传 染病、寄生虫病得到了有效的遏制，对家庭安宁、社会稳定、经济发展起到了积极的作用。 然而，旧的矛盾解决了，新的矛盾又会出现。目前，由于社会环境改变了人们的生产、生 活和行为方式，带来了环境污染、生活节奏加快、情绪紧张等诸多新的问题，加之医学科 学技术的进步改变了人口年龄构成，导致疾病谱的新变化。从以急慢性传染病为主要死因， 转变为变性疾病、退行性等慢性疾病和不良行为是主要死因。这些慢性病不仅受多种社会 因素影响，而且也带来诸多社会问题，对生产力的发展产生不利影响。如 2003 年上半年暴 发流行的非典型肺炎，不到半年的时间，相继在 20 多个省市发生和蔓延。非典型肺炎作为 一种新发的烈性传染病，人们“谈虎色变”，感到特别的紧张和恐慌。尤其是北京出现了紧 急疫情后，极大地冲击了人们正常的工作、学习、生活。我们常州虽然没有发生非典病人， 但也是严阵以待，人人自卫，处处设防。至今，对非典型肺炎，还无法破解其奥秘，病源 不明，短期内缺乏特异性预防、治疗措施。因此，提高疾病的治疗和预防能力，采取更加 科学的办法和手段治疗和控制疾病，保障全体市民的健康，是构建和谐常州不可忽视的重 要课题。 党的十六大明确提出了全面建设小康社会的奋斗目标。全面实现小康社会，归根结底表 现为社会生产力的发展，表现为人民群众物质和精神生活水平的普遍提高。离开了生产力 的发展而抽象地谈全面实现小康社会是不明智的，也是不现实的。这是因为生产力是社会发展的根本动力，是全面实现小康社会最核心的内容。而人是生产力中最活跃、最革命的 因素，是社会生产力发展中的主导和决定性力量，也是构建和谐常州的主导和决定性力量。 生产力的发展、城市的和谐与人的健康程度具有双向性。一方面，提高人的健康素质有利 于为社会提供更多的合格劳动力，减少劳动者因疾病的发生和治疗对生产力的发展、城市 的安全和稳定的影响。可以说，没有身强力壮、心理素质好的群体，就难以充分发挥人在 生产力和和谐社会诸要素中的效能作用。尤其是在科学技术突飞猛进的今天，人的智力与 体力的结合越来越在生产力和和谐社会中显示出其极端重要性。另一方面，大力发展社会 生产力，建设和谐常州，可以为城市提供丰富的物质财富和精神财富，为进一步开发人的 智力，提高人的健康素质创造有利条件。 二、坚持科学发展观，努力实现卫生动力机制和平衡机制的有机统一二、坚持科学发展观，努力实现卫生动力机制和平衡机制的有机统一 贯彻落实科学发展观，是卫生事业保持生机和活力的一个永恒主题，也是适应构建和谐 常州的客观要求。只有在既快又好地提高卫生服务水平的基础上，才能实现全面、协调、 可持续的发展。在实践中，我们体会到，一个市的卫生事业能否快速和健康发展，从根本 上来说，取决于他有没有通过一定的制度和体制表现出来的良好的运行机制。这种机制主 要包含两个方面的内容：一是动力机制，为卫生事业的发展提供和传输运动、发展和变化 的能量；二是平衡机制，维护和保持卫生供求之间的协调、稳定和平衡。动力机制与平衡 机制的关系，是对立统一的关系。如果没有动力机制，卫生事业就会象一潭死水，停滞不 前。如果没有平衡机制，卫生服务与卫生需求之间就会矛盾重重、难以摆脱。卫生事业的 成熟程度，关键体现在两种机制能否有机结合，实现良性互动，发挥协调、稳定、促进的 整体功能。为此，在具体实践上，我们注意把握好以下几个问题。 第一，正确把握卫生管理的内容和范畴，抓住重点，统揽全局，科学确立卫生体制改革 创新的领域和事项。卫生管理既不能事无巨细，包揽一切，也不能与其它方面截然分割， 孤立实施，而要与我市的经济建设、政治建设、文化建设相对应而又融会贯通在构建和谐 常州之中。卫生服务既包括医疗服务与患者需求之间的关系，也包括协调人与卫生环境之 间的关系。我们从稳步推进卫生改革入手，促进卫生事业的健康发展，不断满足全市人民 对医疗卫生保健的需求。一是整合卫生资源。对部分公立医疗机构进行兼并、重组。如市 中医医院成功兼并了同济医院。金坛市将 7 所卫生院分院合并到所在建制镇（中心）卫生 院，实行人、财、物统一管理。市和各辖市、区、撤消了防疫站，成立了疾病预防控制中 心和卫生监督所，理顺了公共卫生防病体系。戚机厂医院整建制划为戚区医院。二是推行 体制和运行机制改革。在市直医疗卫生单位推行目标管理、党风廉政建设和安全生产风险 保证金制度，使领导干部责、权、利紧密挂钩。市肿瘤医院实行“准成本核算制度”，将考 核单元直接运行成本纳入考核分配。三是积极探索多种所有制办院形式。在加强公立医院 建设的同时，我们还注重民营医院、门诊部的建立和发展，尤其是社区民营医疗服务机构 的建立和发展。目前，社区卫生服务机构中民营医疗机构有 9 个，占社区卫生服务机构总 数的 15.5%。 第二，正确把握卫生管理的核心问题和关键环节，突出人才为本，强化服务功能。在实 践中，我们体会到，构筑人才高地，完善人才政策，按照实现人才分布高密度、人才素质 高水准、人才结构高对应、人才流动高活力、人才产出高效率的要求，造就一批具有一定 知名度的高科技医疗专业人才队伍，为医疗卫生跨越式发展提供智力和人才支持，是密切 医患关系、满足医疗需求、解决医患矛盾、实现医患和谐不可忽视的重要方面。首先，我 们大力引进高学历高层次人才。人才是兴卫之源，创业之本。对知识和人才的占有比其它 任何资源的占有更为重要。掌握先进医疗技术和最新的医学知识是医疗卫生事业发展的最 大驱动力和决定性因素。我们根据各医院专科发展的需要，对重点专科及人才结构不合理 的，积极调整充实，引进高学历高素质人才。如第一人民医院，近几年他们通过媒体向全国招聘并组织到国内一些知名高校、人才市场挑选、引进急需的学科带头人、技术骨干 41 人。其中博士 5 人，硕士 36 人。其次，加强职工在职教育和培训。各基层单位加大对职工 教育经费的投入，采取定向委培、联合办学、出国进修等多种方式，为专业人员的学历层 次的改善和技术水平的提升创造更多的学习机会和更好的学习条件。我们把培养一流人才 作为创造一流服务的基础来抓，建立了人才培训年度计划和长远规划，充分利用现有的 HIS 系统功能，运用计算机网络进行医院信息资源的网络化共享，努力提高网络管理水平 和运用效果。再次，建立行之有效的竞争、评价和激励机制。我们坚持把专业人才在医疗、 科研、学术上是否有创新成果，同专业技术职务考核、晋升有机地结合起来，并作为破格 晋升和评先选优的重要条件。各医院普遍建立了“三个机制”：一是竞争机制。通过技术竞 争、服务竞争，实现人才的优胜劣汰。二是评价机制。为使人力资源在医院形成比较优势， 各医院都建立了客观、公正、公平的人才考核细则和评价标准。三是激励机制。坚持用崇 高的精神鼓励人才，努力用真挚的情感关心人才，注重用适当的物质待遇吸引人才，着力 营造尊重知识、鼓励创新、激发热情的良好宽松的环境和氛围。 第三，正确把握医疗卫生服务的职能和任务，坚持走人性化服务的道路，在实践中不断 探索提高医疗卫生质量的方法和途径。医患和谐是医院和谐的基本保证，也是常州和谐的 构成部分。医患和谐实现的途径就是要改进服务态度、培育医患亲和。各医院以病人的需 求为起点，积极转变服务观念，规范服务流程，改善服务环境，大力倡导并扎扎实实地开 展人性化服务。即尊重患者的人格、维护患者的权利、满足患者的需求，积极开展“三心” “四满意”活动：优良的技术让人放心，优质的服务让人称心，优美的环境让人舒心；患者 满意、家属满意、医院满意、自己满意。热情周到的导医服务，使病人可以最快地选择就 诊医生；方式多样的挂号服务，免去了病人排队之苦；温馨舒适的候诊服务，使单调乏味 的等候变得充实而有趣；快捷方便的缴费服务，让病人能明明白白消费。各医院还把医疗 卫生服务延伸到院前的预防、健康指导、健康体检和院后的随访、健康帮助、心理咨询， 以满足病人多样化的医疗保健需求。目前，人性化服务已成为各医院密切医患关系的桥梁 和纽带。这一活动的开展，培养了职工良好的心态，塑造了优雅的言谈举止和风度，提升 了服务品位，减少和避免了医患之间不必要的矛盾和纠纷，增强了开展工作自如有效地应 对各种复杂情况的能力。 三、建立和完善公共卫生预警体系和应急机制三、建立和完善公共卫生预警体系和应急机制 随着社会的进步和工业化的发展，人类社会不断面临着新的危害健康因素的挑战。传染 病的暴发流行、中毒事件、化学性污染、自然灾害等事件的不断发生，严重威胁着人们的 健康，并给社会的安定和经济的发展带来负面影响。如 1991 年长江流域发生历史罕见的洪 涝灾害和上海甲肝的大流行，1999 年苏皖一带发生的 0157：H7 暴发流行，2003 年危及我 国 20 多个省市的非典等，都对我市人民的健康安全构成严重威胁，对我市的经济、社会和 谐协调发展带来不利影响。在我市各级政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构的共同努 力下，在抗击各类传染病的暴发流行上取得了历史性的成绩，全市人民的健康水平不断提 高，人均期望寿命从解放时期的 50 岁上升到现在的 76 岁，超过了中等发达国家的水平。 在实践中我们感到，我市的公共卫生，包括环境污染、水污染、空气污染，职业病、肝炎、 肺病的发病率等方面所面临的情况仍然十分严峻，决不能掉以轻心。任何公共卫生突发事 件的预测和应对的有效性，都与公共卫生的危机管理机制密切相关。要避免公共卫生危机 或减少公共卫生危机所造成的损失，确保我市经济发展、社会稳定、人民生命安全和健康， 必须建立