神经官能症神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是： 是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍， 是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状； 具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症 是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自 制力充分。目录什么是神经官能症 疾病分类 神经症具有以下几个特征 发病原理 症状表现 神经官能症中医中药特色疗法 植物神经的主要功能 神经官能症对健康有什么危害？ 什么是神经官能症 疾病分类 神经症具有以下几个特征 发病原理 症状表现神经官能症中医中药特色疗法 植物神经的主要功能 神经官能症对健康有什么危害？神经官能症中医分型常见类型类型介绍 发病机制病症研究鉴别诊断神经症性抑郁症防治方法 神经症容易与哪些疾病混淆什什么么是是神神经经官官能能症症神经官能症又名 神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障 碍的总称，包括神经衰弱、 强迫症、焦虚症、 恐怖症、躯体形式障碍等等， 患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理 基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗。病程大多持续迁延或呈发作性。 病程不足 3 个月或仅有一次短暂发作者称为（ neurotic reaction）。神经 症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成 发病的基础。 症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应 该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自 认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但 临床检查未能发现器质性病变。 疾疾病病分分类类1980 年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。世界的大部分国 家都承认有这种疾病 ，特别是我国周边国家和地区。我国学者仍认为神经 症是一客观存在的临床实体，这是转型中的特色吧，这里法律意义大于与纯 医学意义 ，发人深省。 神神经经症症具具有有以以下下几几个个特特征征 神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常 构成发病的基础。 症状复杂 多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活 动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱 想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。 患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会规范容许的范围 内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。 患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或 完全完整。 神经症是常见病，患病率相当高。 WHO 根据各国和调查资料推算：人口 中的 5%8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5 倍。西方国家的患病 率 1020，我国为 1322。神经症也是门诊中最常见疾病之一。 编编辑辑本本段段发发病病原原理理神经官能症的发病原理尚不清楚，一般认为，个体神经系统功能减弱与 不健全的性格特征有关，精神刺 激与心理打击常常是诱因，与遗传因素也有关系。 虽然神经症与人格特点有关，但也不能称他们为人格障碍，人格障碍是 自幼人格发展偏离了正常，找不到正常与异常的分界线。而神经症的出现则明显不同于以往的良好状态，病后主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症 状、心情抑郁或分离症状等。神经症与心身疾病的不同之处则在于，它的症 状无肯定的器质性病变基础，目前其病理主要有以下两大学说： 神神经经递递质质学学说说认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足， 导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大 脑缺少 5羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两 种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。神神经经回回路路学学说说2007 年，国际权威科学杂志 自然发表了中科院上海生科院神经科 学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强 迫、焦虑和压抑的生理机制，指出 “皮质纹状体丘脑皮质回路 ”出 现信息传导不畅是神经症的病理原因，在清华大学出版社心灵杀毒 2.0 弗洛伊德的拼图 中进一步验证了 神经回路学说 ，指出抑郁症是心灵 呼吸的哮喘症，并以此原理发明了可部分代替心理医生的有效自助方法，对 于解除痛苦避免复发，临床试验效果很好。 症症状状表表现现 神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有 心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有 的胃肠神经官能症 患者，每当情绪紧张时出现腹泻。 神神经经官官能能症症中中医医中中药药特特色色疗疗法法在中医学的起源和发展中始终渗透了对神经官能症的治疗于研究，如 圣济总录内经拾遗等，发掘继承中医学对神经官能症的治疗经验， 对于提高人民群众的身体健康、社会的发展都有积极的意义。中医中药对神 经官能症的特色疗法非常全面，主要有意疗、针灸疗法、药物疗法等。意疗 包括有：中医情志疗法、中医修身养性疗法、中医情境疗法、中医激情疗法、 中医行为疗法、中医导引吐纳疗法等。 针灸疗法:针灸具有通经脉，调气 血，改善心身功能状态，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能调和的作用，从 而达到治疗神经官能症之目的。常用的穴位有内关、足三里、合谷、三阴交、 后溪、丰隆、风池、百汇、心俞、神门、太冲等。药物疗法:中药治疗神经 官能症也是重要手段，但是很多神经官能症的患者由于症状繁多，非常痛苦， 影响正常工作和学习。为了减轻痛苦不影响正常工作和学习，采用西药治疗 而产生依赖性给患者带来更大的痛苦。不可自拔。 编编辑辑本本段段植植物物神神经经的的主主要要功功能能人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。 在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡 协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。 如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。 这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。 例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现 了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会 引起消化不良、食欲不振的症状。 当副交感神经的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目 眩，容易疲劳等症状。 编编辑辑本本段段神神经经官官能能症症对对健健康康有有什什么么危危害害？本病是一种常见病，主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失 调，常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调 的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医 疗费用高消费者。且因长期不愈而致情绪紧张、焦虑、免疫功能下降，常可 并发其他疾病严重地影响了学习工作和生活质量，也给家庭造成一定负担， 甚至影响家庭和睦，这又加重了新的社会因素，使疾病陷入一种恶性循环.因 此，植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的.可引 起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心 慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性，影响工作和生活。编编辑辑本本段段神神经经官官能能症症中中医医分分型型植物神经功能紊乱 的主要症状有以下几种： (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动 率下降，体力衰弱，疲劳感等。 (2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。 (3)睡眠障碍主要表现为失眠。 (4)头部不适感 紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。 (5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体 瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、 阳痿等。 心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状 心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（ Cardiac neurosis），是 一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心 前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头 晕、多汗、失眠等症状。 胃肠植物神经功能紊乱临床症状 胃肠植物神经功能紊乱，又称胃肠神经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、 腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状，常由情绪刺激而激发。编编辑辑本本段段常常见见类类型型按照中国原 CCMD-2R 精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神 经症、恐怖性神经症 phobic disorders、强迫性神经症 obsessive- compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、 癔症 hypochondriasis 等。 但在 2001 年 4 月出版的中国精神障碍分类与诊断 标准（CCMD-3）中，将抑郁性神经症 、癔症 hypochondriasis 从神经症 中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为 “恶劣心境”，与抑郁发作、 躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为 “心境障碍”一类，而癔症 则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称 “转换障碍”和“解离障碍”）。另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化 障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列 于神经症分类中。因此，目前神经症的分类主要有： 神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的 神经症。 其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。 编编辑辑本本段段类类型型介介绍绍恐恐惧惧症症（恐恐怖怖症症） F F4 40 0 恐恐惧惧焦焦虑虑障障碍碍 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没 有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神 经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 诊断标准 1 符合神经症的诊断标准； 2 以恐惧为主，需符合以下 4 项： 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； 发作时有焦虑和自主神经症状； 有反复或持续的回避行为 ； 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制； 3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状； 4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场场所所恐恐惧惧症症 F F4 40 0. .0 0 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断标准； 2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分 担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； 3 排除其他恐惧障碍。 社社交交恐恐惧惧症症（社社会会焦焦虑虑恐恐惧惧症症） 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断标准； 2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会， 或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕 与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； 3 常伴有自我评价和害怕批评； 4 排除其他恐惧障碍。 特特定定的的恐恐惧惧症症 诊断标准 1 符合恐惧症的诊断标准； 2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如 昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐 锋利物品等；锋利的物品谁不害怕，不害怕的才叫有病。如刀；匕首；玻璃碎片等； 3 排除其他恐惧障碍。 焦焦虑虑症症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。 焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、 冠心病、甲状腺机能亢进 等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、 强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 惊