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团体高端套餐方案团体高端套餐方案方案计划方案计划健康保险计划一健康保险计划一保障区域范围保障区域范围中国大陆中国大陆年度总限额年度总限额RMBRMB 1,000,0001,000,000中草药制品中草药制品100%100%给付,次限额给付,次限额 500500 元,最多元,最多 1010 次次/ /年年保障内容保障内容分项限额分项限额最高责任最高责任床位费,膳食费,护理费100%给付,日限额 2,000 元,最多 180 天/年检查费,化验费、治疗费100%给付,年限额 300,000 元医生费100%给付,年限额 100,000 元药品费100%给付,年限额 300,000 元非器官移植手术费100%给付,年限额 200,000 元器官移植手术费100%给付,年限额 300,000 元住院医疗住院医疗 保险金保险金重症监护病房RMB 1,000,000100%给付,日限额 5,000 元,最多 30 天/年医生诊疗费,检查费,治疗费100%给付,年限额 10,000 元药品费100%给付,年限额 10,000 元门诊手术费100%给付,年限额 5,000 元物理治疗100%给付,次限额 500 元,最多 10 次/年意外牙科100%给付,年限额 5,000 元门诊医疗门诊医疗 保险金保险金救护车RMB 20,000 100%给付,年限额 20,000 元特殊门诊特殊门诊 医疗保险金医疗保险金门诊肾透析 门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放 疗RMB 200,000100%给付,每年最高限额 200,000 元安排就医和紧急医疗转送、陪 同住院、转送回国、安排子女 回国RMB 300,000100%给付,每年最高限额 300,000 元 全球紧急全球紧急 救援服务救援服务遗体转运及安葬等RMB 300,000100%给付,每年最高限额 300,000 元女性生育女性生育女性生育RMB 20,000100%给付,年限额 20,000 元注:注:1.在约定特定医院发生医疗费用,赔付比例为 0%;2.医院网络可登陆“http:/www.pingan.com/group/insurance/webhospital_serch.jsp”查询健康保险计划二健康保险计划二保障区域范围保障区域范围中国大陆中国大陆年度总限额年度总限额RMBRMB 1,000,0001,000,000中草药制品中草药制品100%100%给付,次限额给付,次限额 300300 元,最多元,最多 1010 次次/ /年年保障内容保障内容分项限额分项限额最高责任最高责任床位费,膳食费,护理费100%给付,日限额 1,500 元,最多 180 天/年检查费,治疗费100%给付,年限额 200,000 元医生费100%给付,年限额 100,000 元药品费100%给付,年限额 200,000 元非器官移植手术费100%给付,年限额 100,000 元器官移植手术费100%给付,年限额 300,000 元住院医疗住院医疗 保险金保险金重症监护病房RMB 1,000,000100%给付,日限额 3,000 元,最多 30 天/年特殊门诊特殊门诊 医疗保险金医疗保险金门诊肾透析、 门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放 疗RMB 200,000100%给付,每年最高限额 200,000 元安排就医和紧急医疗转送、陪 同住院、转送回国、安排子女 回国RMB 100,000100%给付,每年最高限额 100,000 元 全球紧急全球紧急 救援服务救援服务遗体转运及安葬等RMB 100,000100%给付,每年最高限额 100,000 元注:注:1.在约定特定医院发生医疗费用,赔付比例为 0%;2.医院网络可登陆“http:/www.pingan.com/group/insurance/webhospital_serch.jsp”查询费率费率费率费率年龄段年龄段计划一计划一计划二计划二0-65,4561,5997-204,8391,33521-255,4281,40826-305,8731,54431-356,1011,64436-406,3071,78741-456,8382,09246-507,3782,58351-558,3143,24456-609,0413,81561-6510,5784,53966-6912,2635,472团体人数 10 人(含)以下的,参照费率表中保费,10 人以上团体可参照以下方式计算承保保费: 承保保费=费率表费率*(1-人数折扣率)人数折扣率表人数范围1120 人2130 人31-50 人51 人以上折扣率5%7%10%15%附加服务附加服务计划一计划一计划二计划二1 1门诊、住院直接结算住院直接结算2 2中英文网站查询服务中英文网站查询服务3 324*7 电话双语服务24*7 电话双语服务4 4协助住院预约服务协助住院预约服务5 5住院服务经理陪诊 1 次住院服务经理陪诊 1 次运营规则运营规则 1.1 投保人资格投保人:对被保险人具有保险利益的合法企业等法人团体等可作为投保人;非法人组织的投保需经公司审核同意后,方可投保。1.2 投保人数及方式投保人数:最低投保人数为 5 名主被保险人;投保方式:参照对应年龄、性别及人数收取标准保费。1.3 被保险人的要求主被保人:凡投保人所属的,投保时年龄在 65 周岁以下,能正常工作(一周工作时间不小于 30 小时) 、劳动和身体健康、无身体残疾的雇员/团体成员,均可作为主被保险人。续保时最高年龄可至 69 周岁;连带被保险人:经保险人同意,主被保险人的配偶或未婚子女(投保或续保时,年龄应未满 23 周岁)可作为连带被保险人;工作与居住地:被保人常驻地为中国大陆(一年需有半年以上时间居住在中国) ,被保险人为非中华人民共和国国籍的,需持有中华人民共和国政府部门签发的工作签证或拥有中华人民共和国境内居留证或长期居住权,并提供中华人民共和国境内固定居住地址;职业等级 3 级及以下;(职业类别表请参见平安养老的职业等级表 )1.4 保障计划同一保单下最多有三个计划,同一标准的参保人员必须选择同一计划;同一计划必须至少要有 5 名被保险人(同一组合是指每一个被保险人选定的保障项目及保障金额相同) ;投保人应为其所属主被保险人或连带被保险人按层级选择保障计划,连带被保险人保障计划不得高于主被保险人的保障计划。 1.5 告知及投保资料填写要求: 20人(含)以下团体需要填写团体业务个人健康告知 ,20人以上团体填写团体告知 (投保单上) ;投保本套餐时,请务必在业务员报告书中填写统一的询价编号“H1220110053”批次号“1” 。 1.6 投保流程明确客户保障需求,确定投保本团体高端套餐方案; 凡符合上述运营规则的团体,可无需通过询价流程,产品经理可根据本方案报价费率,结合客户保障需求,自行计算每个客户对应的保费; 收集投保单位及人员信息,填写并汇总投保资料;完成所有投保资料准备后按常规流程提交新契约。 对于不符运营规则的团体(如团体含有健康状况有问题的被保险人) ,需另行通过询价流程确定承保条件后,再行按照投保程序投保。此类团体的投保,需在业务员报告书上填写对应的新询价编号。1.7 保全部分:1.7.1 新增被保险人保险期间内仅接受因新入职、新调动原因导致的人员增加;连带被保险人的增加需随主被保险人同时办理(但新生儿不受此限) ;保险期间内,不接受退保后重新申请加入保障的被保险人;新增被保险人需填写团体业务个人健康告知 。1.7.2 保障变更保险期间内仅接受新入职、新调动原因导致的新增保障计划;新增保障计划因有明确的划分标准,且符合划分标准的人员参与率应不低于75%;保险期间内不接受对在保人员保障方案的责任增加、保障区域的变更、保额的增加、赔付比例上调、降低免赔额、新增或提高昂贵医院赔付比例的申请。1.8 既往症及等待期详见条款。
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