资源预览内容
第1页 / 共42页
第2页 / 共42页
第3页 / 共42页
第4页 / 共42页
第5页 / 共42页
第6页 / 共42页
第7页 / 共42页
第8页 / 共42页
第9页 / 共42页
第10页 / 共42页
亲,该文档总共42页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述
中医骨伤科病证诊断疗效标准中医骨伤科病证诊断疗效标准( (上上) )中医骨伤科病证诊断疗效标准 ZY/T0019 一 94Criteria of diagnosis and therapeutic effect of orthopaedicand traumatologic diseases and syndromes in traditional Chinese medicine1 主题内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科 117 个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗疗效评定,中医科研、教学亦可参照使用。2 锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定21 诊断依据211 有外伤史。212 多发于锁骨中 13 或中外 13 交界处。213 骨折局部肿胀压痛明显,有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。214X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。22 证候分类221 青枝型骨折:多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。222 横断型骨折:多见成年人,骨折端可具有典型的重叠,近端向上后方移位,远端向下前方移位。 。223 粉碎型骨折:多为直接暴力引起,常于中 13 处有小骨片呈垂直移位。23 疗效评定23,1 治愈:骨折对线对位满意,有连续性骨痂形成,断端无压痛,无冲击痛,功能恢复。232 好转:对位及对线尚可,或骨折对位不佳,但功能恢复尚好。233 未愈:骨折不愈合成局部明显畸形,功能障碍。3 肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定31 诊断依据311 有外伤史。312 主要由直接暴力引起,常见肩胛体部骨折。313 肩胛部常有皮下瘀斑,疼痛,肩关节活动障碍,活动时疼痛加剧,不能充分外展。314X 线摄片检查可确定骨折类型及部位。32 证候分类321 肩胛体骨折:肩胛部软组织肿胀明显,皮下瘀斑,压痛,活动受限,充分外展受限。322 肩胛冈骨折:局部肿胀,压痛,或可触及折端异常活动。323 肩胛颈骨折:多由间接外力所致。无移位型:肩活动疼痛,肩部、腋窝有压痛。移位型:肩外型变平,肩峰突出,锁骨下窝处饱满,呈固定畸形,从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。 324 肩胛盂骨折:肩部肿胀,活动受限。325 肩峰骨折:肿胀,肩峰端压痛,外展上臂时疼痛加剧。 326 喙突骨折:抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。33 疗效评定331 治愈:骨折对位满意,骨折线模糊,功能完全或基本恢复。332 好转:对位尚可,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。333 未愈:骨折对位差,功能障碍。4 肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定41 诊断依据411 有外伤史。412 多发于成人。413 肩部肿胀,大结节处有压痛,肩外展活动明显受限。414X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。42 证候分类421 裂缝骨折:大结节处轻到中度肿胀,压痛。422 无移位粉碎性骨折:大结节处肿胀,压痛,可扪及骨擦音。423 撕脱性骨折:大结节压痛,肿胀,肩前外方常可触及骨折块,肩外展活动受限。43 疗效评定431 治愈:骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。432 好转:骨折愈合对位良好,或骨折对位欠佳,功能恢复尚可。433 未愈:骨折不愈合或畸形愈合,功能障碍。5 肱骨外科颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定51 诊断依据511 有外伤史。512 好发于老年人,亦可发生于成年人及儿童。513 局部肿胀,上臂内侧可见瘀斑,疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦音和异常活动。514X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。52 证候分类521 裂缝骨折:骨裂多为骨膜下,骨膜增粗,肩部轻度肿胀,压痛。522 嵌插骨折:骨折端相互嵌插,伤肩肿胀,压痛,纵轴叩击痛,无明显骨擦音。523 外展型骨折:伤肩疼痛,压痛,中度肿胀,内侧有瘀斑,断端外侧嵌插内侧分离,向前内侧突起成角畸形,或远端完全向内侧移位,可有骨擦音,肩关节功能受限。524 内收型骨折:伤肩肿胀,疼痛,压痛,纵轴叩击痛,可触及骨擦音,断端外侧分离内侧嵌插,向外侧突起成角,肩关节功能受限。525 骨折合并关节脱位:方肩畸形,肩峰下空虚,晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨,头,上计无固定的外展畸形。 53 疗效评定531 治愈:骨折愈合,对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。532 好转:骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳,功能恢复尚可。533 未愈:骨折不愈合或畸形愈合,局部疼痛,功能障碍。6 肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定61 诊断依据611 有外伤史。612 多发于青年人。6,13 局部肿胀,疼痛,压痛,功能受限,伤肢可有短缩成角畸形。614 注意是否合并桡神经损伤。615X 线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。62 证候分类621 上 13 骨折:多由直接暴力所致。伤肢明显压痛,叩击痛,功能障碍,伤肢可有短缩畸形,骨折近端向前、内移位,远端多向上移位。622 中 13 骨折:多由直接暴力所致。伤肢压痛,叩击痛,功能受限。近端多向外前移位,远端向上移位,中下 13 骨折常可损伤桡神经。623 下 13 骨折:多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛,可有成角、缩短及内旋畸形,骨折线常呈斜形或螺旋形。63 疗效评定631 治愈:骨折对线对位满意,骨折有连续性骨痂形成,完全愈合,功能完全或基本恢复。632 好转:骨折对位在 12 以上,成角在 20以内,骨折基本愈合,功能恢复尚可。633 未愈:骨折畸形愈合或不愈合,持续疼痛,功能障碍。7 肱骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定71 诊断依据711 有外伤史。712 多发生于儿童。713 肘部有肿胀,疼痛,畸形,压痛,功能障碍,甚则有张力性水泡,肘后三角关系正常。714 注意有无神经、血管损伤。715X 线摄片检查可确定骨折情况和类型。72 证候分类721 伸直型骨折:伤肢肘部肿胀或靴样畸形,髁上处压痛敏锐,时屈伸功能障碍,骨折远端向后上移位,折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、神经损伤。722 屈曲型骨折:伤肢肿胀,髁上处压痛,功能受限,骨折远端向前上方移位,折线从后下方斜向前上方。73 疗效评定73治愈:骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位 15 以内,有连续性骨痂形成,功能完全或基本恢复,携带角正常。732 好转:骨折对位尚满意,骨折愈合,肘关节伸屈受限在30以内,携带角减少在 20以内。733 未愈:伤肢畸形,携带角减少 20以上,功能障碍。8 肱骨髁间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定81 诊断依据811 有外伤史。812 多发于成年人。813 肘部极度肿胀、疼痛,鹰嘴部向后突出,肘关节呈半伸直位,肘部横径明显增宽,肘后三角关系改变,合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音。81、4X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。82 证候分类821 无移位型:骨折无移位或轻度移位。肘部肿胀,压痛,肘后三角关系无改变。822 伸直内翻型:822.1:髁间折线偏向内侧并向内上方延续,内上髁及其上方的骨质完整,折块向肘后方移位。8222:折线走向同,内上髅上方有一蝶形三角骨折片,但并未分离。8,223:折线走向同,内侧之三角形骨折片可完全分离。肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,尺骨鹰嘴后突。823 屈曲内翻型:折线呈“T“形或类似伸直内翻型,但折块移向肘前方。:与伸直内翻相似,但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型。肘部肿胀明显,横径增宽,肘后三角关系改变,可扪及骨擦感。83 疗效评定831 治愈:骨折愈合,功能及外形完全或基本恢复。 832 好转:骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在 40以内。833 未愈:骨折畸形愈合或不愈合,肘关节功能障碍于非功能位。9 肱骨外髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定。91 诊断依据911 有外伤史。912 多发于 510 岁儿童。913 肘外侧肿胀,疼痛,外踝压痛可扪及骨擦音,功能受限。914X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。92 证候分类921型:无移位骨折,肘外侧轻度肿胀,压痛,肪桡关节关系良好。922型:折块轻度外移,肢桡关节解剖关系良好,肘外侧肿胀,可扪及外髁轻度隆突。923型:折块倾斜移位,肢桡关节倾斜,肘外侧可扪及外踝隆突,弹性固定,或可扪及骨擦音。924型:翻转移位,根据折块移位方向分:a 前移翻转型:折块向前翻转,于肘前外侧可扪及折块。 b 后移翻转型:折块向后翻转,于肘后外侧可扪及折块。93 疗效评定931 治:愈:骨折愈合,对位满意,功能及外形完全或基本恢复。932 好转:骨折对位欠佳,骨折愈合,肘关节活动受限在 45以内。933 未愈:骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。10 肱骨内上髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定101 诊断依据1011 有外伤史。1012 常见于儿童及青少年。1013 肘内侧肿胀,疼痛,压痛明显,有皮下瘀斑,肘关节屈曲功能障碍。1014 注意有无神经损伤。1015X 线摄片检查可明确骨折类型及移位方向。102 证候分类1021:裂缝骨折或骨折轻度移位,骨膜尚未完全断离,肘内侧牵拉性疼痛,轻度肿胀。1022:骨折块有分离和轻度旋转,肘内侧压痛,可扪及活动的骨折块,关节活动轻度障碍,肱骨髁间距增宽。1023:内上髁撕脱和完全旋转,折块进入关节腔内,肘内侧肿胀,有皮下瘀斑及压痛,可损伤尺神经。1024:骨折块旋转,肘关节肿胀严重,甚至出现张力性水泡,疼痛,关节明显畸形,有弹性固定,肘后三点关系异常,可损伤尺神经。103 疗效评定 1031 治愈:骨折解剖复位或接近解剖复位,骨折愈合,功能完全或基本恢复。1632 好转:骨折愈合对位欠佳,功能恢复尚可。1033 未愈:骨折畸形愈合,或不愈合,功能障碍。11 肱骨头骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定111 诊断依据111 有外伤史。1112 多发于青少年。 1113 肘外侧肿胀,前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重,活动受限。1114X 线摄片检查可:确定骨折类型及移位情况。112 证候分类1121 完全骨折:骨折发生在肱骨小头基底部,骨折线在冠状面上,骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外 13 或外侧 12或只限于肱骨小头本身,肘外侧肿胀,肘前可扪及折块。1122 部分骨折:骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质,肘外侧可扪及较小折块。1123 肱骨小头关节软骨挫伤:肘外侧肿胀,活动功能受限。113 疗效评定1131 治愈:骨折对位良好,骨折愈合,功能完全或基本恢复。1132 好转:骨折对位欠佳,功能恢复尚可。1133 未愈:骨折畸形愈合,或骨折不愈合,功能障碍。12 尺骨鹰嘴骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定121 诊断依据1211 有外伤史。1212 肘后鹰嘴部肿胀,压痛,肘关节活动功能障碍。1213X 线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。122 证候分类1221 无移位型:骨折端分离小于 2mm,肘后肿胀,主动伸肘功能障碍不明显。1222 移位型:折端分离大于 3mm,伸时活动障碍。12221 :撕脱骨折。折块小,仅为三头肌腱止点部肿胀,伸时障碍。12222 :横骨折或斜骨折。可剂及折块较大,分离移位,肿胀。12223 :粉碎骨折。肿胀明显,可扪及明显骨擦音。12224 :骨折合并肘关节脱位。上臂缩短,时三角关系改变,屈时 90
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号