申请人仲裁请求明细表申请人仲裁请求明细表 （加班工资表）（加班工资表）平时休息日法定节假日序 号姓名身份证号码入职时间(年月日)解除或 终止劳 动合同 时间(年 月日)拖欠工 资起止 时间(不 含加班 工资)拖欠 工资 金额 (不含 加班 工资)拖欠加 班工资 起止时 间加班 时间加班 金额加班 时间加班 金额加班 时间加班 金额小计备注本页合计注：如有其他请求，可在空白处填写。 员工代表签名 提交时间： 年 月 日