资源预览内容
第1页 / 共4页
第2页 / 共4页
第3页 / 共4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述
值班医生应急处置常规一、发热:注意发热原因,38.0C 以下多喝温开水,38.0C 以上给予处置。瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4) po萘普生 0.125(1 片) p.o安痛定 2ml im (成人) ,1.5ml im (儿童),消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针 2ml im超过 38.5 度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位, 如颈部,腋窝,腹股沟,腘窝等;酒精擦浴等) 。有持续高热的可静点 4C 冰盐水。二、1.腹泻:便常规检查,除外感染性疾病,注意血离子,适度补液。易蒙停 2 片;黄连素 4 片;氟哌酸 2 粒 p.o;思密达 6g q6h(思密达 6g q6h,易蒙停 2 片 q2h2,黄连素 5 片 q4h2)整肠生 2 片 tid;肠泰口服液 10ml tid。2.腹痛:注意查体,腹部超声或 CT,注意宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,胆结石,肾结石, 肠系膜血栓,肠系膜淋巴结炎,心梗等情况,排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。 拿不准请会诊,颠茄合剂 10ml p.o;颅痛定 60mg im (p.o);654-2 10mg im诺仕帕 40mg 1-2# tid 或 4080mg h 或 im三、便秘: 腹部顺时针按摩。石蜡油 20ml30ml p.o;开塞露 20ml40ml 纳肛(20ml/支 )四、肠胀气:清洁通便灌肠;五、呕吐:需排除高颅压和幽门梗阻,肠梗阻等情况。吗丁啉 10mg p.o;瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o;胃复安 10mg im ; 可致锥体外系反应。氯丙嗪 12.5mg25mg im;欧贝 8mg iv枢丹注射液 2ml im六、降血压:脑血管病急性期血压180/120mmHg 时给予静脉药物降压。硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h (避光)硝普钠 50mgNS 50ml 微泵入 5ml/h11ml/h (避光) ,注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用 ACEI 或 者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明) 30mgNS 40ml 微泵入 3ml/h 开始七、升血压:补充血容量后可应用升压药。 参附 20mlNS 20ml iv参附 60mlNS 100ml ivdrip 5% GNS 50ml多巴胺 40mg阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h4 次,改 q2h。 多巴胺 100mgNS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速(8ml/h)测血压 q15min4 次 血压平稳。以上也可调速静点。八、止血(消化道出血):三腔两囊管压迫止血,急检血型,血常规,做好输血准备。洛赛克 40mg iv;雷尼替丁 0.310%G.S 100ml ivdrip,立止血 1ku im;立止血 1kuNS10ml iv;立止血 1ku NS 100ml ivdrip;止血芳酸 0.410%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.1 NS 20 ml iv q2h2;止血敏 0.251.0NS 500ml ivdrip . bidtid;止血芳酸 0.6Vk1 20mg10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.4止血敏 1.05%G.S 250ml ivdrip;安络血 10mg im;凝血酶 1000u2000uNS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mgNS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h);云南白药粉 1/3 量+50 毫升白开水,鼻饲管注入,保留 2-4 小时。九、止抽搐:癫痫持续大发作注意防舌咬伤,保持呼吸道通畅,防窒息,给吸氧,给 脱水药。安定 10mg iv;安定 20mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;安定 100mg10%G.S 500ml ivdrip;维持 12h;鲁米那 0.1 im(成人);0.06 im (小儿)q12h;德巴金 0.4NS 50ml 微泵入;德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po十、镇静(治烦燥不安):行头部 CT 检查,确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高 压危象后可对症治疗。氯丙嗪 12.5mg25mg50mg im冬眠合剂 25mg(氯丙嗪 25mg 异丙嗪 25mg) im杜非合剂(异丙嗪 25mg+杜冷丁 10mg,im)十一、治神经衰弱:刺五加注射液 250ml ivdrip qd;十二、肾绞痛:泌尿系超声,尿常规检查。(临时)654-2 10mg im; 度冷丁 50mg100mg im;(长期)阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg80mg im bid;十三、止打嗝:氯丙嗪 12.5mg im654-2 10mg,im针灸,含服温水,按摩足三里十四、快速性心律失常:检查心电图。可达龙 150mg10%G.S 20ml iv;(大于 10 分钟)可达龙 300mg5%G.S 250ml ivdrip(1mg/min,如果心率转为正常,可在 6 小时之后改为 0.5mg/min) ;西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv(大于 10 分钟,注意监测电解质 K+,与葡萄糖钙不 能合用) ;倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽 3mg+NS 5ml iv(约 5 分钟)后可 15mg/min 持续泵 入,注意血压。十五、纠正低钠、低钾血症:及时复查血离子。补液速度适中。5%GNS 500ml10%NaCL 30ml10%KCL 15ml ivdrip;十六、纠正酸中毒:5%SB 125ml250ml ivdrip;10%G.S 20ml10%葡萄糖酸钙 10ml iv2 补碱前后;十七、高钾血症的处理:(4g 糖对应 1u RI)K6.5 时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml50%G.S 20ml iv; 5%SB 125ml250ml ivdrip; 速尿 80mgNS 30 ml iv; RI 6u50%G.S 40ml iv; RI 10u50%G.S 60ml10%G.S 250ml ivdrip;十八、急性左心衰:需注意肺梗塞。吗啡 2mg5mg iv;以后 5mg10mg q2h iH;氨茶碱 0.12510%G.S 20ml iv;碱 0.2510%G.S 250ml ivdrip;硝酸甘油 5mg10mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt;硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h;西地兰 0.2mg0.4mg10%G.S 20ml iv;(心率慢,血压高时用 米力农 5mg10mg10%G.S 20ml iv,米力农 5mg/支)地塞米松 10mg iv;十九、营养心肌:美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸钠) 4 片(1g) tid三精果糖 10.0 ivdrip qd;二十、护肝:绿丁诺 1.25%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰(20mg/支)100120mg +5%G.S 250ml ivdrip二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。NS 20ml地塞米松 2mg庆大霉素 8 万 u糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid;二十二、心跳、呼吸骤停:人工心肺复苏,可应用简易呼吸器,给气管插管,可应用 呼吸机。呼二联 2 组 iv,心三联 1 组 iv,呼二联 6 组 ivdrip;二十三、输液反应:关闭输液通路,换用 NS 维持,保留原输液袋及液体。发热给对症处置,654-2 10mg im,非那根 25mg im;地塞米松 10mg iv;二十四、糖尿病足:双氧水 100ml 冲洗,NS 100ml 冲洗;庆大霉素 1 支,654-2 1 支,胰岛素 8U 洒于 伤口,敷料包扎。二十五、口腔护理:5%SB 250ml 漱口,酮康唑 4 片NS 250 ml 与 5%SB 交替漱口。益口 1 瓶 漱口二十六、抗结核药:异烟肼 0.3 qd,利福平 0.45(0.6) qd,利福定 0.15 qd,链霉素 0.75 im qd,乙胺丁醇0.25 tid,异烟肼针 0.45NS 250ml ivdrip qd。二十七、痛风:别嘌呤醇 100mg bid痛风利仙 50mg qd二十八、抗乙肝:贺普丁(拉夫咪定) 100mg qd12W(100mg/片)二十九、治前列腺肥大:易如特 5mg qd保列治 5mg qd哈乐 200ug qd三十、过敏性休克:临床表现:含青霉素的药品),是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、 贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。 对某些特定物质敏感的人,只要在接触到这些物 质数分钟后,就会出现反应。病初,有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感,尾随的症状有:1、 出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部 和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛,有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿,会有拒食 症状,有时也有因吞咽困难而流涎的症状。抢救措施:立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位 以上的肢体以减缓吸收,也可注射或受螫的局部以 0.005%肾上腺素 25ml 封闭注射。平 卧、吸氧,保持呼吸道畅通。立即给 0.1%肾上腺素,先皮下注射 0.51ml,紧接着作静脉穿刺注入 0.30.5ml, 继以 5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过 12 次 肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松 1020mg,琥珀酸 氢化考的松 200400mg。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小抗休克药物如去甲肾 上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量,首剂补液 500ml 可快速滴入,成人首日补液量一般可达 4000ml。抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏 10mg 或异丙嗪 2550mg,肌肉注射,平卧、 吸氧,保持呼吸道畅通。总结:值班时不要懒,再累再困也要到病人床前看一下;不要太自信,叫不准时及时 请上级医生或相关科室会诊;该做的检查要做,不要怕给护士和其他医务人员添麻烦;不 要说病人没有事,最多说暂时还平稳,该用的药都用上了,需要进一步观察病情变化。不 要训斥病人家属,他不懂是正常的,很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。
网站客服QQ:2055934822
金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号