混混 凝凝 土土 准准 喷喷 证证合同编号： 编 号：单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称计划开工时间年 月 日桩 号高 程检 查 结 果检 查 项 目施工单位自检监理单位检查1.开挖验收已验收合格已验收合格2.岩面清理无岩屑、尘土、积水无岩屑、尘土、积水3 锚杆、锚筋设置符合设计要求符合设计要求4.挂钢筋网符合设计要求符合设计要求5.排水孔、排水管符合设计要求符合设计要求6.喷混凝土配合比已获批准已获批准7.施工设备准备就绪，试运转情况良好准备就绪，试运转情况良好8.材料质量合格，数量充足质量合格，数量充足9.其它承建单位意见本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,已具备喷混凝土条件,申请准许进行喷混凝土施工。质量负责人：申报日期： 年 月 日监理单位意见本部位喷混凝土前各道工序均已按要求完工,已具备喷混凝土条件,准许进行喷混凝土施工。监理工程师签字同意喷射后 8 小时内若不进行喷混凝土施工,本表作废。监理工程师： 年 月 日