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1 号已验证第一站 病史采集是,转移性右下腹痛伴恶心,半发热 4 小时。阑尾炎病例分析是,慢性阻塞性肺疾病:慢支;肺气肿。 第二站 体格检查是,胸部视诊:标志,胸壁廓,呼吸运动、频率、节律、时相,移动性浊 音阳性,颈强直抵抗,布氏征膝髋屈曲,克氏征 135(任选 2 个) 。外科操作是:穿手术衣 和带手套。 体格检查问:什么叫桶装胸比 1?见于什么病?肺气肿 外科操作问:你接 下一台手术先脱什么 衣,为什么?然后该怎么做? 第三站 一共 8 个 小题:1,心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传 导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导 我选的 A 2,肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无 异常 我没听出来 3,选 左侧尺桡骨骨折 确定 4,选 肠梗阻 确定 5,选 肺炎 比较确定 6,选 窦性心动过缓 确定 7,选 心室颤动 确定 8,选 征求病人意见那个 选项 确定 2 号已验证一站 病史 女 40 胃痛加重 2 小时,伴全腹痛,慢性胃病 5 年消化道溃疡穿孔 病历分析:男 67 咳嗽 5 年,慢性病容,喘 14 年,呼吸困难 诊断:慢性阻塞性肺疾病 二站 测血压操作(口述)肝上界叩诊锁骨中线 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发 症等数值 30:2 肋骨骨折 胸骨骨折 4 号:(已验证)病史采集:车祸外伤方向盘至上腹部疼痛!急诊 4 小时间!病例分析: 肺炎,右侧胸腔积液!第二站:呼吸音的 听诊循序 尖前侧背 听诊内容呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音、语音共振 肛门直诊采取的 体位肘膝侧卧 上臂开放性骨折三角巾的运用 提 问:如果现场没有三角巾,该用什么做固定?衣服被单毛巾上臂外伤急救,三角带包扎!上 机:心电图两个:心机梗死,心房扑动, X 线片:右股骨骨折,肺炎,正常腹部平片,肺 部听诊两个 医德问诊 5 号:(已验证)病史采集:男,70 岁,早晨锻炼后腹痛 10 小时,停止排便排气 5 小时。 病例分析:发热,咳嗽 2 天 劳累后,右下肺罗音 扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征 6 号:(湖北)病采:黄疸 病分析:肺炎体检:巩膜(黄染和色素沉着)和瞳孔的视诊形状(椭圆青光眼) 、大小(不等大见于 海马沟回疝) 、位置,是否等大等圆,对光反射和集合反射 肺部扣诊(对比叩诊、肺下界 叩诊、肺下界移支度) 腹部包快的触诊部位、形态、大小、质地、压痛、移动度、搏动、 与腹壁的关系操作 开放性左上臂骨折的 处理方法。第三站:气胸、肠梗阻。 7 号:(已验证) 病史采集 :题号 17 间断性饥饿后腹痛 5 年,加重 2 周 十二指肠溃 疡 病理分析 :题号 4 支气管哮喘并上呼吸道感染 第二站:1)女,45,腰椎骨折,急诊到现场怎么操作?问:为什么不能搂抱?2)呼吸运动的方式(类、强、率、律、时相)?2.膀胱检查(扣)膀胱刺激征?3. 脑膜刺激征?bushings 和克氏征? 直肠指检,要注意手套上的什么?(粘液、脓液、 血液应进行内镜检查) 上机: 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎,医疗医风 选 C,窦性心动过缓,室性心动过速 8 号:(已验证) 病史采集:女,42 岁,间断性上腹痛 5 年 病例分析:男,25 岁,咳嗽,呼吸困难,有过敏性鼻炎史,听诊双肺有哮鸣音, 诊断:1 支气管哮喘。2 肺部感染 3 过敏性鼻炎 体格检查:乳房触诊硬度弹性有无压痛和包块,听诊肠鸣音(4-5/min 在触叩之前) ,膝关节检查视触动量,浮髌实验提问:什么情况能听不到肠鸣音(老年便秘、电解质紊乱、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻)实际操作是:腰椎损伤病人的搬运。老师让我着重说说怎么固定病人绷带怎么绑。考完了 老师说我没说病人的体征即呼吸。脉搏。等 3 站 肺部听诊。根据病史,病人症状辨别呼吸音,到底有无病理呼吸音及正确位置 心电 图有室性心动过速。X 片有机械肠梗阻。有个肺部的胸片。我也说不好是肺结核还是肺炎。9 号:(已验证) 病史采集:间断粘液脓血便 2 年,发作 5 天入院;病例分析:右肺结核; 体格检查:甲状腺(2 度肿大)的视诊( 体格 肺的扣诊顺序 腹壁反射 腹部包块的方法 技能是 吸氧 考官问题是:浅反射包括那些? 脊柱的生理弯曲? 氧气的防护 4 防。肺的正常音?第三站有 室颤 径腓骨骨折 心梗 肠梗阻 36 号:已验证 第一站:病史采集:心衰(患者男 56 岁,双下肢水肿 10 天伴呼吸困难不能平卧 3 天,既 往有高血压病史 10 年) 病案分析:胃溃疡 第二站:体格检查:眼球运动、心脏听诊、移动性浊音叩诊 问题:什么疾病导致蛙状腹。技能操作:心肺复苏(人工呼吸) 问题:如你一人做心肺复苏呼吸按压比率为? 第三站:奔马律 、两肺支气管肺泡呼吸音、左侧胸腔积液、正常腹部平片、窦性心动过缓、 室性心动过速、不能以医生身份要求患者替自己办事情。37 号 :病史采集,心梗,病例分析,十二指肠癌, 操作 考的导尿 肺部听诊 心电图 貌似是室颤 38 号题已验证 第一站,心绞痛病史采集,十二指肠溃疡病例分析,第二站的眼部检查,乳房视诊,双手 脾脏触诊,男性导尿 39 号:病史采集:男,76 岁,活动后气促*月,双下肢水肿,高血压病 20 年!病例分析:男,36 岁,反复上腹部痛 3 年,刀割样剧烈疼痛 5 小时。 (上腹部反 复痛 3 年,饥饿,情绪低落时加重,餐后缓解,喝酒后刀割样剧烈痛 5 小时,右胸膝坐位, 呼吸急促,96 次每分,肝浊音界消失,板状腹,压痛,反跳痛,WBC13)其他的忘记了。 。 。 好像有胫骨骨折,两张心电图,两张胸片,一个肺部听诊,一个心脏听诊,还有道伦理题。 。 。心脏叩诊(叩诊并标明心浊音区) ,肝浊音去叩诊,肺上界叩诊。 。 。 。问了 Babinski 征阳 性特征 ;胸穿,问:为什么要在肋骨上缘进针。 40 号:1.病史采集: 男 ,34 岁, 间断喘息 2 周,有过敏性鼻炎症状 2 年余。 病历分析: 男, (岁数忘了) ,反复上腹痛 2 年余,寒冷,情绪波动加重,进食后缓解,患者饮酒后 5 小时,出现上腹绞痛,随即波及前腹。 查体:急性病容,屈膝检查腹部前腹壁紧张,板状腹,肝脾触诊不满意,肝液平面消失。T 37 多, (一些简单实验室检查忘记了,大体内容就是这样。 ) 2.体格检查 实践操作: 呼吸种类 和 频率,肺部听诊内容(口述) 膝关节检查有多少种方法?视、触、动、量 患者左上臂骨折,用三角巾固定:(问我没有三角巾情况下,怎么来固定,我说脱自己的 衣服,或者把患者固定在担架上,老师说固定不了的 ,患者还是痛啊,要上下活动的。 ) 4 左下肺炎 左桡骨骨折(典型的片子) 心电图 ,心肌梗塞 ,还有一个看不懂 ,医德医 风 送分的了。讲病人被医生反复拉去做 X 光 ,治疗要减少尽量减少无伤害。 41 号:(已验证山东)病史采集:心悸 1 月。病例分析:大便带血,好像诊断是肛裂。体 检:咽、扁桃体的检查,扁桃体肿大的分度,乳房的触诊。腹部视诊、四分法。操作:女 性导尿。 42 号:(已验证) 第一站:病史采集,女,发热,咳嗽、咳痰 2 天门诊就诊。 第二站 1.测体温(休息 30min) ,乳房视诊,肝脏触诊(单手触诊法)提问:测体温的时间 (口 5min37.3-37.2 肛 5min37.5-37.7 腋 10min36-37) ,触诊乳房时应注意什么?硬弹痛块 2.操作:面罩吸氧法,吸氧时应注意什么?1 用氧安全,2 调氧量,3 脉搏血压精神状态有 无改善 4 湿化瓶清洗消毒 5 氧气筒不可用尽5kg/cm2,6 挂满或空 第三站:二联律,呼气相哮鸣音,左挠骨骨折,胸腔积液,消化道穿孔,正常心电图,急 性心肌梗死,医德:在病人治好病的情况下,尽量少花钱。 43 号:(已验证)病史采集:33 岁男,低热伴胸痛,呼吸困难;病例分析:肛裂 第二站:心脏听诊,膝关节的检查,浮髌试验,膀胱检查,吸痰术 15s3-5min 再吸 40-53.3 第三站:3 联律,呼气相哮鸣音,正常腹平片,左尺骨骨折,正常心电图,室颤,主治医 生负全责 44 号:(已验证)慢支,肛裂,肺部叩诊,腹部波动,脾脏肿大分三度,穿手术衣 44 号:病史采集是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困难一周。病历分析:痔。操作, 直接对光反射。肺部叩诊。穿衣带手套。腹部液波震颤。问题是脾肿大分几度。 45 号:病史采集:左心前区疼痛 8 小时;病案分析:内痔;查体:脑膜刺激征 、 胸部视 诊、技能:女性导尿。 46 号:(已验证)一氧化碳中毒,内痔,开放性骨折,心脏叩诊 46 号:病史采集,一氧化碳中毒;病例分析,内痔,便秘;操作心脏的叩诊,腹部的浅反 射,骨折的包扎,肋脊角叩击;问题右下腹压痛反跳痛是什么病;多媒体心电图(正常, 室速,左桡骨骨折)医德医风选 B 47 号 :病例采集 女 45 岁 咳嗽,咳痰两天 ;病例分析, 痔疮 ; 二三站 技能 心听诊区,脾触诊,肺听诊注意事项, 外伤至腰椎损伤等处理 48 号:第一站:病史采集-消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月;病史分析:异位妊娠破裂; 第二站:1、体格检查-*视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、2、操作:吸痰 术 49 号:已验证湖北 第一站:1、病史采集 男孩,7 月,腹泻 2 天到门诊就诊。 2、男,56 岁,乏力 3 年,腹胀 1 月。 既往病史:慢性乙型肝炎病史 10 年。 查体:T36.8 (还有正常的)肝肋下未及,脾大,移动性浊音阳性。双下肢无水肿。生化检查: 血常规正常,ALT 30U/L AST 28U/L 还有一个腹水化验:WBC 10010 6 第二站:一题:1、平静呼吸时胸部视诊和叩诊?2、腹水颤波检查 ?3、神经病理征 (Babinski 征)巴宾斯基征检查。二题:左下腹抽腹水(本题中明确要求要从左下腹抽)第三站:1、心尖部舒张期吹风样杂音,不传导 2、右下肺呼吸音减弱 3 和 4、正常心电 图 5、好像是:左内外踝骨折 6、7、医德医风的:患者做支气管的发生的 50 号:病史采集 卵巢囊肿蒂扭转 病例分析 乙肝肝硬化失代偿期 体格检查 肝脏的触诊,蜘蛛痣,肩胛下角,第七颈椎 基本操作 穿手术衣,带手套 第三站,左侧呼吸音减弱,二尖瓣狭窄 气胸 正常腹部平片 心跟,u 正常心电图 51 号:(已验证)病史采集是 24 岁女的,心悸半心跳间歇 2 月余来院就诊;分析是男性 52 岁,近 2 个月来厌食油腻物半腹痛,腹胀,颈部和胸部可见蜘蛛痣,:乙肝,肝硬化伴 腹水; 技能 是请叙述胸骨角的位置(胸骨柄与体的连接处,两与第二肋软骨相连,平分气管 分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第 4 胸椎体下缘) ,以及腋窝的位置,墨非征,浮髌实验, 三腔二囊管的用法 电脑:房早,肺泡呼吸音,正常心电图,心梗,尺桡骨双骨折,尿路结石,医德医风送分 题。 52 号:(已验证)采集 胸骨后疼痛 分析肝硬化腹水,肝炎 体察:脊柱第 7 颈椎触诊, 吸痰 分深吸和浅吸及要准备的材料 52 号:河南的 已验证 第一站 病史采集:男,56 岁,心前区疼痛两年加重 2 天 病理分析:食欲减退,腹胀,厌食 2 月,前来就诊 第二站 第七颈椎棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表位置(下角-L12) 腹部移动性浊音检查、肛门指诊、吸痰 第三站 正常心电图 急性心肌梗塞 53 号:(已验证) (青岛)第一站:病史采集:男 34 岁,间断喘息 6 天,既往过敏性鼻炎 2 年;病例分析:慢性胆囊炎并胆结石急性发作;胆囊结石 第二站:间接血压测量,腹部体表标志,腹部分区,腹壁检查,简易呼吸使用:面罩吸氧 54 号:(已验证)(济南)病史采集;突发意识不清,伴左下肢
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