1 号已验证第一站 病史采集是，转移性右下腹痛伴恶心，半发热 4 小时。阑尾炎病例分析是，慢性阻塞性肺疾病：慢支；肺气肿。 第二站 体格检查是，胸部视诊：标志，胸壁廓，呼吸运动、频率、节律、时相，移动性浊 音阳性，颈强直抵抗，布氏征膝髋屈曲，克氏征 135（任选 2 个） 。外科操作是：穿手术衣 和带手套。 体格检查问：什么叫桶装胸比 1？见于什么病？肺气肿 外科操作问：你接 下一台手术先脱什么 衣，为什么？然后该怎么做？ 第三站 一共 8 个 小题：1，心尖部听诊 A 舒张其隆隆样杂音 B 收缩期吹风样杂音 传 导 C 收缩期哈气样杂音 D 舒张期吹风样杂音 不传导 我选的 A 2，肺部听诊 A 左肺下支气管肺泡呼吸音 B 左肺上支气管呼吸音 C 右肺下支气管呼吸音 D 两肺听诊无 异常 我没听出来 3，选 左侧尺桡骨骨折 确定 4，选 肠梗阻 确定 5，选 肺炎 比较确定 6，选 窦性心动过缓 确定 7，选 心室颤动 确定 8，选 征求病人意见那个 选项 确定 2 号已验证一站 病史 女 40 胃痛加重 2 小时，伴全腹痛，慢性胃病 5 年消化道溃疡穿孔 病历分析：男 67 咳嗽 5 年，慢性病容，喘 14 年，呼吸困难 诊断：慢性阻塞性肺疾病 二站 测血压操作（口述）肝上界叩诊锁骨中线 操作口述 全肺叩诊 胸外按压操作 问并发 症等数值 30：2 肋骨骨折 胸骨骨折 4 号：（已验证）病史采集：车祸外伤方向盘至上腹部疼痛！急诊 4 小时间！病例分析： 肺炎，右侧胸腔积液！第二站：呼吸音的 听诊循序 尖前侧背 听诊内容呼吸音、啰音、 胸膜摩擦音、语音共振 肛门直诊采取的 体位肘膝侧卧 上臂开放性骨折三角巾的运用 提 问：如果现场没有三角巾，该用什么做固定？衣服被单毛巾上臂外伤急救,三角带包扎！上 机：心电图两个：心机梗死，心房扑动， X 线片：右股骨骨折，肺炎，正常腹部平片，肺 部听诊两个 医德问诊 5 号：（已验证）病史采集：男，70 岁，早晨锻炼后腹痛 10 小时，停止排便排气 5 小时。 病例分析：发热，咳嗽 2 天 劳累后，右下肺罗音 扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征 6 号：（湖北）病采：黄疸 病分析：肺炎体检：巩膜（黄染和色素沉着）和瞳孔的视诊形状（椭圆青光眼） 、大小（不等大见于 海马沟回疝） 、位置，是否等大等圆，对光反射和集合反射 肺部扣诊（对比叩诊、肺下界 叩诊、肺下界移支度） 腹部包快的触诊部位、形态、大小、质地、压痛、移动度、搏动、 与腹壁的关系操作 开放性左上臂骨折的 处理方法。第三站：气胸、肠梗阻。 7 号：（已验证） 病史采集 ：题号 17 间断性饥饿后腹痛 5 年，加重 2 周 十二指肠溃 疡 病理分析 ：题号 4 支气管哮喘并上呼吸道感染 第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？问：为什么不能搂抱？2）呼吸运动的方式（类、强、率、律、时相）？2.膀胱检查（扣）膀胱刺激征？3. 脑膜刺激征？bushings 和克氏征？ 直肠指检，要注意手套上的什么？（粘液、脓液、 血液应进行内镜检查） 上机： 胫腓骨骨折。肠梗阻。肺炎，医疗医风 选 C，窦性心动过缓，室性心动过速 8 号：(已验证) 病史采集：女，42 岁，间断性上腹痛 5 年 病例分析：男，25 岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音， 诊断：1 支气管哮喘。2 肺部感染 3 过敏性鼻炎 体格检查：乳房触诊硬度弹性有无压痛和包块，听诊肠鸣音（4-5/min 在触叩之前） ，膝关节检查视触动量，浮髌实验提问：什么情况能听不到肠鸣音（老年便秘、电解质紊乱、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻）实际操作是：腰椎损伤病人的搬运。老师让我着重说说怎么固定病人绷带怎么绑。考完了 老师说我没说病人的体征即呼吸。脉搏。等 3 站 肺部听诊。根据病史，病人症状辨别呼吸音，到底有无病理呼吸音及正确位置 心电 图有室性心动过速。X 片有机械肠梗阻。有个肺部的胸片。我也说不好是肺结核还是肺炎。9 号：（已验证） 病史采集：间断粘液脓血便 2 年，发作 5 天入院;病例分析：右肺结核; 体格检查：甲状腺（2 度肿大）的视诊（ 体格 肺的扣诊顺序 腹壁反射 腹部包块的方法 技能是 吸氧 考官问题是：浅反射包括那些? 脊柱的生理弯曲? 氧气的防护 4 防。肺的正常音?第三站有 室颤 径腓骨骨折 心梗 肠梗阻 36 号：已验证 第一站：病史采集：心衰（患者男 56 岁，双下肢水肿 10 天伴呼吸困难不能平卧 3 天，既 往有高血压病史 10 年） 病案分析：胃溃疡 第二站：体格检查：眼球运动、心脏听诊、移动性浊音叩诊 问题：什么疾病导致蛙状腹。技能操作：心肺复苏（人工呼吸） 问题：如你一人做心肺复苏呼吸按压比率为？ 第三站：奔马律 、两肺支气管肺泡呼吸音、左侧胸腔积液、正常腹部平片、窦性心动过缓、 室性心动过速、不能以医生身份要求患者替自己办事情。37 号 ：病史采集，心梗，病例分析，十二指肠癌， 操作 考的导尿 肺部听诊 心电图 貌似是室颤 38 号题已验证 第一站，心绞痛病史采集，十二指肠溃疡病例分析，第二站的眼部检查，乳房视诊，双手 脾脏触诊，男性导尿 39 号：病史采集：男，76 岁，活动后气促*月，双下肢水肿，高血压病 20 年！病例分析：男，36 岁，反复上腹部痛 3 年，刀割样剧烈疼痛 5 小时。 （上腹部反 复痛 3 年，饥饿，情绪低落时加重，餐后缓解，喝酒后刀割样剧烈痛 5 小时，右胸膝坐位， 呼吸急促，96 次每分，肝浊音界消失，板状腹，压痛，反跳痛，WBC13）其他的忘记了。 。 。 好像有胫骨骨折，两张心电图，两张胸片，一个肺部听诊，一个心脏听诊，还有道伦理题。 。 。心脏叩诊（叩诊并标明心浊音区） ，肝浊音去叩诊，肺上界叩诊。 。 。 。问了 Babinski 征阳 性特征 ；胸穿，问：为什么要在肋骨上缘进针。 40 号：1.病史采集： 男 ，34 岁， 间断喘息 2 周，有过敏性鼻炎症状 2 年余。 病历分析： 男， （岁数忘了） ，反复上腹痛 2 年余，寒冷，情绪波动加重，进食后缓解，患者饮酒后 5 小时，出现上腹绞痛，随即波及前腹。 查体：急性病容，屈膝检查腹部前腹壁紧张，板状腹，肝脾触诊不满意，肝液平面消失。T 37 多， （一些简单实验室检查忘记了，大体内容就是这样。 ） 2.体格检查 实践操作： 呼吸种类 和 频率，肺部听诊内容（口述） 膝关节检查有多少种方法？视、触、动、量 患者左上臂骨折，用三角巾固定：（问我没有三角巾情况下，怎么来固定，我说脱自己的 衣服，或者把患者固定在担架上，老师说固定不了的 ，患者还是痛啊，要上下活动的。 ） 4 左下肺炎 左桡骨骨折（典型的片子） 心电图 ，心肌梗塞 ，还有一个看不懂 ，医德医 风 送分的了。讲病人被医生反复拉去做 X 光 ，治疗要减少尽量减少无伤害。 41 号：（已验证山东）病史采集：心悸 1 月。病例分析：大便带血，好像诊断是肛裂。体 检：咽、扁桃体的检查，扁桃体肿大的分度，乳房的触诊。腹部视诊、四分法。操作：女 性导尿。 42 号：（已验证） 第一站：病史采集，女，发热，咳嗽、咳痰 2 天门诊就诊。 第二站 1.测体温（休息 30min） ，乳房视诊，肝脏触诊（单手触诊法）提问：测体温的时间 （口 5min37.3-37.2 肛 5min37.5-37.7 腋 10min36-37） ，触诊乳房时应注意什么？硬弹痛块 2.操作：面罩吸氧法，吸氧时应注意什么？1 用氧安全，2 调氧量，3 脉搏血压精神状态有 无改善 4 湿化瓶清洗消毒 5 氧气筒不可用尽5kg/cm2，6 挂满或空 第三站：二联律，呼气相哮鸣音，左挠骨骨折，胸腔积液，消化道穿孔，正常心电图，急 性心肌梗死，医德：在病人治好病的情况下，尽量少花钱。 43 号:（已验证）病史采集：33 岁男，低热伴胸痛，呼吸困难；病例分析：肛裂 第二站：心脏听诊，膝关节的检查，浮髌试验，膀胱检查，吸痰术 15s3-5min 再吸 40-53.3 第三站：3 联律，呼气相哮鸣音，正常腹平片，左尺骨骨折，正常心电图，室颤，主治医 生负全责 44 号：（已验证）慢支，肛裂，肺部叩诊，腹部波动，脾脏肿大分三度，穿手术衣 44 号:病史采集是男性七十岁咳嗽咳痰二十年。加重伴呼吸困难一周。病历分析：痔。操作， 直接对光反射。肺部叩诊。穿衣带手套。腹部液波震颤。问题是脾肿大分几度。 45 号：病史采集：左心前区疼痛 8 小时；病案分析：内痔；查体：脑膜刺激征 、 胸部视 诊、技能：女性导尿。 46 号：（已验证）一氧化碳中毒，内痔，开放性骨折，心脏叩诊 46 号：病史采集，一氧化碳中毒；病例分析，内痔，便秘；操作心脏的叩诊，腹部的浅反 射，骨折的包扎，肋脊角叩击；问题右下腹压痛反跳痛是什么病；多媒体心电图（正常， 室速，左桡骨骨折）医德医风选 B 47 号 ：病例采集 女 45 岁 咳嗽，咳痰两天 ；病例分析， 痔疮 ； 二三站 技能 心听诊区，脾触诊，肺听诊注意事项， 外伤至腰椎损伤等处理 48 号：第一站：病史采集-消瘦伴心悸、饥饿、多食两个月；病史分析：异位妊娠破裂； 第二站：1、体格检查-*视诊、莫非氏征、脑膜刺激征集阳性表现意义、2、操作：吸痰 术 49 号：已验证湖北 第一站：1、病史采集 男孩，7 月，腹泻 2 天到门诊就诊。 2、男，56 岁，乏力 3 年，腹胀 1 月。 既往病史：慢性乙型肝炎病史 10 年。 查体：T36.8 （还有正常的）肝肋下未及，脾大，移动性浊音阳性。双下肢无水肿。生化检查： 血常规正常，ALT 30U/L AST 28U/L 还有一个腹水化验：WBC 10010 6 第二站：一题：1、平静呼吸时胸部视诊和叩诊？2、腹水颤波检查 ？3、神经病理征 （Babinski 征）巴宾斯基征检查。二题：左下腹抽腹水（本题中明确要求要从左下腹抽）第三站：1、心尖部舒张期吹风样杂音，不传导 2、右下肺呼吸音减弱 3 和 4、正常心电 图 5、好像是：左内外踝骨折 6、7、医德医风的：患者做支气管的发生的 50 号：病史采集 卵巢囊肿蒂扭转 病例分析 乙肝肝硬化失代偿期 体格检查 肝脏的触诊，蜘蛛痣，肩胛下角，第七颈椎 基本操作 穿手术衣，带手套 第三站，左侧呼吸音减弱，二尖瓣狭窄 气胸 正常腹部平片 心跟，u 正常心电图 51 号：（已验证）病史采集是 24 岁女的，心悸半心跳间歇 2 月余来院就诊；分析是男性 52 岁，近 2 个月来厌食油腻物半腹痛，腹胀，颈部和胸部可见蜘蛛痣，：乙肝，肝硬化伴 腹水； 技能 是请叙述胸骨角的位置（胸骨柄与体的连接处，两与第二肋软骨相连，平分气管 分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第 4 胸椎体下缘） ，以及腋窝的位置，墨非征，浮髌实验， 三腔二囊管的用法 电脑：房早，肺泡呼吸音，正常心电图，心梗，尺桡骨双骨折，尿路结石，医德医风送分 题。 52 号:（已验证）采集 胸骨后疼痛 分析肝硬化腹水，肝炎 体察：脊柱第 7 颈椎触诊， 吸痰 分深吸和浅吸及要准备的材料 52 号:河南的 已验证 第一站 病史采集：男，56 岁，心前区疼痛两年加重 2 天 病理分析：食欲减退，腹胀，厌食 2 月，前来就诊 第二站 第七颈椎棘突 锁骨下窝 肩胛下区体表位置（下角-L12） 腹部移动性浊音检查、肛门指诊、吸痰 第三站 正常心电图 急性心肌梗塞 53 号：（已验证） （青岛）第一站：病史采集：男 34 岁，间断喘息 6 天，既往过敏性鼻炎 2 年；病例分析：慢性胆囊炎并胆结石急性发作；胆囊结石 第二站：间接血压测量，腹部体表标志，腹部分区，腹壁检查，简易呼吸使用：面罩吸氧 54 号：(已验证)（济南）病史采集;突发意识不清，伴左下肢