第二单元 肝脏疾病一、一、A1A1A1A11、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A、放射疗法B、化学疗法C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法2、原发性肝癌早期转移途径为A、肺外转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移3、肝癌血行肝外转移最多见于A、肾B、胰C、脑D、肺E、胃4、与原发性肝癌发病最密切的因素是A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫5、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、23 个月B、45 个月C、67 个月D、811 个月E、12 个月以上6、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径10 B、孤立的直径200gL 时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者 AFP 常显著增高C、肝功异常伴有 AFP 增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤 AFP 不会升高E、肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发11、对肝癌的临床诊断最具特异性的是A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病灶12、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病A、HBsAg 阳性B、AFP 阳性C、AFP 阴性D、肝功能明显损害E、AFP 和 ALT 动态曲线13、除原发性肝癌，哪种疾病能引起 AFP500gLA、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎瘤D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化14、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是A、放射治疗B、肝动脉化疗栓塞治疗C、肝动脉灌注化疗D、经皮穿刺酒精注射疗法E、生物治疗15、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结16、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾17、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型癌直径10 B、孤立的直径 、患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血、不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查，止血D、输血E、纤维胃镜介入治疗、下列哪项与患者主要疾病关系不大A、食管胃底静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、痔D、腹膜后静脉曲张E、大隐静脉曲张2、男者，45 岁，近 2 个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及 3.0 ，移动浊音（-），诊断肝癌、对诊断有重要意义的实验室检查A、血常规B、肝炎系列C、肝功D、AFPE、血浆蛋白测定、诊断价值不大的检查A、CTB、B 超C、MRID、ERCPE、ECT、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60 钴照射3、男性，35 岁，突发性中上腹痛，1 天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战。高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高、应考虑A、急性胆囊炎B、急性传染性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、血源性肝脓肿E、膈下感染、治疗方案应首先考虑A、加强抗感染并积极处理原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正之E、强心，消除黄疸药物应用、下列哪种方案不恰当A、查 AFP，CEA 排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗4、男性，60 岁，右上腹胀痛 4 个月伴黄疸 1 月余，体检：肝肋下 4cm，剑突下 5 ，质硬，移动性浊音（+）、最可能的诊断A、晚期肝癌B、肝硬化C、细菌性肝脓肿D、服总管结石E、肝炎、可能引起该患者死亡的最少见病因A、肝性昏迷B、肝癌破裂出血C、全身衰竭D、上消化道出 mE、脑转移、与该病最无关的因素是A、病毒B、射线C、真菌D、亚硝胺E、酒精5、男性，45 岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难。用利尿剂后仍尿少。如需放腹腔积液、第一次单纯放腹腔积液，一般不超过多少合适A、3000mlB、15002000mlC、25003500m1D、60008000mlE、 、放腹腔积液加输注清蛋白疗法，每次放多少腹腔积液合适A、 、下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A、清蛋白明显降低B、转氨酶明显提高C、重度黄疸D、大量腹腔积液E、扑翼样震颤、对该患者不适当的治疗措施为A、卧床休息B、忌盐饮食C、给予复方氨基酸和清蛋白D、合并应用留钾和排钾利尿剂E、反复多次抽放腹腔积液、如果治疗不当（如上题）可能会出现A、上消化道出血B、低蛋白血症C、肝性脑病D、代谢性酸中毒E、高钾血症7、男性，53 岁，肝硬化腹腔积液。近 1 周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率 96 次分，应用速尿治疗 2 天后出现沉默寡言，性格改变、下列检查哪项最可能正常A、血钾钠氯离子测定B、血氨C、脑电图D、扑翼样震颤检查E、腹腔积液常规、下列异常哪项最不可能包括在内A、血钾升高B、血氨升高C、脑电图正常D、扑翼样震颤E、腹腔积液常规检查呈渗出性、下列治疗较不合适的是A、静脉补钾B、抗生素早期，足量联合应用C、乳果糖口服D、精氨酸静脉滴注E、复方氨基酸静脉滴注8、男性 40 岁，HBsAg（+）30 年，2 个月来发热并右上腹痛。查体：体温 39。肝肋下 5 ，中等硬度 ，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）、为明确诊断下列哪项检查最无价值A、腹部 B 超检查B、腹部 CT 检查C、腹部 MRI 检企D、X 线肝血管造影E、血白细胞计数及分类、预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确A、肝脏 B 超检查阴性（肿物直径 、下列检查方法哪项为首选A、肝脏 B 超B、肝脏 CTC、肝脏 MRID、X 线肝血管造影E、1 个月后复查 AFP、下列检查哪项最能发现小病灶A、肝脏 B 超B、肝脏 CTC、肝脏 MRID、X 线肝血管造影E、放射性核素显像、下列诊断。哪项最可能A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、肝硬化失代偿期D、肝癌期E、亚临床肝癌10、男性，38 岁，肝硬化病史 5 年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾 3.5 mmol/L，血钠 136mmolL，血氨 90mmolL，血清 pH 值为 7.48、下列检查哪项可能正常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑 CTE、血氨、下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病期C、肝性脑病期D、肝性脑病期E、肝性脑病期、下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸11、男性，45 岁急性昏迷轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高。瞳孔等大。尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性、下述哪项检查最可能出现异常A、颅脑 CTB、腰穿脑脊液常规检查C、肾功能D、血糖E、脑电图一期（前驱期）二期（昏迷前期）三期（昏睡期）四期（昏迷期）、最合适的诊断是A、肝性昏迷B、脑血管意外C、脑炎D、尿毒症E、糖尿病昏迷、下列措施无效的是A、用弱酸液灌肠B、终止蛋白质饮食C、支链氨基酸静脉滴注D、静脉滴入多巴胺E、静脉滴注精氨酸12、男性，40 岁，腹腔积液 1 个月。6 天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清、下列哪项诊断最合适A、贫血B、失血性休克C、氮质血症D、电解质紊乱E、肝性脑病、下列检查哪项对诊断最无帮助A、脑电B、扑翼震颤C、血氨D、诱发电位E、脑 CT、下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出A、弱碱性液灌肠B、弱酸液灌肠C、中性液灌肠。D、肥皂水灌肠E、精氨酸静脉注滴13、男，57 岁。3 月来腹胀、水肿，1 周来加重伴腹痛。20 年前曾发现 HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。 蛙状腹， 肝未及， 脾肋下 4cm， 全腹压痛， 无明显反跳痛， 移动性浊音阳性。 化验：血淸蛋白 24g/L，血球蛋白 31g/L，血钾 3.8mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯 98mmol/L、该患者最可能的并发症是A、电解质紊乱精神行为轻度性格改变和行为失常，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢意识错乱、睡眠障碍、行为失常，腱反射亢进、肌张力增高以昏睡、精神错乱可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时反射亢进，深昏迷反射消失肝震颤存在存在存在无法引出脑电图正常特异性异常异常波形明显异常B、肠梗阻C、自发性腹膜炎D、代谢性酸中毒E、肝肾综合征、该患者最可能的基本诊断是A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎、该患者最必要的检查是A、腹水常规+细菌培养B、尿常规及尿钠检测C、腹部 B 超检査D、腹部 CT 超检査E、胃镜检査14、男，45 岁。肝炎病史 20 余年，近 2 月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；APF1000g/L、首先考虑的疾病是A、肝硬化B、慢性肝炎活动期C、原发性肝癌D、细菌性肝脓肿E、肝脏血管瘤、有确定诊断意义的检査是A、肝功能检査B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检査E、选择性肝动脉造影四、四、B B B B1、A.肝局部切除B.左半肝切除C.肝动脉结扎和插管D.肿瘤局部无水酒精注射E.中医治疗、男性 47 岁，明确诊断为肝左外叶肝癌 7 ，肝肾功能正常，治疗方案首选A、B、C、D、E、男性，55 岁，体格检查发现，肝右叶中央 10 占位，肝肾功能正常，治疗方案首选A、B、C、D、E、男性 33 岁，肝癌术后 2 个月，发现切缘 1 可疑占位，治疗方案首选A、B、C、D、E、2、A.休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B.休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C.休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D.休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E.休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质、治疗肝硬化肝性脑病A、B、C、D、E、治疗肝硬化腹腔积液A、B、C、D、E、治疗肝硬化并上消化道出血A、B、C、D、E、3、A.腹腔积液为漏出液B.腹腔积液为渗出液C.腹腔积液为血液D.腹腔积液介于渗出液与漏出液之间E.腹腔积液为脓性、肝硬化并自发性腹膜炎A、B、C、D、E、肝硬化腹腔积液A、B、C、D、E、4、A.AFP400gL 持续 4 周C.AFP 增高多不超过 200gLD.AFP200gLE.AFP100gL、肝细胞癌A、B、C、D、E、胆管细胞癌A、B、C、D、E、5、A.精氨酸B.氯化钾C.维生素 B1D.左旋酸E.高渗糖、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用A、B、C、D、E、肝昏迷出现脑水肿时用A、B、C、D、E、6、A.乳果糖B.左旋多巴C.肾上腺皮质激素D.溴隐亭E.新霉素、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质A、B、C、D、E、使肠内酸化减少氨的吸收形成A、B、C、D、E、抑制肠道细菌生长。减少氨的形成A、B、C、D、E、答案部分答案部分一、一、A1A1A1A11、【正确答案】 C【答案解析】 此题答案是：C肝癌的治疗目前仍首选手术切除. 早期肝癌诊断确立，自更宜积极采取手术切除之疗法.【该题针对“第十单元肝癌,肝癌,肝脏疾病”知识点进行考核】【答疑编号 100145633】2、【正确答案】 D【答案解析】 本题选 D肝内直接扩散：癌细胞通过肝窦或窦旁间隙，直接扩散到肝内其他部位，转移癌灶呈卫星状分布，也可远离原发癌，此种方式转移最早，也最常见。此外，可侵犯门静脉并形成瘤栓，如瘤栓脱落在肝内，则引起多发性转移灶；门静脉主干瘤体阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。【该题针对“第十单元肝癌,肝癌,肝脏疾病 单元测试,肝脏疾病”知识点进行考核】【答疑编号 100145632】3、【正确答案】 D【答案解析】血行转移：以肺转移率最高。在 207 例中占 43.5%，肝静脉发生瘤栓后后向上延伸到下腔静脉，甚至