拒绝“佝偻宝宝”从预防开始-惠优喜陈老师随着生活水平的日益提高， 儿童患佝偻病的比例逐年下降， 但是佝偻病的发 病率仍然很高，其中维生素D缺乏性佝偻病占佝偻病 95以上。佝偻病虽然很少 直接危及生命，但是因其发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵 抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病。 据统计，中国目前有 20一30 的小儿患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨骼疾病。婴幼儿维生素D缺乏性佝偻 病是国家卫生部提出的重点防治的四大疾病之一，它严重影响儿童的骨骼发育和 身体健康，因此加强其防治十分重要和必要。 拒绝“佝偻宝宝”从预防开始，那么我们如何才能拒绝“佝偻宝宝”呢？ 一、早发现，早治疗 作为家长应多留意宝宝的身体状态，警惕宝宝以下的几种情况：（1）宝宝 多汗与枕秃，这与温度无关， 尤其是入睡后头部出汗， 使小儿头颅不断磨擦枕头， 久之颅后可见枕秃圈（ 2）精神烦躁，对周围环境不感兴趣，不如以往活泼； （3） 夜惊，夜间常突然无故惊醒、且啼哭不止；（4）骨骼病变体征：头部。早期 可见囟门加大或闭合延迟，出牙迟。颅缝加宽。边缘软，重者可呈现乒乓球颅的 颅骨软化。 78个月时可出现方颅、鞍形颅、臀形颅和十字形颅。胸部。婴儿 期可出现肋 “串珠”、肋软沟、鸡胸、漏斗胸。脊柱。久坐后可引起脊柱后弯， 偶有侧弯者。骨盆。严重病例骨盆亦可变形，前后径往往缩短，日后将成为女 性难产的因素之一。四肢。 78个月以后的佝偻病儿，可出现“手镯”。学走 步前后，可出现“ 0”或“X”型腿。重症下肢骨畸变时，常可引起步态不稳，呈 “鸭步”态。严重的佝偻病儿，偶受外伤即易发生病理性骨折。 如果您的宝宝有了以上状况， 您可就得注意了， 这时您要及时带孩子去看医 生，因为这极有可能是“佝偻病”正在侵袭您的宝宝。如果没有早期发现并给予 及时干预， 有可能会导致更为严重的后果，一旦出现骨骼畸形， 则会给宝宝带来 一生的危害。二、及时补充维生素 AD 医学专家普遍认为， 预防婴幼儿佝偻病最有效的方法就是补充维生素AD ，俗 称鱼肝油。研究证明，维生素 D3 能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合 蛋白(CaBP)，增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。 如果宝 宝体内缺乏维生素 D ，补再多的钙也一样“缺钙” 。研究发现母乳喂养儿维生素D 摄人明显不足，有患维生素D缺乏和佝偻病的危险性，基于以上事实，新的育婴 指南提出母乳喂养儿仍需补充维生素D，并且出生后 15天即开始补充维生素 D， 我们认为虽然母乳是婴儿最好的天然食品，是婴儿健康发育的保障， 母乳喂养是 6个月以内婴儿最合理的喂养方法，但对于母乳喂养儿，仍应常规补充维生素D， 预防维生素 D缺乏和佝偻病的发生。因此，根据国际上惯例，孩子生下来15天的 时候就应该补维生素 AD ，不管是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养。三、常到户外走走，常给太阳晒晒维生素 D除肠道吸收外， 皮肤合成是其重要来源， 在上皮，7一脱氢胆固醇在 紫外线的照射后转化为维生素D，然后维生素 D ，在肝脏和肾脏羟化酶作用下进一 步转化 1，25-(OH)：-D，因此日光照射是预防佝偻病的重要措施。但是由于宝宝 的肌肤比较柔嫩不适宜长期在户外暴晒，特别是日光浴。 有研究显示， 母乳喂养 的婴儿每周户外活动 2小时，仅暴露面部与手部，即可维持婴儿血25-(OH)D ， 浓度在正常范围的低值。 但需避免日光暴晒， 特别是日光浴以及人工紫外线照射 疗法。户外活动的时间应选择在早上8：00-10:00 或者下午 4:00-5:00 为佳。四、选对产品，科学补给 目前市面上的维生素AD补充剂品类繁多，包括保健食品、奶粉、药品等。 对于妈妈而言， 每天要面对铺天盖地的产品， 而在“病急乱投医” 的心理驱使下， 极有可能做出错误的选择。 以传统的鱼肝油滴剂和胶丸为例，存在维生素 A含量 过高、维生素 D含量不足、 鱼腥味较重等缺陷， 已不适应现代儿童生长发育的需 要。而目前市场上一些标识含有维生素D的钙制剂和奶粉， 含量一般在几十到一 百多个单位。同时由于维生素D本身具有遇光、受热、遇空气易分解失效、不易 保存等理化特点。因而，未作密闭、遮光处理的维生素AD制剂或添加剂很难满 足婴幼儿对维生素AD的有效摄取。 明智的妈妈应如何选择适合宝宝的维生素AD补充剂呢？（ 1）产品维生素 D 的含量应为每天营养需要量（400IU）的 1/2-1/3 （133IU-200IU ） ，这含量比较 适合作为宝宝维生素AD 营养补充剂；（2）一定要选择纯正的维生素AD制剂， 这样的产品的含量比较有保证； （3）具有国家食品药品监督管理局的批准文号。 具备以上要求的产品才是妈妈最值得信赖的产品。总之，对于妈妈而言，要工作更要宝宝健康。在陪伴宝宝的过程中，一定要 常关注宝宝的身体状态，及时发现“缺钙”症状。在给宝宝补钙时，优先给宝宝 补充维生素 AD ，这样宝宝才能充分吸收钙，拒绝佝偻病，从预防开始。