沟道盖板安装工程检验批质量验收记录表 10417 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程第l部分土建工程DLT5210.1-2005专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录l盖板型号和质量必须符合设计要求及有关现行标准规定主控项目2盖板安装 平稳、顺直一般项目1表面平整5 mm施工单位 检查结果项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师: (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日