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多虑平药品使用说明书多虑平药品使用说明书中文正式名 多虑平 商品名及别名 多塞平 英文名 Doxepin(Sineguan,Adapin,Quitaxon) 制剂 片剂:25mg。注射剂;25mg(lml)。 适应症作用与用途 具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、肌肉松弛作用。适用于各种抑郁症。各类焦虑抑郁状态。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替林,但镇静作用明显。服药后可使病人感到精神愉快、思维敏捷。改善焦虑及睡眠障碍。抗焦虑作用多在 1 周内生效。抗抑郁作用约 710 天显效。 禁忌症 1、青光眼、排尿困难者忌用。 2、儿童慎用。 3、不宜与 MAOI 合用。 不良反应 轻微,有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低血压、恶心、呕吐、出汗、药疹、光敏感、瘙痒、局部水肿、性功能减退等。 服用方法 口服成人常用量:开始一次 25mg,每日 l3 次,然后逐惭增至每日 150300mg。 配伍禁忌 目前价格 25mg*100/9 元 生产单位 药理作用药代动力学 作用机理 口服吸收良好,代谢迅速,分布到肝、肾、脑、肺组织。治疗有效血药浓 度大于 100ngml。半衰期为 824 小时,平均 17 小时。可通过血脑屏障和胎盘屏障。其 代谢产物去甲多虑平具有药理活性。以游离和结合的代谢物 24 小时内从尿排出。甲氰咪胍甲氰咪胍药品名称 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁 英文名 Cimetidine ,Tagamet 性状 白色或类白色结晶性粉末;几乎无臭,味苦。在甲醇中易溶,在乙醇中溶解,在异丙醇中略溶,在 水中微溶,在稀盐酸中易溶。 药物作用 为 H2 受体拮抗剂,能明显地抑制食物、组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低。本 品对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。本 品有抗雄激素作用,在治疗多毛症方面有一定价值。本品能减弱免疫抑制细胞的活性,增强免疫反应, 从而阻抑肿瘤转移和延长存活期。 适应症 本品适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道出血等。 用量用法 口服:开始时,每日,分次服。症状减轻后(约需余日) ,以每次服 ,日次维持,可连服数月。停药后如症状复发,再服药仍有效。 静注:200mg,以生理盐水稀释后慢注,4-6h1 次,不宜超过 2g/d.疗程均为 4-6 周。 注重事项 1.消化系统反应:较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、转氨酶轻度升高等,偶有严重肝炎、肝坏死、肝 脂肪性变等。忽然停药,可引起慢性消化性溃疡穿孔,估计为停用后反跳的高酸度所致。故完成治疗后 尚需继续服药(每晚)个月。急性胰腺炎病人、孕妇和哺乳期妇女不宜应用。 2.泌尿系统 反应:近年来有不少关于本品引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。但此种毒性反应是可逆的, 停药后肾功能一般均可恢复正常。为避免肾毒性,用药期间应注重检查肾功能。 3.造血系统反应:本品 对骨髓有一定的抑制作用,少数病人可发生可逆性中等程度的粒细胞减少,也有出现血小板减少以及自 身免疫性溶血性贫血的,其发生率为用药者的 0.02%。尚有报道本品可引起再生障碍性贫血。用药期间应 注重检查血象。 4.中枢神经系统反应:本品可通过血脑屏障,具有一定的神经毒性,较常见的有头晕、 头痛、疲乏、嗜睡等症状。少数病人可出现不安、感觉迟钝、语言含糊不清、出汗、局部抽搐或癫痫样 发作,以及幻觉、妄想等症状。 5.心血管系统反应:可有心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶有血压 骤降、房性早搏、心跳呼吸骤停。 6.对内分泌和皮肤的影响:由于具有抗雄性激素作用,用药剂量较大 (每日在以上)时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等,停药 后即可消失。可抑制皮脂分泌,诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、皮脂缺乏性皮炎、脱发、口腔溃疡等。皮 疹、巨型荨麻疹、药热等也时有发生。 7.氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺(胃复安)与本品同时服用, 可使本品的血药浓度降低。 8.由于硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用,而本品是抑制胃酸分泌,二者 合用可能使硫糖铝疗效降低。 9.与苯二氮卓类安定药(安定、硝基安定、氟硝安定、利眠宁)合用,可 能增加安定等的血药浓度,加重镇静及其它中枢神经抑制症状,并可发展为呼吸及循环衰竭。必须合用 时,可改用羟基安定或氯羟安定,后二者的消除不受本品影响。 10.病人同时服用地高辛和奎尼丁时,不 宜再并用本品。因为本品可抑制奎尼丁代谢,而后者可将地高辛从其结合部位置换出来,结果使奎尼丁 和地高辛的血药浓度均升高。此时应对血药浓度进行监测。 11.本品可延缓咖啡因的代谢,故与其合用时, 能加强后者的作用,并易出现毒性反应。胃溃疡病人本来忌用咖啡因,服用本品时应禁用咖啡因及含咖 啡因的饮料。 12.与华法林类抗凝剂并用,可使后者自体内排出率下降,而导致有出血倾向。 13.由于本 品使胃液 pH 升高,与四环素合用时,可使四环素的溶解速率降低,吸收减少,作用减弱(但本品的酶抑 制作用却可能增加四环素的血药浓度) ;若与乙酰水杨酸合用,则出现相反的结果,可使乙酰水杨酸作用 增强。 14.与酮康唑合用可干扰后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性饮料可避免上述变化。 15.本品与卡托普利合用,有可能引起精神病症状。 16.由于本品有与氨基糖甙类相似的肌神经阻断作用, 种作用不被新斯的明所对抗,只能被氯化钙所对抗。因此,与氨基糖甙类抗生素合用时,可能会导致呼 吸抑制或呼吸停止。 药物相互作用 1.氢氧化铝、氧化镁或甲氧氯普胺(胃复安)与本品同时服用,可使本品的血药浓度降低。 2.可能使硫 糖铝疗效降低。 3.本品为肝药酶抑制剂。与普耐洛尔合用,使其血清浓度升高,休息时心率减慢;与苯 妥英钠或其它乙内酰脲类合用,可能使后者的血药浓度增高,导致苯妥英钠中毒。 4.与阿片类合用,有 报告在慢性肾功能衰竭身上可产生呼吸抑制、精神混乱、定向力丧失等不良反应。 5.本品可使维拉帕米 (异博定)的绝对利用度提高,由于维拉帕米可发生少见但很严重的药品副作用,因此应引起注重。 6. 与茶碱合用时,可使后者的去甲基代谢清除率降低 20%-30%,升高其血药浓度。 7.与苯二氮卓类安定药 合用,可能增加地西泮等的血浓度,加重镇静及其他中枢神经抑制症状,并可发展为呼吸及循环衰竭。 8.患者同时服用地高辛和奎尼丁时,不宜再并用本品,因为本品可抑制奎尼丁代谢,而后者可将地高辛从 其结合部位置换出来,结果使奎尼丁和地高辛的血药浓度均升高。 9.本品可延缓咖啡因的代谢,与之合 用时,能加强后者的作用,并易出现毒性反应。 10.与华法林类抗凝剂并用,可使后者自体内排出率下降, 导致出血倾向。 11.与四环素合用时,可使四环素的溶解速率下降,吸收减少,作用减弱;阿司匹林反之。12.与酮康唑合用可干扰后者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性饮料可避免上述变化。 13.本 品与卡托普利合用有可能引起精神病症状。 14.由于本品有于氨基糖甙类相似的肌神经阻断作用,这种作 用不被新斯的明所对抗,只能被氯化钙所对抗。因此与氨基糖甙类抗生素合用时可能导致呼吸抑制或呼 吸停止。 药品规格 片剂:每片 0.2g、0.8g。 胶囊:每胶囊 0.2g。 注射液:每支 0.2g(2ml)。
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