承德医学院成人教育学院承德医学院成人教育学院20092009 级第四学期护理专业（本科）内科学护理学及新进展级第四学期护理专业（本科）内科学护理学及新进展考试题考试题一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将 正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题 1 分,共 30 分) 1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是A.呼吸道感染 B.心律失常 C.心力衰竭 D.栓塞现象 2、高血压危象可首选A.硝普钠 B.心得安 C.利尿剂 D.胍乙啶 3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是A.起病 34hB. 起病 35hC. 起病 36hD. 起病 46h 4、脑血栓多见于哪个年龄阶段A.40 岁左右 B.60 岁左右 C.5060 岁 D.5070 岁 5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.咯铁锈色痰 6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食 B. 高热量、低磷、优质蛋 白、富于维生素的饮食 C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食 D. 高 热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食 7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是A 硝酸甘油 B 消心痛 C 酚妥拉明 D 血管转换抑制剂 8、下列哪种属于免疫风湿性疾病A.类风湿性关节炎 B.风湿热 C.多发性骨髓瘤 D.痛风 9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是A.少食多餐 B.保护胃粘膜 C.抵制胃酸分泌 D.早期手术 10、提示胃穿孔最有意义的根据是A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹） 11、出现黑便提示每日出血量为 A.5ml 以上 B.50100ml C.250300ml D.500600ml 12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜 A.510min B.1015min C.1520min D.2025min 13 糖尿病最严重的急性并发症是 A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷 14、尿毒症最早和最常出现的症状是 A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症 状 15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是 A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质 平蘅失调 16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于 A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻 17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误 A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲 插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂 18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现 A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥 19、心功能不全的早期表现是 A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音 20、心室颤动的脉搏特点是 A、快而规则 B、慢而规则 C、快而不规则 D、消失而摸不到 21、心肌梗死的心电图波型是 A、深而宽的 Q 波 B、S-T 段抬高 C、S-T 段压低 D、T 波高耸 22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于 A 减少对胃的刺激 B、中和胃酸 C、减轻腹痛 D、避免胃窦部过度扩张 23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮 A、8 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、1-3 天24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到 A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋 白减少明显 25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜 A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏 出血 26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因 A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量 27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的 A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、 偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪 28、脑血栓形成的临床表现不会出现 A、意识障碍物 B、肢体瘫痪 C、抽搐 D、脑膜刺激征 29、治疗癫痫持续状态的首选药物是 A、苯妥因钠 B、苯巴比妥善安置 C、利眠宁 D、安定 30、昏迷与昏睡的主要区别是 A、是否可被唤醒 B、醒后答题是否正确对待 C、对处界的反应性 D、 反射是否存在 二、填空题（本大题共 10 小题，每空 1 分，共 20 分） 1、肝硬化失代偿期主要临床表现为_和_。 2、消化溃疡患者常见的并发症有 、 、 、 3、动脉血气体分析：PaCO 高于_ mmHg、PaO 低于_ mmHg可诊断为 II 呼衰。 4、糖尿病的慢性并发症包括_、_、_、感染和糖尿病足。 5、肾盂肾炎最常见的感染途径是_，诊断肾盂肾炎的关键手段是 _。 6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是 。 7 急性心肌梗死并发心律失常最多见的是 ，常发生于起病后 小时内。 8、WHO 高血压的诊断标准收缩压大于等于 mmHg、舒张压大于 等于 mmHg 9、护理心衰竭的中心问题是 。 10、发生在 、叶支气管、主支气管的肺癌，称中央型肺癌。三、名词解释（5 小题，共 20 分） 1、肺性脑病 2、心悸 3、尿路刺激征 4、酮症酸中毒 5、癫痫持续状态 四、简答题（2 小题，共 10 分） 1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？ 2、肝性脑病的诱因？ 五、病例分析题（本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分） 1、男性，25 岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达 39.5 度，并伴有 寒战，1 天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右 上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。 血常规：WBC12109/L，中性粒细胞占 92%。 问：该患者可能的医疗诊断是什么？ （2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？ 2 患者，男性，28 岁，因劳累性心悸，气急 5 个月，伴下肢浮肿 10 天入院。 自 5 月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后 症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1 月前因受凉，发热， 咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；10 余年前曾多次 发作咽痛，余无特殊。查体：T36,8 CP104 次/分 R26 次/分 BP110/70mmHg 脉 律不齐，叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问； （1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？ （2）写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？参考答案： 一、选择题： C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D 、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。 二、填空题： 1、1、肝功能损害，门脉压升高症 2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、癌变 3、50、60 4、大血管病变、微血管病变、神经病变 5、上行感染、细菌培养 6、快速脱水处理 7、室性心律失常、24 小时 8、140、90 9、减轻心脏的负担 10、段支气管 三、名词解释 1、指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高 碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严 重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。 2、心悸是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 3、各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。 4、是糖尿病的一种严重急性并发症。由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分 解加速，大量脂肪酸在肝经 氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化 能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理 能力，便发生代谢性酸中毒。 5、是指全面性强直阵发性发作持续在 30 分钟以上，或短期内频繁发作， 在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。 四简答题： 1、洋地黄毒性反应表现： 胃肠道反应 最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。 神经系统症状 头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。 视觉异常 黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。 心脏方面的表现 可诱发心律失常和加重心力衰竭。 常见的心律失常为： 室性早搏，常呈二联、三联律 洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者补充钾盐，心动过速者 首选苯妥因钠， 心动过缓者阿托品。 2、1.肝性脑病常见的诱因为 (1)上消化道出血; (2)感染 (3)摄入高蛋白饮食 (4)大量放腹水,快速排钾利尿 (5)便秘 (6)大手术,麻醉,催眠镇静药等. 五、案例分析 1、 （1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎。 （2）主要的护理诊断：体温增高：其护理目标是：病人的体温能恢复至正常 范围。气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽， 排痰。 2、心功能级。 主要的护理诊断是气体交换受损：与左心衰竭所致肺淤血有关。主要的护 理措施：持续监测呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式； 监测呼吸的频率、节律和呼吸音，心率、心律，紫绀程度等。取半坐位、坐 位或两腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖 应宽松，以减憋感。以 12L/min 的低流量持续吸氧。并注意口腔护理，根 据需要补充因呼吸困难丧失的水分。并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及 腹式呼吸的方法，鼓励病人每 23h 做深而慢的呼吸及咳嗽运动，鼓励病人 多翻身。内科护理试题 （B）一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将 正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题 1 分,共 30 分) 1、 造成再生障碍性贫血最主要的原因是 A、造血原料不足 B、脾功能亢进 C、长期营养不良 D、骨髓造血功能 低下 2、对急性白血病高热患者，下列哪项处理是不对的 A、大量饮水 B、静脉补液 C、酒精擦浴 D、冰敷降温 3、关于结核菌素试验的反应，哪项是错误的 A 治愈后反应消失 B 红斑范围直径在 15mm 以下者为阴性 C 阴性可否定结 核病 D 卡介苗接种后 48 周后转阳 E 阳性提示有活动性结核 4、肝硬化晚期发生肝肾综合征的原因之一是 A、泌尿系感染 B、肾单位坏死 C、脾功能亢进 D、肾的有效血容量 降低 5、 、肺性脑病的早期表现是 A、神志恍惚、谵语 B、无意识动作、抽搐 C、睡眠习惯改变、昼夜颠倒 D、嗜睡、昏迷 6、呼吸衰竭的吸氧方法是 A、高压吸氧 B、间歇吸氧 C、高浓度吸氧 D、低浓度持续吸氧 7、抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A、甲状腺药物机能减低 B、粒细胞减少 C、药物热 D、中毒性肝炎 8、肾功能衰竭期尿素氮为 A、9mmol/L B、920mmol/L C 、17.928.6mmol/L D、大于 28.6mmol/L 9、小脑半球受损常出现的症状是 A、肢体偏瘫 B、面神经麻痹 C、共济失调 D、病侧动眼神经麻痹 10、以下哪些心律失常是由于冲动传导异常所致 A、窦性心律不齐 B、房室传导阻滞 C、心房颤动 D、预激综合征 11、.消化性溃疡主要的临床特征是 A 明显厌厌食