328 例女中学生月经疾病发病状况及影响因素调查例女中学生月经疾病发病状况及影响因素调查浙江省温岭市中医院妇产科浙江省温岭市中医院妇产科 袁秋玮，袁秋玮，317500【摘要摘要】目的：目的：探讨女中学生月经疾病发病状况及其影响因素，为制定相关干预措施提供依据。方法：方法：对 2009 年 1 至 12 月妇科病门诊就医的 328 例女中学生进行问卷调查，用SPSS 软件进行统计分析。结果：结果：受调查女中学生平均年龄为（14.531.34）岁，平均初潮年龄为（11.562.17）岁。在女中学生门诊患者中，因月经相关疾病就诊比例高达95.73%（314/328） ，其中，月经失调占第一位，发病率 68.79（216/314） ；痛经占第二位，发病率为 23.25（73/314） ，其中轻、中、重度痛经分别占 58.9%、34.6%和 6.5%；闭经占第三位，发病率为 7.96（25/314） 。月经相关疾病与精神过度紧张、疲劳、恐惧、寒冷刺激、不良用药等因素有关（2=10.324、4.361、5.648、6.578、2.103，P 均0.05） 。结论：结论：女中学生妇科门诊就诊最主要原因是月经问题，其中比例最高依次是月经失调、痛经和闭经，应加强女中学生青春期相关知识和心理健康教育，提高其处理月经期生理变化和心理压力的能力。 【关键词】女中学生；月经失调；痛经；闭经A survey of Menstrual Diseases in 328 female high school students【Abstract】 Objective: To explore the incidence of female high school students menopathy status and its influencing factors, in order to provide the basis for the development of relevant interventions. Methods: For January to December 2009 for treatment of gynecological diseases out 328 cases of female high school students conducted a questionnaire survey, using SPSS software for statistical analysis. Results: The survey the average age of female secondary school students (14.53 1.34) years with an average age of menarche (11.56 2.17) years of age. In the middle school girls outpatient, treatment because of menstrual-related diseases is as high as 95.73% (314/328), which accounted for the first one menstrual disorders, the incidence rate of 68.79% (216/314); dysmenorrhea in second place, the incidence rate of 23.25% (73/314), of which mild, moderate or severe dysmenorrhea accounted for 58.9%, 34.6% and 6.5%; amenorrhea third place, the incidence rate was 7.96% (25/314). Menstrual-related diseases and psychological stress, fatigue, fear, cold stimulation, bad medicine and other factors (2=10.324, 4.361, 5.648, 6.578, 2.103, P0.05). Conclusion: Female high school students gynecology outpatient clinic is the main reason for menstrual problems, of which the highest percentage followed by menstrual disorders, dysmenorrhea and amenorrhea, should strengthen the knowledge of adolescent female secondary school students and mental health education to improve its handling of the menstrual period physiological changes and psychological stress capacity.【Key words】female high school students; menstrual disorders; dysmenorrhea; amenorrhea1 对象与方法对象与方法1.1 研究对象和方法 收集于 2009 年 1 月2009 年 12 月至妇科门诊就医的 328 例女中学生病例资料，并对其进行匿名问卷调查，调查内容涉及月经情况（初潮时间、月经周期、月经量等）及影响月经的常见因素。培训女性调查员敏感问题问答技巧，并采用双盲法将数据输入计算机，用 SPSS13.0 进行统计分析，=0.05。1.2 月经病症状判断依据 根据人卫版妇产科学 （第 5 版）1对各月经病症状定义如下：1）月经失调：(1)周期不规则：指近 6 个月内月经周期无规律，时长时短。(2)月经稀发：指周期规则，间隔时间大于 42d。(3)月经频发：指周期规则，间隔时间少于 21d。(4)经期过长：指经期出血时间在 7d 以上。(5)经期不规则：指月经量及持续时间不规则。(6)经血过多：指经期失血量超过 80mL。 （经血量根据经期卫生巾用量及受污程度计算2。轻度指卫生巾血污面积80 判为经血过多。 ）(7)月经间期出血：指 2 次月经间期的任何时间阴道出血。2）痛经：指经前或经期下腹部疼痛、坠胀伴腰或其他不适，影响生活和工作质量。轻度指可忍受，对学习、生活干扰不大；中度指干扰学习、生活，服药可以缓解；重度指不能耐受，服药后仍难以缓解。3）闭经：指停经 6 个月以上。2 结果结果2. 1 一般情况：受调查女中学生平均年龄为（14.531.34）岁，所有病例均已来潮，平均初潮年龄为（11.562.17）岁，最早为 9 岁，最晚为 14 岁。2. 2 女中学生主要妇科门诊就诊情况：在女中学生妇科门诊患者中，因月经相关疾病就诊比例高达 95.73%（314/328） ，其中，月经失调占第一位，发病率 68.79（216/314） ；痛经占第二位，发病率为 23.25（73/314） ，其中轻、中、重度痛经分别占 64.35%、34.6%和6.5%；闭经占第三位，发病率为 7.96（25/314） 。表 1 女中学生主要月经病门诊就诊情况月经病症状阳性症状人数（人）发病率（%）月经不调21668.79 周期不规则11754.17 月经稀发2310.65 月经频发156.94 经期过长198.80 经期不规则156.94 经血过多167.41 月经间期出血115.09 闭经257.96 痛经7323.252.3 女中学生月经问题影响因素分析：数据分析显示，各年龄组间月经失调、痛经、闭经发病率差异无统计学意义（P 均0.05） 。将患月经相关疾病与非患月经相关疾病组进行对比，精神过度紧张、疲劳、恐惧、寒冷刺激、不良用药等因素与发生月经相关疾病有关（2=10.324、4.361、5.648、6.578、2.103，P 均0.05） 。3 讨论讨论医学上认为青春期是从青春发育征象开始出现到生殖机能发育成熟为止的一段时期，其中月经来潮是青春期的标志性生理事件，也是性功能成熟的一项标志，是在内分泌系统的调节下卵巢出现周期性改变，子宫内膜坏死脱落出血而形成1。女中学生是一特殊的女性群体，她们正处于青春期，身体形态、月经初潮、生理功能到心理情绪均发生剧烈变化，其生理和心理发育都尚未完全成熟，各种类型的月经疾病会严重影响她们的身心健康，对她们的生活和学习造成干扰和影响3。据调查，本次受调查女中学生平均年龄为 14.53 岁，正处于青春期，平均初潮年龄为11.56 岁，与林祖荣等调查结果类似4，女中学生妇科门诊就诊最主要原因是月经问题，其中比例最高依次是月经失调、痛经和闭经，一方面是因为女中学生随着生殖器官的不断发育、第二性征的出现等因素，容易而引起内分泌失调，从而导致经期的紊乱；另一方面也与她们平日里学习、生活的快节奏和频繁的脑力劳动有关；也与女中学生卫生意识贫乏，不及时去医院诊治耽误病情有关。月经不调一般分为两大类，第一类是神经内分泌失调引起的；第二类主要是生殖器官一些器质性变化引起1。本次调查显示女高中生月经病全部是由内分泌原因引起，进一步检查无器质性病变和先天发育异常的发现。女高中生是一个特殊的女性群体，学习上的压力和人际关系的压力都会造成精神上的紧张和焦虑。而大部分尚处于青春发育期，内分泌系统尚未发育完善，容易受到外界因素影响，从而引发内分泌失调，表现为下丘脑-脑垂体-卵巢轴的调节失去平衡，从而出现月经失调或闭经。痛经占总发患者数的 23.25，高于张东兴等5的研究，但低于席庆兰等6的报告。痛经分为原发性和继发性，引发原发性痛经的原因至今未明，与生物学因素和神经精神因素有关，神经精神因素在其发生中具有重要作用，如精神紧张、焦虑、恐惧等常诱发痛经，并使得痛经症状加重。针对女中学生妇科疾病发病情况，应该加强对女中学生的青春期相关知识教育，提高她们对于月经的认识，减少紧张焦虑情绪，另外要加强心理健康教育，提高其处理心理压力的能力。【参考文献】1乐杰 主编. 妇产科学(5 版) 北京:人民卫生出版社, 2000.2冯力民, 夏恩兰, 丛捷等. 应用月经失血图评价月经血量.中华妇产科杂志, 2001, 36 (1) :51. 3王红静, 薛艳, 周艳等. 成都市初中女生月经知识、态度、行为现况调查. 现代预防医学, 2005, 32(5): 439-441.4林祖荣, 葛宁,华桦等. 南京地区 13494 例女中学生月经初潮年龄及其相关因素调查. 中国妇幼保健, 2002, 17(4): 225-228。5张兴东, 马义勇, 李晓红. 女高中生痛经的身心综合疗法. 中国妇幼保健, 2007, 22(35): 35.6席庆兰, 王晶, 候湘云. 济南市区女中学生痛经现况分析. 中国校医, 2000, 14(5): 341.