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广 州 市 自 来 水 公 司广州市阶梯水量用水人口申报表广州市阶梯水量用水人口申报表(*为必填项)*申请日期: 年 月 日备注:1、申报用水人口应提交以下材料:(1)完整填写该表;(2)当期或历史水费发票,或缴费通知单;(3)本市籍人员 提交户口簿或身份证的原件及复印件;(4)外市籍人员提交居住证的原件及复印件;(5)未满 16 周岁或者已满 60 周 岁,来穗就医、探亲、旅游、出差、在本市全日制教育机构学习等可不发居住证的外市籍人员,在本市居住 1 个月以上 (含 1 个月)时提交居委会等盖章证明的原件及复印件;(6)单位申请提交单位盖章证明的原件及复印件。 (7)委托办 理的需另附授权委托书。 2、每个证件、证明等材料原则上只能对应办理 1 个用水地址的用水人口申报手续。 3、一户多表用水户在申报用水人口时需同时提供各个水表当月或历史水费发票,或缴费通知单,并在同一申报表中 的“客户编号”栏填写所有水表编号进行申报。申请信息*申报人户主名 产权人名 *客户编号*用水地址 区 路 街 巷 号 房 楼盘名称*移动电话 电子邮箱 Email家庭电话 邮寄地址邮政编码*是否出租屋 是 否*申报类型(请在相应里打)一户一表。总人口数: 。一户 表。总人口数: 。*是否首次申报是 否*提交材料(请在相应里打)1.户口簿 2.身份证 3.居住证 4.缴费通知单/发票5.单位证明 6.其他证明 序号姓名与产权人关 系证件号码123456789*用水人资料10姓名证件类型 受托人信息 移动电话证件号码备注*兹声明本人所提供以上资料属实,所填内容真实;如遇用水人口发生增减,本人承诺及时主动到供水 管理所办理复核手续。申报人/受托人签字(盖章):供水管理所受理人员签名(章):广州市城市供水用水合同(居民用)编号: 年 月 日广 州 市 自 来 水 公 司供水热线:供水热线:9696896968(2424 小时)小时) 广州市阶梯水量用水人口申报表广州市阶梯水量用水人口申报表 填表填表说说明明1、 “申请日期”:指办理申报用水人口即日。 2、 “申报人”:“户主名”是指户口簿户主姓名, “产权人名” 是指物业产权人姓名。 3、 “客户编号”:指水表客户编号。可以参考广州市自来 水公司水费、污水处理费缴费通知单或水费发票位于以 上单据的左上角,由 10 位数字组成的编号。 4、 “用水地址”:本次需要申报人口的详细用水地址。 5、 “楼盘名称”:对于属于商品房、经济适用房等有明确名 称的小区,请填写用水地址所属楼盘名称。例如:金羊花园。 6、 “移动电话”:请填写有效手机号码。 7、 “申报类型”:如用户家里有两只或两只以上注册计费 水表,请在“一户 表”处打“”,并相应填上表数。 8、 “提交材料”:用户根据提供的证明材料,在相应类别的 “”里打“”。 9、 “用水人资料”:申报人需在此填写所有用水人姓名、关 系及身份证件号码。此栏人数需与“申报类型”栏填写的“总 人口数”一致。 10、 “与产权人关系”:主要包括有“户主/产权人”、 “家庭成 员”、 “租赁”等。 11、 “受托人信息”:非户主或产权人办理申报的,受托人 需在此填写相关信息。 12、 “声明”栏:申报人或受托人在此栏签名,确认如实申 报。 13、 “受理人员签名”:由广州市自来水公司受理人员填写 或盖章。 14、 “广州市城市供水用水合同(居民用)编号”:由广州 市自来水公司受理人员现场录入合同编号和相应区册号。
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