医院感染管理工作质量检查记录医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.11 4 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.21 8 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.32 0 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.41 8 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.52 0 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.62 5 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.72 5 手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施得分2014.8.25手术室接送病人车、轮椅未做到 清洁消毒。严格执行消毒隔离制度，做好 物品消毒。96住院部1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医 院感染。3. 加强无菌观念培训， 严格执行无菌操作规程。95门诊室1.未戴口罩进行操作。 2.治疗车不清洁 3.医疗垃圾袋封口不符合要求1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医 院感染。2.加强医护人员的职业防 护。94输液大厅1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。1.做好科室管理，保持操作间清洁。 2.加强无菌观念培训，严格执行无 菌操作规程。96治疗室1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁1.加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 2.做好人员管理，保持所有物品清 洁无尘94B 超室医疗废物有混放。严格执行医疗废物管理办法，规 范医疗废物放置。95放射科1.使用中消毒剂未注明开启时 间。2.室内仪器不清洁。1.做好仪器设备管理，保持清洁无 尘。2. 加强无菌观念培训，严格 执行无菌操作规程。94检验科1.未执行一人一带。 2.含氯消毒液未监测登记。1. 严格执行消毒隔离制度，防止 医院感染。2.加强消毒液管理，做 好消毒液监测。96医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整改措施2014.2.17手术室医疗废物未分类放置。严格执行医疗废物管理办法，规范医疗废物毁形，放置等处理。供应室传染性物品未执行先消毒后清洗。规范医疗清洗清洗及各种消毒管理，防止医院感染。检验科1.未执行一人一带。2.一次性用品未分类放置。3.物品摆放乱。1.做好科室管理，保持科室清洁。2. 严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。3. 严格执行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类放置。急诊科1.未记录感控知识培训。2.未执行每操作一人均手消。3.戊二醛未监测。1.加强院感管理，加大督查力度。2.规范各种记录，责人落实到个人。3. 严格执行消毒隔离制度，做到一人一带一针一用一消毒。4.妇产科1.无菌物品未执行左放右取。2.紫外线灯管未监测。1.加强消毒灭菌