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工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签01事由: 施工场地道路不畅通,主干道需埋设排水管内容:埋设预制800 水泥管 50 米,埋深 2.5 米,引沟长 11 米。工程量:1、挖土机进退场一次。2、土方开挖(三类土)=(1.8+3.5)2.52(50.0+11.0)=404.1 m33、人工清土 2 个工200 元/工=400 元4、管底回填级配砂石=1.851.00.12=11.02 m35、采购、安装800 水泥管=50.0 米6、水泥砂浆管接头7、基槽排水50 污水泵 6 个台班8、土方回填=(1.8+3.0)2.550.0-0.423.1450.0=378.98 m3业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签02事由: 施工场地积水,无法施工内容:沿 56#、51#、52#别墅周边开挖排水沟及工人宿舍污水排水沟(三类 土) ,沟上口宽 2.0 米,底口宽 1.0 米,深 1.2 米,沟长 185 米工程量:(2.0+1.0)1.2185.0=666.0 m3业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称塔吊基础图 号/签证编号签03事由:塔吊安装内容:基础开挖过程中,发现地质与勘探不符,出现淤泥及塌方,回填 50cm 毛石。开挖尺寸见附图。 工程量:1、机械挖淤泥=1/3(12.0 12.0+30.030.0+12.0 12.030.030.0)6.0=2152.62m32、基槽排水50 污水泵(9 月 20 日至 10 月 15 日)45 个台班3、毛石回填=8.08.00.5=32.0 m34、砖胎模=6.04.01.30.24=7.49 m35、基础做法见附图6、土方回填=2152.62-6.06.01.3=2105.82 m3业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签04事由: 施工场地平整内容: 外运土方(1km 内)1#至 56#别墅间排水沟填土,沟截面:上口 1.7 米, 下口 1.2 米,深 1.7 米,长 120 米 。 工程量:1、挖土=(1.7+1.2)1.72120.0=295.8 m3 2、填土=295.81.3=384.5 m3业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签05事由: 施工场地池塘回填内容: 外运土方(1km 内)回填 52#和 53#间池塘,作为施工道路,池塘开口 长 32 米,宽 20 米,均深 1.08 米。 工程量:挖土=32.020.01.08=691.2 m3填土=691.21.3=898.56 m3业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签06事由: 施工场地内容: 塔吊边池塘排水从 9 月 19 日至 10 月 15 日 工程量:50 污水泵 9 月 19 日至 10 月 15 日 16 个台班业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称1#基础工程图 号/签证编号签07事由: 建设方取消该栋建筑物内容:1#楼定位放线、基础土方开挖、基坑排水、人工清淤、土方回填。工程量:1、定位放线 2 个工 200 元=400 元2、320 挖掘机工作时间(含开挖、回填)34 小时240 元/小时=8160元3、基坑排水75 污水泵 15 个台班4、人工清理淤泥 4 个工200 元/工=800 元业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签08事由: 装修施工用水管影响施工内容: 管道改道、增加50 给水管(从 51#楼至 56#) 。 工程量: 1、50 管道拆除 130 米。 2、50 管道安装 200 米。3、采购联塑50 给水管 25 条。业主单位代表:(签章) 监理单位代表:(签章) 施工单位代表:(签章)年 月 日年 月 日 年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别 墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签09事由:建设方要求 127#至 50#别墅修主干道路 内容:50 污水泵排水、挖掘机清理 127#至 50#别墅后边水沟淤泥,汽车 外运土方、挖掘机回填、碾压。时间 10 月 17 日至 24 日。 工程量: 1、挖掘机工作时间:17 日 8 小时, 19 日 7 小时,21 日 7 小时,23 日 3 小时,24 日 8 小时合计 35 小时240 元/小时=8400 元2、50 污水泵排水台班 4 个。 3、指挥人员 4.5 个工200 元/工日=1000 元业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别 墅)分部分项 工程名称屋面找平层图 号/签证编号签10事由:建设方要求 57#、58#、59#屋面找平层由我方供料 内容:泵送 57#、58#、59#三栋别墅 C20 细石混凝土屋面找平层, 。 工程量: 1、C20 细石混凝土找平层 35m3395 元/ m3=13825 元2、混凝土泵车费用(48 米车载泵)60 m338 元/ m3=2280 元注:以上费用含税收及管理费(8%)附:混凝土发货单 4 张业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别 墅)分部分项 工程名称临时设施图 号/签证编号签11事由:建设方委托我方做 1#、2#、51#至 56#共 7 栋别墅三通一平 内容:施工用水管连接、场地外围挡、其它零星项目材料费。 工程量: 1、给水工程材料费 3943 元(单据 3 张) 2、场地外围挡材料费 1471 元(单据 1 张) 3、电梯用彩条布 1280 元(单据 2 张) 4、支付鱼塘用电杆两次移位费用 11000 元(单据 2 张) 5、管理费、税费 1769.4 元 5、合计 19463.4 元业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日工程签证及计量报审表工程签证及计量报审表工程名称吉森北纬 18 度温泉山庄(别分部分项 工程名称127#防水墅)图 号/签证编号签12事由:建设方委托我方 内容:127#地下室水电施工。 工程量: 1、水电施工人工费 20 个工200 元/工=4000 元 2、材料费 5048 元 3、管理费、税费 904.8 元 4、合计 9954.8 元业主单位代表:(签章)年 月 日监理单位代表:(签章)年 月 日施工单位代表:(签章)年 月 日
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