【门诊管理制度门诊管理制度】 1.门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查 各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。 2.门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应派 有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。必须配置足够的医力，保证 门诊病人的及时就医。副主任医师以上人员应定期出门诊。门诊人员调换时由 科室与门诊部共同商定。 3.建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议 制度、 “三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等。要严格执行消毒隔 离制度。门诊人员一律佩戴胸卡上岗。 4.对重病员、65 岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。 5.应尽量简化手续，方便病人。要有解决门诊“三长一短”及节假日医力不足 的措施。对病人要做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可 能减轻病人负担。要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。对病员要做到关心 体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不 能确诊者，应及时请上级医生诊视。 6.门诊检验、B 超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根 据条件规定定的范围。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自 操作。对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。 7.门诊各科与住院处、病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，及时 收容病人住院治疗。 8.门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。 9.开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传教育活 动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。 10.门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规 章制度，接受群众的监督。【监督检查监督检查】1.医务科要协调、督查派赴门诊管理制度的落实，对不按协调要求保证门诊的 科室负责人要追究责任，已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。 2.检查内容包括：(1)制度落实情况；(2)解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施是否有效；(3)各种便民、利民服务工作开展情况；(4)环境卫生是否整洁、良好。 3.医务科、药学部、护理部与门诊部主任、护长必须每月一次检查门诊的医疗、 护理质量，对存在的问题要及时登记处理。 4.对患者的投诉和来访要热情接待，及时登记，并在一周内拿出处理意见。病 人不满意度调查，门诊部每月进行一次，医院每季度进行一次。 5.市卫生局和区卫生局对市属或区属医院进行突击检查，每年不少于二次，并 将检查情况在全市或全区进行综合通报。一、专科、专家门诊工作制度一、专科、专家门诊工作制度【制 度】 1.参与专科或专家门诊工作的医师应为高年资主治医师或副主任医师以上人员。 首先由本人提出申请，经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排并予以公 布。 2.负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊， 不得无故停诊。如有特殊情况（出差、开会、会诊、休假等） ，应事先与科主任 联系，安排该科专家代为出诊，尽量避免停诊。如科主任无法安排其它专家出 诊，则需提前一天通知门诊部及时通告病人。3.正、副主任医师至少每周出门诊一次。逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗。 4.参加专科、专家门诊人员必须医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁， 佩带胸卡，严格遵守门诊各项规章制度。 5.坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病 历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医 疗安全。 6.负责专科、专家门诊人员应指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。7.经专科、专家二次不能确诊者，必须请上级医师或科、院及院外会诊，以确 保质量。 8.派往专科门诊的人员必须相对固定，每期三个月以上，以保证病人就诊、治 疗的连续性。【监督检查】 1.医务科、门诊部必须建立专科、专家门诊人员审批登记本。 2.建立专科、专家门诊查岗登记本。医务科每月进行一次专科、专家门诊检查， 门诊部及科主任则每周检查一次。3.检查内容主要包括：(1)有无建立健全专科、专家门诊管理制度； (2)门诊大厅是否有专家、专科 门诊出诊时间表及专家介绍；(3)是否有专科、专家门诊检查登记本，能否及时记录病人的投诉及处理情况；(4)专科或专家的考勤、医疗质量及门诊日志情况。 4.实行专科、专家门诊资格否决制。对查实一个月内连续二次被投诉或一个季 度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故，除按有关规定处理外，取消本年 度内专科、专家门诊资格。 5.如查实不经备案或无专科门诊资格者出诊要作相应处理。 6.对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗遭病人投诉者，取消其专家门诊 资格。二、门诊导医工作制度二、门诊导医工作制度【制度】 1.门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保 证能正确引导病人就诊。 2.导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串 岗、不脱岗、不闲谈。3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、 科室组成、医院设备及门诊各科情况等。 4.经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。 5.见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务； 对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬 来的急危病人，应立即协助送急诊科处理。 6.负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医 患关系，随时为病人提供方便。 7.为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送就诊指南 健康教育处方 等卫生宣教资料。 【监督检查】 1.护理部、门诊部主任每月应进行一次导医工作检查，门诊部护长、区护长则 每周检查一次。 2.检查内容包括：(1)是否有导医人员工作制度及职责和言行规范；(2)劳动纪律、考勤情况；(3)医德医风、服务质量等。 3.设立导医人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。三、门诊分诊工作制度三、门诊分诊工作制度【制度】 1.门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。 2.分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、 不闲谈。 3.要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。4.每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请 单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。 5.维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历 封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量 维持一医一患，保持诊室安静及良好的就诊环境。 6.对重病员、65 岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。 7.每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。 8.发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关 系，随时为病人提供方便。 9.严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天 中午用紫外线消毒 2 小时，并做好登记，防止交叉感染。 10.下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。【监督检查】 1.护理部每月应进行一次分诊工作检查，门诊部护士长、病区护士长则每周检 查一次。 2.检查内容主要包括： (1)是否有分诊人员工作制度及职责和言行规范；(2)劳动纪律、考勤情况； (3)医德医风、服务质量等； (4)消毒隔离及统计工作情况。 3.设立分诊人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。