中国建筑学会室内设计分会室内建筑师资格评审表室内建筑师资格评审表编号：姓 名 工 作 单 位 现 专 业 资 格 拟申请专业资格 申 报 日 期 年 月 日 中国建筑学会室内设计分会 制姓名姓名 性别性别 出生日期出生日期年年 月月 日日籍贯籍贯 民族民族 政治面貌政治面貌 通迅地址通迅地址 工作单位工作单位 邮编邮编 照片照片身份证号身份证号 电话电话 传真传真 大大 专专年年 月毕业于月毕业于 校校 专业专业大大 本本年年 月毕业于月毕业于 校校 专业获专业获 学位学位最后学历最后学历 及学位及学位 研究研究 生生年年 月毕业于月毕业于 校校 专业获专业获 学位学位参加何种学术团体参加何种学术团体现从事专业现从事专业 懂何种外语及程度懂何种外语及程度现职称及评定时间现职称及评定时间国内外留学进修的国内外留学进修的 学校、时间学校、时间年年 月月 至至 年年 月月何何 学学 校校 学学 习习 或或 何何 单单 位位 工工 作作证证 明明 人人主主 要要 学学 历历 及及 工工 作作 经经 历历本本 人人 工工 作作 总总 结结 ( ( 政政 治治 表表 现、现、 专专 业业 设设 计、计、 教教 学学 科科 研研 成成 果果 和和 水水 平平 等等) )年年 月月项目名称项目名称 规模（面积或造价）规模（面积或造价）本人承担部分本人承担部分 主主 要要 工工 作作 业业 绩绩 设设 计计 、 教教 学学 、 科科 研研 年年 月月论文或著作名称论文或著作名称刊物或出版社名称刊物或出版社名称本人承担部分本人承担部分论论 文文 及及 著著 作作年年 月月获奖项目名称获奖项目名称授奖单位及级别授奖单位及级别本人承担部分本人承担部分获获 奖奖 情情 况况推推 专专 荐荐 业业 单单 委委 位位 员员 或或 会会 地地 意意 区区 见见 负责人（签名）： 年 月 日评委总数投票人数同意反对弃权备注人 人人人 人资资 格格 评评 审审 专专 家家 委委 员员 会会 意意 见见专家评审委员会主任（签名）：年 月 日负责 人（签名）：资资 格格 评评 审审 领领 导导 小小 组组 意意 见见年 月 日填填 表表 说说 明明一、请用钢笔或签字笔正楷填写。二、评审表编号由评审工作委员会填写。三、封面中现专业资格如果没有可以不填。四、各项内容如果篇幅过多，可加附纸张。五、提交照片四张，一张贴于表上，一张留档作为证使用。六、此表由中国建筑学会室内设计分会监制，复印无效。