附件 华 中 师 范 大 学 2011 年接收外校推荐免试攻读硕士学位研究生申请表（请 正 反 面 印）姓名出生日期 年 月 日性别政治面貌民族身份证号通讯地址 及邮政编码照片近期一寸免冠正面照片最新联系电话E-mail所在学校、院系入学时间专业名称及人数在该专业排名计算机等级及成绩英语六级成绩申请我校学院（系、所）及专业获 奖 名 称奖励等级时 间何 时 获 得 何 种 奖 励对自己学习能力、创新精神、业务能力、其他特长的简要自我介绍：申请人签字： 年 月 日参加科研工作、课外科技活动情况、发表论文或其它研究成果情况（可附页）：申请人签字： 年 月 日申请人所在学校院（系）推荐意见：申请人所在学校院（系）负责人签字： 申请人所在学校院（系）公章年 月 日申请人所在学校教务部门推荐意见（占母校推荐免试指标）：申请人所在学校教务部门负责人签字： 申请人所在学校教务部门公章年 月 日本人对以上各项内容保证真实，如有虚假，愿承担相应后果。 申请人签字： 年 月 日