中医临床常见病 证的护理感 冒感 冒v感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、恶寒发 热、全身不适等为主要临床表现的一种外 感病。多因接触风邪或时行邪气，引起肺 卫功能失调而致。 v 西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施 护。 v病因病机1、外邪侵袭 外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而 入，导致卫表不和，肺失宣肃而发病。2、正气不足 素体正气虚弱，人体御邪能力不 足，外邪入侵而发病。感冒的证型风寒感冒1风热感冒2暑湿感冒3气虚感冒4阴虚感冒5感冒的辩证施护1一、风寒感冒 证候：恶寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛， 鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白 ，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治则方药：辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散加减 。 调护方法：汤药宜温热服用，多饮热水和热粥，稍 加衣被，以助发汗。冬春风寒当令，可预防性用 药。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风 ，定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖 ，随时增减衣物，避免受凉，防止复感。感冒的辩证施护2二、风热感冒 证候：身热、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽 喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔 薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。 治则方药：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。 调护方法：汤药宜轻煎，香气大出即停煎。多饮 水，饮食清淡、凉润，多食新鲜蔬菜水果，忌辛 辣、油腻。感冒流行期间，用贯众、板蓝根水煎 服或贯众代茶饮。观察病人寒热和汗出情况，高 热应卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季节 防止交叉感染。感冒的辩证施护3三、暑湿感冒 证候：身热，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，或口中粘 腻，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而 腻，脉濡数。 治则方药：清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。 调护方法：呕恶病人服药宜频而少量分服。夏月暑 湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服预防感冒。 饮食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜 、粘、油腻、煎炸。可行刮颈背治疗，风池向下， 脊背两旁自上而下至红润。感冒的辩证施护4四、气虚感冒 证候：恶寒较甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯 痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。 治则方药：益气解表。参苏饮加减。 调护方法：食醋熏蒸进行室内消毒，预防感冒发 生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。防 寒保暖，随时增减衣服。感冒的辩证施护5五、阴虚感冒 证候：发热，手足心热，鼻塞流涕，微恶风寒，少 汗，心烦，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 。 治则方药：滋阴解表。葳蕤汤加减。 调护方法：大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按 压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜 ，空气新鲜，避免直接吹风。内伤发热内伤发热v内伤发热是指以内伤为病因，气血阴精亏 虚、脏腑功能失调为病机，以发热为主要 临床表现的一种病证。 v西医学的功能性低热、肿瘤、结缔组织病、血液 病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引 起的发热，均可参照本病辨证施护。v病因病机1、肝经郁热 情志抑郁，肝气不能条达，气郁 化火而发热；或因恼怒过度，肝火内盛，以致发 热。内伤发热2、瘀血阻滞 外伤、血证引起瘀血内停，阻滞经 络，气血运行不畅，壅遏不通，引起发热。 3、中气不足 劳倦过度，饮食失调，或久病失于 调理，中气不足，阴火内生而发热。 4、血虚失养 久病心肝血虚，或脾虚不能生血， 或因失血，以致阴血不足，无以敛阳而发热。 5、阴精亏虚 素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液 ；或误用、过用温燥药物，致阴精亏损，水不制 阳火，阳气偏盛而引起发热。内伤发热的证型肝郁发热1瘀血发热2气虚发热3阴虚发热4内伤发热的辩证施护1一、肝郁发热 证候 时觉身热、心烦，精神抑郁或烦躁易怒，胸 胁胀闷，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。 治则方药 疏肝、解郁、退热。丹栀逍遥散加减 。 调护方法 佛手片代茶饮。饮食宜营养丰富清淡 易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨 、赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅 ，加强情志护理，避免精神刺激。适当运动，如 散步、打太极拳、练气功等，增强体质，有利于 早日康复。内伤发热的辩证施护2二、瘀血发热 证候 午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热 ，口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛处或 肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌质紫暗有瘀 点，脉涩。 治则方药 化瘀清热。血府逐瘀汤加减。 调护方法 煎药后稍温服。多饮果汁、开水，忌 食坚硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活动， 不宜过多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血发热，要 配合治疗原发病。内伤发热的辩证施护3三、气虚发热 证候 发热常劳累后加剧，倦怠乏力，气短懒言， 食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。 治则方药 补益中气，甘温除热。补中益气汤加 减。 调护方法 饮食清淡易消化、营养丰富，如薏米 、山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之 品。多汗者及时擦汗、更换衣物。保暖，尽量少 活动，防止劳累后病情加重。内伤发热的辩证施护4四、阴虚发热 证候 午后或夜间发热，手足心热或骨蒸潮热，烦 躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。 治则方药 滋阴清热。清骨散加味。 调护方法 饮食选用百合、绿豆、红枣、甲鱼、 黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥 、动火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润 。咳 嗽咳 嗽v咳嗽是指以咳嗽为主要临床表现的一种病 证。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽， 但临床上一般都是痰声并见，很难将咳、 嗽分开，故统称咳嗽。 v西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张 、肺炎、肺结核等，可参照本证辩证施护。咳 嗽v病因病机1、外感 风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵 袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先 导，挟寒、挟热或挟燥犯肺，发生风寒、风热、 风燥等咳嗽。2、内伤 其他脏腑功能失调，影响到肺而引起 咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不 畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失 调而致脾伤生痰；房劳过度，肾阴亏损，影响及 肺，均可导致咳嗽。咳嗽的证型风寒袭肺1风热犯肺2风燥伤肺3痰湿阻肺4肺阴亏损5咳嗽的辩证施护1一、风寒袭肺 证候 咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒 、发热，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉 浮或浮紧。 治则方药 疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏 散加减。 调护方法 煎汤热服，服药后饮热粥并盖被，以 加强发散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌 生冷、油腻。咳剧时，可饮用热梨汁、枇杷汁、 柑橘汁等以止咳化痰。咳嗽的辩证施护2二、风热犯肺 证候 咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠 ，伴头痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮 数。 治则方药 疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮加减。 调护方法 汤药宜轻煎温服。饮食清淡易消化， 忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳剧时，可 饮用枇杷水、川贝冰糖水。高热病人物理降温。咳嗽的辩证施护3三、风燥伤肺 证候 咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中 带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞 ，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉 浮数。 治则方药 疏风清热，润肺止咳。桑杏汤加减。 调护方法 汤药分多次频服，以滋润口咽部。多 食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉润肺 食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹风 。咳嗽的辩证施护4四、痰湿阻肺 证候 咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满 闷、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑 。 治则方药 健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子 养亲汤加减。 调护方法 汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨 、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食 品，忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。劳逸 结合，不宜思虑过度，以免伤脾生痰。 咳嗽的辩证施护5五、肺阴亏损 证候 干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干 咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮热、颧红，手足心热 ，消瘦、盗汗，舌红少苔，脉细数。 治则方药 滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味 。 调护方法 饮食选清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂 蜜、甲鱼、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒 以防伤阴助火。观察病人体温和病情变化，室内湿 润，温度适宜，空气清新。中药离子透入疗法v中药离子透入疗法 是将中药外用制剂 置于体表，利用直 流电流，将离子化 的药物分子经由电 极定位导入皮肤， 进入组织或体液循 环而达到治疗疾病 的一种方法。 中药离子透入喘 证喘 证v喘证是指以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻 翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种 病证。 v西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿 、肺心病等可按本证进行辩证施护。v病因病机 喘证常因正气虚衰，复感外邪，或 饮食劳倦，情志所伤而诱发；也有因久病、劳欲 导致体虚而作喘。前者多实证或邪实正虚，后者 多虚证。喘 证1、外邪侵袭 感受风寒、风热之邪，邪壅于肺， 肺失宣降，肺气上逆而喘。 2、饮食不当 贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失 健运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而 喘。 3、情志失调 郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肃 降上逆而喘。 4、劳欲久病 久病肺虚，气失所主而作喘。久病 劳欲伤肾，或肺病及肾，肾虚肺气失于摄纳，气 不归元而喘。喘证的证型实证风寒束肺痰热壅肺痰浊阻肺喘证虚证肺脾气虚肺肾气虚喘证的辩证施护1一、实证 1、风寒束肺 证候 呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴， 兼恶寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮 紧。 治则方药 宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。 调护方法 汤剂趁热服用。饮食忌生冷、肥甘、粘 腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。喘证的辩证施护12、痰热壅肺 证候 喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚 ，兼发热、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔 黄腻，脉滑数。 治则方药 清热化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏 石甘汤加减。 调护方法 汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入 。饮食可选用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之 品。病室宜经常通风，温度不宜过高，保持一定 湿度。喘证的辩证施护13、痰浊阻肺 证候 喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐 不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑 。 治则方药 化痰降气。二陈汤合三子养亲汤加减 。 调护方法 饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生 痰。避免思虑、劳倦等伤脾因素。痰多阻塞肺窍 ，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入 。喘证的辩证施护2二、虚证 1、肺脾气虚 证候 喘促气短，声低懒言，自汗怕风，易感冒， 咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉 细弱。 治则方药 益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君 子汤加减。肺虚以玉屏风散为主，脾虚以香砂六 君子汤加减。 调护方法 饮食清淡可口营养适当，以沙参、百合 、山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰 的功效。肺虚卫外不固而易感风寒，注意起居， 加强锻炼。喘证的辩证施护22、肺肾气虚 证候 动则气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷 ，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。 治则方药 益肺温肾纳气。金匮肾气丸合参蚧散 加减。 调护方法 饮食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、 莲子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休 息，配合气功以提高肺肾功能。胃 痛胃 痛v胃痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛 为主要临床表现的一种疾病，常伴有嗳气 、泛恶、脘闷、大便不调等症状。 v西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃 痉挛、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎 、胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施护。v病因病机1、寒邪犯胃 外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁 滞，不通则痛。胃 痛2、饮食伤胃 暴饮暴食，脾胃损伤；宿食停滞， 胃失和降；过食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛 辣，湿热中阻，气机升降失司而发胃痛。 3、情志不畅 郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃， 胃痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火 ，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。 4、脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久 病伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而 作痛。胃痛的证型寒邪客胃脾胃虚寒饮食停滞肝气犯胃胃阴亏虚瘀血停滞胃痛胃痛的辩证施护1一、寒邪客胃 证