減肥、用節食、運動還是蒸汽浴比較好1. 什麼叫做肥胖什麼叫做肥胖許多保險公司把兩性的身高體重標準化，這一些表格淵源于體質指數， 英文 Body mass index，簡稱為 BMI，當讀數大於每平方公尺 30 公斤的時 候，就叫做肥胖，體質指數的計算方法，簡單的說就是體重(公斤算)除以 體表面積(以平方公尺計算)體質指數當然也可以英制計算，五呎五吋高 185 磅的先生小姐，就是等于 1857056565 得出來的 31，就是體質指數， 就中 705 是一個換算的常數，五呎五吋等于 65 英吋， （一英尺等於 12 英 吋，125565）這就是上面那一串數字裏，那個 65 的由來。肥胖的另類表現的方式，叫做理想體重百分比，計算方法是用測量出 來的體重除以理想體重再乘上 100，男性的理想體重，身高五英呎的先生 約為 106 磅，以後身高每增一英吋，約為 1066112，女性則以 100 為 基準，身高每增加一英吋，理想體重讀數增加五磅，大骨骼的人，讀數要 乘上 10，小骨骼減五個百分比。臨床醫師有個更快速的估計方法，那是身高(公分)減去 100-110，得 到的數字就是理想體重(公斤)100-110 這個常數怎麼來的沒法考證，這個 方法得到的理想體重是個大約的數字，雖不中亦不遠以而已。康氏最新治療術 1991 年版這本書有個算好的表格，提供大家參考用：理 想 體 重層 次體質指數 (公斤/體表面積)分 類男 生女 生018.5-24.9正常100100125.0-29.9超重110120230.0-34.9肥胖135145335-39.9明顯肥胖160170440-44.9嚴重肥胖180195545-49.9超級肥胖200220650 以上特級肥胖225245參考文獻：Kenders BS：Conns Current therapy, WB Sanders：1991.534- 321脂肪堆積在手腕，讓手腕圍增加，是另類的指標，正常理想體重的人， 要是手腕圍粗大，表示新陳代謝出了毛病，得要小心監測患友的血壓、血脂、血糖、胰島素，除了釐定是不是有第二型糖尿病之外，還得要看看是 不是有心血管疾病，這種體態的女性患友，乳癌的發生率較高，所以還得 要一併監測他們的胸脯，要是脂肪堆在大腿、屁股兩側，是不好看，但是 發生好比上述的一連串健康上的違和較少，因此而丟掉老命的機率也少得 多，有臨床醫師專門研究腕臂比率，計算方法倒是不難，用皮尺測量一下 手腕的周圍長度，再量一下大腿的周圍長度相除所得作為基準，這個方法 並沒有得到共識。 （參考文獻：Obes Res,1998,6,51-210S）2. 肥胖和健康肥胖和健康過份肥胖會讓一個戲稱噎氏症群，變得比較險惡， （註：噎氏症群英 文叫做 Syndrome X 又名易亞螢症群 Reaven Syndrome）這個症群包括的 疾病很多，例如第二型糖尿病膽固醇過高高血壓和心血管疾病，有 的臨床醫師把這幾格疾病歸納在一起，因為這個症群的患友，容易併發下 列疾病：a.纖維蛋白異樣溶解 b.癌病機率增加，如子宮內膜癌病、乳癌、 前列腺癌、大腸直腸癌 c.肺部疾病如慢性發炎 d.睡眠中呼吸暫停 e.膽結 石 f.關節炎 g.胃腸蠕動失衡，腸道裏有過份的細菌孳生，讓患友們不是便 秘，就是拉拉肚子、肚子痛 h.月經失調等，臨床醫師看到這種患友，就得 要特別注意，才不會掛一漏萬。3. 減肥飲食減肥飲食一但體質指數達 25-30 的時候，就該節食減肥，那個時候減掉 10 個 百分點不是個困難的事，要是減磅之後仍能莊敬自強，不要回胖的話，血 壓、血糖、尿酸、血脂（膽固醇和三甘油脂）都相繼回復正常，併發冠狀 動脈疾病的機率也大為減少。 （參考文獻：J Intern Med 1994.236,13-22） 睡眠中呼吸暫停和關節炎的發生率也明顯地減低，回胖是節食減重的最大 隱憂，極少數患友能保持著減重之後的身材，食物過油和熱量過多是兩大 回胖的主要原因，最好能紀錄進食的量和食物的性質，原則上選擇低油、 高纖和蔬果，後者以新鮮蔬果為宜，要是沒有新鮮蔬果，罐頭蔬菜、冷凍 蔬菜，也勉強合格，每日進食的熱量少於 800 大卡，4-6 個月後，可減低 體重 20-40 磅，這種飲食很多先生小姐受不了，因為這種減肥飲食讓人感 覺得很累、頭痛、全身無力、生命徵兆，包括血壓、心膊和呼吸都有所改 變，由於掉磅最明顯是在起始的第 3-4 個月，無以為繼的時候，得要鬆綁 一下，改張更旋，調整食物的性質，熱量稍為添加一些些，約添加到每日 1000 大卡，比較能夠維持著患者們的恆心，超低熱量飲食，每日只能食 用魚肉或家禽 4-6 安士（約含 3-4.5 台兩）有的臨床醫師害怕這種飲食會 誘發患友酮血症，建議患友們偶而添加碳水化合物如米、飯、麵條，每日 50 公克（約合 1.5 台兩） ，還得添加鹽、維他命、礦物質（鈣、磷、鎂、 重碳酸鹽）等，只吃蛋白質的患友得多喝水，每日喝水量 1-2 公升，喝太多了會水中毒，喝少了尿酸過高，低卡低碳水化物飲食會加促蛋白質的代 謝，造就大量肝醣，同時減低血液裏的胰島素，並減緩組成代謝，那是因 為若干協助組成代謝的酵素，都不能正常地磷酸化的結果。根據研究的數 據，一公克蛋白質變成肝醣儲存需耗用 3 公克的水，才能達成每週減重 3- 5的目標。高蛋白低碳水化物食物，會讓患友血液偏酸，酮體也多，酮 體來自肝臟裏的乙醯乙酸和貝他輕丁酸，正常的情況下，這兩個酸要和鈉 鉀結合成鹽，由尿液排泄，接受高蛋白低碳水化物飲食的患友，會導致血 液和尿液裏的尿酸很高，再衍化成痛風和腎結石（這種腎結石，內含尿酸 極象） ，由於繼發鈣離子的流失，面臨著骨質疏鬆的危險。低蛋白質食物 （每公斤體重少於一公克）引發肌肉衰退和心率不整，必須要添加一些重 碳酸鈉、鎂、鉀，才能維持生命。坊間套裝式的節食計劃，通常鼓勵節食 加運動，為了害怕太嚴格的方案不易推廣，他們通常鼓勵男性每日 1800 大卡，女性 1200 大卡，就中碳水化合物佔 55，蛋白質 25-35，脂肪 10-25，食譜過煩，會讓患友卻步，筆者在網路上找到一個頗為成功的 套裝食譜，熱量每日 1200-1500 卡，一日四餐，就中兩餐只喝點湯，一頓 零嘴和一頓低油晚餐，一百位自願受試驗的先生小姐中，三個月後都有明 顯掉磅，檢測完成之後，大多數受試驗的先生小姐都能維持著一天四餐， 稍有改變的是兩頓只喝點湯的習慣，改變為每天喝湯一頓，低油固體食物 改為每日二頓，大多數的先生小姐都能繼續維持著減肥後的身材，那真是 匪夷所思（參考文獻：Am. J. Clin Nutr 1999:69-198-204）節食要有恆心， 半途而廢，節食成功之後，又開始暴飲暴食，都能肇致回胖，坊間常常搜 集一些節食成功後事業變得比較順景的故事，鼓勵減肥，更鼓勵繼續維持 減肥後的身材。4. 運動減肥運動減肥運動很重要，但大多數的先生小姐不能持之以恆，步行是比較容易做 得到的運動，每日步行 40 分鐘最好不過，沒有時間的先生小姐，最好每 日步行 20 分鐘，一週至少要三次。5. 蒸汽浴減肥蒸汽浴減肥筆者的另一半，很討厭蒸汽浴，德國有家療養院，鼓勵肥胖的住院患 友，每日都得蒸汽浴，參加這項活動的人口共 1070 人，就中 545 位男性 患友，4 週後掉磅 5.8 公斤，299 位女性患友，平均掉磅 3.7 公斤，蒸汽浴 得要配合節食，拼了老命吃，再蒸也沒用（參考文獻：MMW Munch Wochenschr, 1977, 25, 119 原文以德文寫作，英文摘要） 。