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心悸的分型治疗心悸的分型治疗咳嗽须辨证后对症下药 点击数:19378 咳嗽是常见症状,而且病情难缠,通常持续个多星期至数月不等。不少咳嗽病患自觉症状不太严重,所以会自行购买中成药或以食疗帮助,若能对症服药或辨证施食,效果显著而副作用小;若辨证不对则可能出现反效果。 咳嗽的类型多种多样,且止咳中成药品种繁多,疗效各异,须根据中医辨证施治原理对症下药,才能药到病祛。 风寒咳嗽 多发于冬春季,主要表现为头痛,鼻塞流涕,痰液稀薄呈白色泡沫状,伴有恶寒发热无汗。治宜散寒宣肺,可选用半夏露、杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸等;食疗可选紫苏叶姜糖茶。 风热咳嗽 主要表现为:咳嗽,痰稠色黄不易咳出,胸闷气促,咽喉疼痛,发热微恶寒;治宜疏风清肺,可选用川贝清肺糖浆(露) 、枇杷露、蛇胆川贝液等;食疗可选枇杷叶龙脷叶煲蜜枣水、桑叶菊花茶。 肺热咳嗽 主要表现为:咳嗽痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦燥,大便秘结,小便短少。治宜清肺化痰,可选用川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等;食疗可选桑叶川贝蜜糖水。 肺虚咳嗽 主要表现为:咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治宜补肺化痰止咳,可选用玉屏风散等;食疗可选罗汉果淮山煲瘦肉汤。 燥热咳嗽 主要表现为:干咳无痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥,治宜滋阴润肺、化痰止咳,可选用养阴清肺膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等;食疗可选川贝炖雪梨。 服药期间,应忌油腻、腥冷辣食物和烟酒等,以免影响疗效。心悸的分型治疗 点击数:16574 心虚胆怯型:证见心悸不宁,常惊易恐,坐卧不安,少寐多梦而易惊醒,食少纳呆,恶闻声响,苔薄白,脉细略数或细弦。治宜镇惊定志,养心安神,方用安神定志丸。心气不足型:证见心悸气短,烦扰既发,动则为甚,静则悸缓,伴有神疲乏力,自汗懒言,面色无华,头晕目眩,舌淡苔薄,脉细弱或沉细而数,治宜养心益气,安神定治,方用八珍汤或归脾汤,重用党参、黄芪;兼见心阳不振,加附子、桂枝;自汗加黄麻根、浮小麦、山萸肉、乌梅;气虚挟汗,加泽泻,重用白术、茯苓;气虚挟瘀,加丹参、桃仁、红花;兼心血不足,加熟地、阿胶;若心气郁结,心悸烦闷,精神抑郁,胸胁时痛,加柴胡、郁金、合欢皮。 水饮凌心型心悸的治疗 点击数:15364 水饮凌心型:证件心悸、胸闷痞满,渴补欲饮,小便短少,下肢浮肿,形寒肢冷,伴有眩晕,恶心呕吐,流涎,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细而滑。治宜通阳利水,方守苓桂术甘汤。兼见恶心呕吐,加半夏、陈皮、生姜皮;尿少肢肿,加泽泻、猪苓、茯苓、防己、葶苈子、大腹皮、车前子;兼见肺气不宣,肺有水湿者,表现咳喘,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者,加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草;若浮肿尿少,阵发性夜间咳嗽或端坐呼吸,当重用温阳利水之品;若肾阳虚弱,不能制水,水气凌心,症见心悸、咳喘,不能平卧,尿少浮肿,可用真武汤。 ( 痰火扰心型心悸的治疗 点击数:15906 痰火扰心型:症见心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。治宜清热化痰,宁心安神,方守黄连温胆汤。临证应用时一般加山栀、黄芩、胆星、贝母,以加强清火化痰之功;痰火互结,大便秘结者,加生大黄;痰浊化热,加茵陈、苦参,重用黄莲、竹茹;心悸重症,加远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、石决明;火郁伤阴,加沙参、麦冬、玉竹、天冬、生地;兼见脾虚者,加党参、白术、谷麦芽。痰饮祛除后,或补气血不足,或调阴阳之盛衰,以求气血调和,阴平阳秘,心神得养。 心律失常的辨证治疗 点击数:16462 一是要善于识脉。心律失常者脉像常可见数(促) 、迟(代、结)等。一般认为数热迟寒,其实不尽然,必须四诊合参,方可正确识脉。以数(促)脉言, “阳盛则促” 、 “数为阳热” ,固然以心火偏亢者为多,治当养阴清心,热盛者甚至可用犀角地黄类。但临证又可见脉数促沉细,动辄气促,溲短,面浮肢肿,形寒舌淡而当辨作心气阳虚,须用附桂参芪之类者,尤其在老年冠心病中多见,不可忽视。古人对数(促脉)有“实宜凉泄虚温补”之训,于临床是有指导意义的。至于迟、结、代脉,虽有“阴盛则结” , “迟而无力定虚寒”之说,临床常取麻附细辛汤治疗而获效,但于脉迟结代而属阴阳互损者来说,往往例外,非纯阳之剂可效。常须阴阳并调。阴损及阳者,我每于阳阴药中酌加温通心阳之品,如桂枝、绍兴酒等;阳损及阴者,则于温阳药中加一、二味阴药,如麦冬、芍药、生地等。二是要善养心神。心律失常者每有心悸心慌、易惊、难寐之侯,多为心神虚所致,故在治疗当中必须注意互养心神。我常辨证选用下列方药参入。如心阴亏者分别选用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、琥珀多寐汤、天王补心丹、朱砂安神丸、黄连阿胶鸡子黄汤等;心气虚者多选用归脾丸、钱氏养心汤;心之阴阳气血皆亏则常用复脉汤。三是要善治兼证。心律失常者,每因兼证而发作加重。如女子多于经期而证情加重,青年常因感冒而引发,老年人更多心肺同病,每因痰饮而久治不愈,种种不一。故在治疗中要注意并治兼证,根据病情及诱因分别可选用调经、解表清热、化痰祛饮等法,方可使顽疾向愈。 ( 溃疡病呕血中药调治 点击数:13946 呕血是上消化道(食管、胃、十二指肠)出血的临床表现。当上消化道大量急性出血时(在 400 毫升以上) ,应按急者治其标首先止血,再住院补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉 3 至 5 克,每日 2 至 3 次口服。严重者应考虑外科手术治疗。对于因溃疡病致的呕血,以治疗溃疡病为本,凡是不手术的病人,应用中药治疗效果良好。临床常分为 3 种类型。1、脾胃虚寒型。胃脘部隐痛,进食痛减,喜暖喜按、神疲乏力、食少便稀、四肢发凉。舌质淡、苔薄白、脉弱。可用黄芪、白芍、桂枝、乌贼骨、半夏、干姜、制甘草水煎服。2、肝气犯胃型。胃脘部灼痛,咽干口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝母、柴胡、当归、生地,泽泻水煎服。3、气滞血瘀型。胃痛日久,渐渐加重,痛有定处,夜晚疼痛加重,呕血,舌质紫暗,脉细涩。宜行气止血,选用丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎服。 ( 中医药防治高脂血症 点击数:14630 高脂血症是目前公认的动脉粥样硬化极为重要的致病危险因素。此病系指空腹血中一种或多种成分浓度增高超过正常值高限的状态。现代医学认为,引起高脂血症的原因有原发和继发两种。原发性是指由于脂质和脂蛋白的代谢发生缺陷;继发性是指继发于某些疾病(如肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等)以及由于饮食、生活习惯或药物引起。按照主要增高的血脂成分,可将高脂血证分为高胆固醇血证和高甘油三脂血证。该病属于中医“痰浊” 、 “瘀血”的范畴,病理机制在于痰与瘀。高脂血症的病因病机高脂血症的病因病机为本虚标实。本虚主要指肝、脾、肾三脏虚损;标实主要指痰浊和瘀血。高脂来源于水谷,其化生、输布、代谢有赖于脏腑功能正常,但就其根本则在于脾胃运化功能。 素问经脉别论篇曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水津四布,五经并行。 ”故若嗜食肥甘或素体脾虚,导致脾失健运,则水谷精微不归正化,形成病理性的痰湿脂浊,诚如李中梓说:“脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰” 。张景岳亦谓:“人之多痰,悉由中虚使然” 。肾为先天之本,肾主水,主津液,具有主持和调节人体津液代谢的作用,肾虚则津液代谢失调,痰湿内生,凝聚为脂。 内经云:“年过四十而阴自半” ,男子“七八而气衰,天癸竭,肾脏渐衰,气血渐亏” ,女子“七七任脉虚,天癸竭,地道不通” 。人至中年,肾气渐衰,气血渐亏,无力推动气血正常运行而致血脉瘀滞,血中形成脂浊。故常见中年后出现高脂血症,并随年龄增长发病率逐渐增加。肝为刚脏,主疏泄,肝主疏泄功能正常,则气机的运行正常,气血调和,经脉通利。反之,由于情志不遂,肝失疏泄,气机不利,气滞则血瘀,气滞则水停,津液与血液运行失常,留而为痰为瘀,阻滞血脉。此外,肝失疏泄,横逆犯脾,肝脾不调导致阴阳气血失和,痰浊内生,久则痰瘀互阻,阻滞血脉,形成高脂血症。高脂血症虽以脏腑功能失调为本,但痰浊瘀血乃为其标。痰瘀是肝脾肾功能失调的病理产物,是高脂血症的病理基础。过食肥甘,醇酒厚味,致脾胃运化失职,水谷精微不能化生气血,输布全身,停而成饮,凝聚成痰,痰郁化热,日久伤及血脉,导致血行不畅,痰瘀同源,痰能致瘀,瘀能生痰,痰浊瘀血在脉道中互相搏结,日久凝结于脉道壁上,使脉道损害,血流瘀阻而产生相应的病症。中医药辨证论治高脂血症辨证论治是中医治疗的灵魂,追求一病一方是不现实的,因此,临床当根据不同证型,选择不同的治疗方法。()脾虚湿阻型:症见形体肥胖,倦怠乏力,中脘痞满,腹胀纳呆,痰多,口中粘腻,舌淡体胖,边有齿痕,苔白腻或白滑,脉细缓。治以运脾化湿,药用苍术六君、苓桂术甘、五苓等加荷叶、藿香、佩兰等化裁。 “脾统四脏” ,脾为后天之本,脾运失健是高脂血症发病的重要病机, “补脾不如健脾,健脾不如运” ,此时以运脾为主,使脾主运化的功能正常,水谷精微归于正化,痰浊瘀血自去,从根本上切断血脂升高的来源。()肝郁脾虚型:症见头目眩晕,胸闷胁胀,情绪抑郁,健忘失眠,腹胀便溏,气短乏力,肢体麻木,舌质淡或黯,苔白腻,脉弦滑。治以疏肝健脾,药用逍遥散化裁。肝主疏泄,一方面可使脾胃升降有序,运化有度,另一方面胆汁的分泌排泄正常,有助于饮食物的消化吸收,从而推动脾胃的运化。气机升降失常是导致高脂血症中痰浊、瘀血等病理产物内生的根本原因。 “气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉” 。故疏肝调气,肝脾同治。()气滞血瘀型:症见眩晕较剧或头痛剧烈,胸胁胀满,心胸闷痛或绞痛,便秘腹胀,食欲减退,胁下痞块刺痛拒按,舌紫黯或见瘀斑,脉弦涩。治以理气活血,药用血府逐瘀汤加减。 “百病皆生于气” ,气机不畅,气滞则血瘀, “疏其气血,令其条达而致和平” ,使脏腑血气疏通流畅,不仅有利于高脂血症的治疗,同时对防止其兼变证的出现也大有裨益。()气虚血瘀型:症见神疲乏力,心悸气短,胸痛,手足麻木,皮肤干燥,毛发不荣,舌黯,脉细涩或沉涩。治以益气活血,药用黄芪、柴胡、葛根、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、地龙、何首乌、枸杞子、海藻、水蛭等。血液循行于血脉中,由气推动,周流全身,所谓“血随气行,气为血帅” 。气行则血行。()痰瘀交阻型:症见形体肥胖,身重乏力,头晕头胀,胸闷或痛,脘痞肢麻,舌胖紫或有瘀点,苔滑腻,脉弦滑。治以祛痰化瘀,药用柴胡疏肝散和导痰汤加减。痰瘀是高脂血症的主要病理产物,痰瘀同源,痰乃血体,血借痰凝于血脉。故单纯化痰多不为功,血不行则痰不运,非借血药难达病所,正如叶天士说:“痰凝血瘀病,以通络之法祛瘀化痰为治” ,又如唐容川所言:“但去瘀血则痰水自消” 。()肝肾阴虚型:头晕目眩,失眠多梦,耳鸣健忘,咽干口燥,腰膝酸软,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治以补益肝肾,药用六味地黄丸或知柏地黄丸或左归丸加减。近年许多学者研究发现高脂血症有家族史,有遗传因素,而肾为先天之本,肾精与遗传有直接关系,研究表明,肾虚会导致血清高密度脂蛋白降低,胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白升高。所以治疗当补肾填精。()脾虚瘀阻型:症见眩晕,头痛,失眠,肢麻,腰膝酸软,神疲,腹胀,纳呆,心悸,舌黯淡或有瘀斑或舌体胖大或舌边齿痕。治以运脾化瘀,调气活血,调脂护脉方,由苍术、黄芪、生蒲黄、丹参等组成。根据痰瘀同源及脾统四脏的观点,在痰浊久凝时用苍术能事半功倍,迅速起效;配黄芪能加强其健脾运,以利气血调和,调气以行血,故在方中为主药。()胃腑实热型:症见形胖体实,大便秘结,消谷善饥,喜食厚味,口苦,口渴欲饮,舌红苔黄厚腻,脉弦有力。治以通腑泄浊,药用大黄、何首乌、虎杖、决明子、枳实等。六腑以通为用,腑气不通,脂浊存于体内,食积不消,浊气不下,均可加重高脂血症。这与现代医学通过增加肠蠕动,促进肠内脂质的排泄,抑制外源性脂质的吸收而降低血脂的方法有异曲同功之妙。可治疗高脂血症的单味中药应用最多的有:山楂、何首乌、泽泻、决明子、丹参等
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