产后便秘中医诊疗技术产后便秘中医诊疗技术产后便秘中医诊疗技术中国中医药报 2011 年 2 月 24 日产后饮食如常，大便数日不解或大便时干燥疼痛者，称产后便秘。为产后常见症状，中医学称“产后大便不通” 、 “产后大便秘涩” 。病因病机中医学认为产妇素体阴血不足，加之分娩失血，营血骤虚，津液亏损，肠道失于濡润，以致肠燥便难；或素体气虚，产时产后失血耗气，大肠无力推动糟粕，便结肠中，壅滞不下。辨证论治1血虚津亏证候 产后大便干燥，或数日不解，或解时艰涩难下，但腹部无胀痛，饮食正常；面色萎黄，皮肤不润，头晕心悸；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法 养血润燥，润肠通便。方药 四物汤加减。主要药物：当归、川芎、白芍、熟地黄、肉苁蓉、柏子仁、生首乌、麻仁。若口干咽燥，舌红少苔，阴液耗伤明显者，加玄参、生地黄、麦冬；气短自汗，神疲乏力，脉虚细而气血不足者，加党参、黄芪、沙参；头晕心悸者，加茯神、酸枣仁、柏子仁。2气虚失运证候 产后大便数日不解，或时有便意，临厕努责乏力，大便不坚，气短出汗，便后疲乏更甚；舌淡，苔薄白，脉虚缓。治法 补脾益肺，润肠通便。方药润燥汤。主要药物：人参、甘草、归身、生地黄、枳壳、火麻仁、桃仁泥、槟榔汁。若腹胀者，加木香、枳壳、佛手；气虚下陷者，加升麻、党参；气短自汗者，加党参、五味子、浮小麦。中成药麻子仁丸：每次 10 克，每日 3 次，口服。适用于血热津伤者。补中益气丸：每次 10 克，每日 3 次，口服。适用于气虚者。经验方1通便汤药物组成 当归 20 克，火麻仁、郁李仁各 15 克，肉苁蓉 30 克，蜂蜜(冲)30 克。适应证 产后血虚性大便难。用法用量 水煎分服，连服 6 剂。2产后通便汤药物组成 当归 15 克，生首乌、肉苁蓉、锁阳各 12 克，全瓜蒌30 克，郁李仁 10 克。适应证 阳弱津伤之产后便秘。用法用量 水煎分服，每日一剂，连服 510 剂。 3产后便秘汤药物组成 前胡 15 克，决明子(打)30 克，当归 12 克，制桃仁 9克，炙甘草 6 克。适应证 产后血虚便秘。用法用量 水煎分服，日服一剂。适宜技术1灌肠疗法大黄 10 克，芒硝 10 克，枳实 10 克，煎汤灌肠。治产后大便难。2针灸疗法(1)体针取膈俞、三阴交、足三里、天枢、水道穴，针刺行补法，并施灸法。治血虚津亏产后大便难。取太溪、中注、三阴交、支沟；上巨虚穴，针刺行补法，不宜灸。治阴虚肠燥产后大便难。取关元、足三里、三阴交、脾俞、大肠俞穴，针刺行补法，并施灸法。治气虚失运产后大便难。(2)耳针取大肠、脾、胃、直肠下段、交感、皮质下穴，每次选 23 穴，毫针中强度刺激，留 针 1520 分钟，或耳穴压豆与埋针。治产后大便难。3推拿疗法(1)用双手各一指，以适当的压力揿按迎香穴 510 分钟，或按摩该穴处，将手指向四周移动扩大面积，可使肠蠕动增加，治产后大便难。(2)每日排便前 10 分钟，用双手拇指分别按压两侧天枢穴，指压处可有酸胀或疼痛感，按压由轻到重。35 分钟后病人即可感到肠蠕动亢进，产生便意，并能顺利排便，如果不产生便意，与支沟穴一起继续按压，一般 35 分钟后都能排便。4饮食疗法(1)蜂蜜饮：清晨空腹时服蜂蜜一大匙，后饮温开水一大杯。用于便秘轻症者。 (2)通便糊：黑芝麻、胡桃仁、松子仁等份，研碎，加白糖或蜂蜜适量服用。治产后轻度便秘者。(3)芝麻糊：黑芝麻炒熟，研细，每日早晚各 20 克用开水冲服或用蜂蜜调服，既有营养，又有缓和的润肠通便作用。(4)首乌粥：何首乌 30 克，粳米 3060 克，将何首乌洗净切片，与粳米共煮为粥。治产后血虚便秘。(5)生地黄莱菔汁：鲜生地黄汁 100 克，鲜莱菔汁 100 克，冰糖适量，和匀随时饮用。治内热气滞之产后大便难。(6)麻仁苏子粥：紫苏子 50 克，火麻仁 50 克，粳米 250 克，将紫苏子和火麻仁打碎煎汤，取汁加入淘洗后的粳米中煮粥，分两次服食。治产后大便难。D3产后便秘中医诊疗技术中国中医药报 2011 年 2 月 24 日产后饮食如常，大便数日不解或大便时干燥疼痛者，称产后便秘。为产后常见症状，中医学称“产后大便不通” 、 “产后大便秘涩” 。病因病机中医学认为产妇素体阴血不足，加之分娩失血，营血骤虚，津液亏损，肠道失于濡润，以致肠燥便难；或素体气虚，产时产后失血耗气，大肠无力推动糟粕，便结肠中，壅滞不下。辨证论治1血虚津亏证候 产后大便干燥，或数日不解，或解时艰涩难下，但腹部无胀痛，饮食正常；面色萎黄，皮肤不润，头晕心悸；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法 养血润燥，润肠通便。方药 四物汤加减。主要药物：当归、川芎、白芍、熟地黄、肉苁蓉、柏子仁、生首乌、麻仁。若口干咽燥，舌红少苔，阴液耗伤明显者，加玄参、生地黄、麦冬；气短自汗，神疲乏力，脉虚细而气血不足者，加党参、黄芪、沙参；头晕心悸者，加茯神、酸枣仁、柏子仁。2气虚失运证候 产后大便数日不解，或时有便意，临厕努责乏力，大便不坚，气短出汗，便后疲乏更甚；舌淡，苔薄白，脉虚缓。治法 补脾益肺，润肠通便。方药润燥汤。主要药物：人参、甘草、归身、生地黄、枳壳、火麻仁、桃仁泥、槟榔汁。若腹胀者，加木香、枳壳、佛手；气虚下陷者，加升麻、党参；气短自汗者，加党参、五味子、浮小麦。中成药麻子仁丸：每次 10 克，每日 3 次，口服。适用于血热津伤者。补中益气丸：每次 10 克，每日 3 次，口服。适用于气虚者。经验方1通便汤药物组成 当归 20 克，火麻仁、郁李仁各 15 克，肉苁蓉 30 克，蜂蜜(冲)30 克。适应证 产后血虚性大便难。用法用量 水煎分服，连服 6 剂。2产后通便汤药物组成 当归 15 克，生首乌、肉苁蓉、锁阳各 12 克，全瓜蒌30 克，郁李仁 10 克。适应证 阳弱津伤之产后便秘。用法用量 水煎分服，每日一剂，连服 510 剂。 3产后便秘汤药物组成 前胡 15 克，决明子(打)30 克，当归 12 克，制桃仁 9克，炙甘草 6 克。适应证 产后血虚便秘。用法用量 水煎分服，日服一剂。适宜技术1灌肠疗法大黄 10 克，芒硝 10 克，枳实 10 克，煎汤灌肠。治产后大便难。2针灸疗法(1)体针取膈俞、三阴交、足三里、天枢、水道穴，针刺行补法，并施灸法。治血虚津亏产后大便难。取太溪、中注、三阴交、支沟；上巨虚穴，针刺行补法，不宜灸。治阴虚肠燥产后大便难。取关元、足三里、三阴交、脾俞、大肠俞穴，针刺行补法，并施灸法。治气虚失运产后大便难。(2)耳针取大肠、脾、胃、直肠下段、交感、皮质下穴，每次选 23 穴，毫针中强度刺激，留 针 1520 分钟，或耳穴压豆与埋针。治产后大便难。3推拿疗法(1)用双手各一指，以适当的压力揿按迎香穴 510 分钟，或按摩该穴处，将手指向四周移动扩大面积，可使肠蠕动增加，治产后大便难。(2)每日排便前 10 分钟，用双手拇指分别按压两侧天枢穴，指压处可有酸胀或疼痛感，按压由轻到重。35 分钟后病人即可感到肠蠕动亢进，产生便意，并能顺利排便，如果不产生便意，与支沟穴一起继续按压，一般 35 分钟后都能排便。4饮食疗法(1)蜂蜜饮：清晨空腹时服蜂蜜一大匙，后饮温开水一大杯。用于便秘轻症者。 (2)通便糊：黑芝麻、胡桃仁、松子仁等份，研碎，加白糖或蜂蜜适量服用。治产后轻度便秘者。(3)芝麻糊：黑芝麻炒熟，研细，每日早晚各 20 克用开水冲服或用蜂蜜调服，既有营养，又有缓和的润肠通便作用。(4)首乌粥：何首乌 30 克，粳米 3060 克，将何首乌洗净切片，与粳米共煮为粥。治产后血虚便秘。(5)生地黄莱菔汁：鲜生地黄汁 100 克，鲜莱菔汁 100 克，冰糖适量，和匀随时饮用。治内热气滞之产后大便难。(6)麻仁苏子粥：紫苏子 50 克，火麻仁 50 克，粳米 250 克，将紫苏子和火麻仁打碎煎汤，取汁加入淘洗后的粳米中煮粥，分两次服食。治产后大便难。D3