1心理异常及其成因第一节 焦虑症和体化症一、焦虑症焦虑：由于紧张、不安、焦急、忧虑、恐惧等感受交织成的情绪状态。（一） 泛虑症和恐慌症泛虑症：指任何时间和任何事情，都会引起患者的焦虑反应。因患者所虑的事情并不固定，故而又称为游离型焦虑。恐慌症：有时患者会无缘无故的恐慌，并伴以心跳加速，呼吸急迫，四肢颤抖、头晕、恶心、盗汗等症状，称为恐慌症。 （二） 恐惧症：指对某种不具有任何伤害性事物的不合理的恐惧反应。（三） 强迫症：指患者的行为不受自主意识支配，即使其行为违反自己的意志，却仍然一再身不由己的重复该行为。二、焦虑症的心理成因（一） 精神分析论的解释：引致患者焦虑的原因，并非现实情境，而是由于现实情境引发了潜意识内隐藏的冲突使然。（二） 行为主义的解释：经由制约过程学得的制约反应。（三） 认知论的解释：患者对刺激情境认知偏差的结果。三、体化症（一） 体化症：指由心理上的问题转化成为身体上的症状，包括三种心理异常，一是焦虑症，二是心因性痛症，三是转化症 。（二） 转化症的心理成因1、转化症：指心理上的问题转化为生理疾病的现象。2、成因：精神分析者认为，个体的潜意识压抑着一些原始性的冲动，当年此行为不为超我所接受，故对个体的意识形成威胁，为了解除威胁个体不自觉地将身体上某部分的功能丧失。其他还有行为主义和认知论的解释。第二节 解离症和性心理异常一、解离症：指当事人已解离的心理作用，将存在于个人记忆中的坦克，或可能出现在意识中的欲念和不为社会认可的冲动，从意识中解离出去以保护自己，但却因解离而三是了自我统合。（一） 心因性失忆和迷游症1、 心因性失忆：是一种选择性的反常遗忘现象，简称失忆症。2、 心因性迷游症：是指患者即丧失记忆又兼带迷游的一种心理异常现象。（二） 多重人格：有时也称双重人格，是一种一人兼具数种性格或人格的心理异常现象，具有多重人格的人，他的每个人格各自独立， 各有不同的记忆、态度和行为，甚至各个人格的特征，表现截然不同。各个人格在不同的时间、场合中交替出现，支配当事人的行为。帕梅拉爱德华兹是英国圣海 伦斯市人，她患有一种罕见的多重人格分裂症，除了“真我”帕梅拉外，她的身上还有着 4 个虚构的角色，另外 4 个角色会 轮流控制帕梅拉的行为，让她做出一些无法理解的古怪举动。通常， “安德鲁”扮演的是小男孩，而“桑德拉”则是母亲。当帕梅拉用手拥抱自己，并抚摸自己的 脸时， 这时通常是“桑德拉 ”在抚慰胆小的“安德鲁”。当“桑德拉”的人格出 现时，帕梅拉的表情会显得更加直率和自信；而当“安德鲁”的人格出现时，帕梅拉总是神经质地梳理头发， 让她看起来更像“ 小男孩状”。2据报道，帕梅拉童年时曾是家庭暴力的受害者。一份 1974 年的英国政府儿童保护机构文件称，当帕梅拉饿得不行时 ，就自己到厨房中 偷面包吃，结果被父母逮住后就是一顿猛揍。这种虐待直到帕梅拉 5 岁时被送往福利院后才结束。 专家称，为了应付可怕的无爱童年，帕梅拉发展出了一种通过“内在家庭”过滤受虐经历的方法，年龄最小的“安德鲁”似乎体现了她的不安和惧怕，帕梅拉也通过 “他”来补偿童年时未能享受到的玩乐；而“玛格丽特”则有着帕梅拉母亲的影子；“ 苏珊” 的性格 则有点类似前养母朱迪，拥有关爱性格。附件：网络多重人格一般网络上，把一个人主 ID 背后的其他 ID 号称为“马甲”， 为了表示与现实个体的区别，我们这里把所有 ID 统称为“马甲”。 使用马甲，往往体现了使用者的网 络多重人格。网 络多重人格的含 义：个体在网络和现实中分别具有彼此独立、相对 完整的人格，各种人格在情感、 态度、认知、知 觉和行为等方面都不同，甚至有时候处于冲突的 对立面。 网络多重人格的有以下几种表现形式： 其一、这类网友通常只用一个 ID 在网上活动，他的多重人格倾向主要表现在网络中塑照的这个 ID 性格与 现实生活的自己的人格特征毫不相关，甚至完全相反，有激烈的冲突。比方说某个 ID 在 现实生活中，一贯的气质特征是多血质（即通常表现为活泼向上、思维敏捷、行动迅速），而网络中表现的气 质特征是抑郁质（即通常表 现为内向消极、行 动缓慢、思维缜密）。 其二、这类网友通常也只有一个 ID 在网上活动。与第一类网友的区别在于在不同的网络或论坛之间，同一个 ID 表现的人格特征完全不同，并且相互之 间独立，在同一个地方具有长久的稳定性。比方说在某些版 块，某个 ID 表现成一个具有严重处女情节的人，而在其他版块，又变得强烈反对处女情节 ，进而积极与其持相反观点的人猛烈拍 砖并乐在其中。 其三、这类网友在网上有无数个 ID，并且喜欢在同一个地方以不同的身份出现，每个ID 又具有不同的特征，让很多相熟的 ID 都误以为是完全不同的人在活 动。毫无疑问，这类人的多重人格倾向最明显。 本质上，多重人格是一种对环 境压力的防御，每种 亚人格就是 针对某种特殊环境的特殊防御。网络上不同人格的出现 ，同 样是对现实生活中自我压 抑状态的释放，在一定才程度上是对自我的调试和安抚，有很多利 处。但如果一味沉溺于自己的各种假想人格， 则是弊大于利，甚至有时候是危险的。二、解离症的心理成因精神分析论解释，解离症因为童年遭遇痛苦经验，被压抑在潜意识中，长大后再遇到类似的生活困境时，即以改头换面的象征性方式，以解离症的种种症状表现出来。行为主义解释，是患者自幼生活中遭遇困难时，为避免困难事件所导致的心理压力的痛苦，学习到一种以伪装来应付现实困境的不当方式，久之便成疾病。三、性心理异常：指个体在其性行为表现上，明显异于常人的病态现象。但标准不易确定。（一） 性别认同障碍：指由于个人不认同自己生理上的性别，因而形成心理上严重困扰的异常现象，发展心理学认为，一个人的性别发展包括两个层面：一是生理层面，一个人出生就决定了它生理上的性别。到青春期，相继出现主性征和次性征， 就成为成熟的男性或女性，第二是心理的层面，个体在二到七岁之间，在自我观念的发3展上，一般儿童不但了解到自己生理上的性别，而且在心理上也接纳自己的性别，即可认为是性别认同正常，相反，即使他生理上性别的主性征和次性征都明显肯定，但在心理上一直不原意接纳事实， 为性别认同障碍 。（二） 换性症：性别认同障碍者因不接受自己的性别所引起的心理困扰，演变到不能忍受，而不得不求助医生改变其生理性别的地步，就成为换性症。（三） 换性症的心理成因（四） 性变态：指个体不经由正常的性行为方式，去寻求性满足的心理异常现象。A、正常人性满性的条件：1、 以异性为对象2、 经由生理为基础的性动机的满足达到心理上满足3、 性行为活动中带有人际关系。B、 性变态的表现形式1、恋物症：患者不以异性的人为性行为对象，而只寻求与异性相关的物品，从而获得性满足的心理异常现象。2、 扮异性症：指借由穿着异性的服装，从而获得性的兴奋和满足的心理异常现象。3、暴露症：俗称暴露狂，指在异性面前由暴露自己的性器官，从而获得满足的心理异常现象。多为男性。 4、性虐待：有两种：一是性虐待，指在性交时对异性虐待，从对方的痛苦表现中获得满足，另一位性被虐待症，指性交时甘愿受到对方虐待，从而获得满足。5、恋童症：指成年男子专以诱奸或强暴女童。 第三节 情感症：如果某人的情绪常常处在一端，不是极度消沉就是极度兴奋，或是在二者间变化，就被视为心理异常中情感症。一、忧郁症：当某人的情绪长期陷于低落的极端，就被认为是忧郁症或抑郁症：特征：1、情绪长期低落2、对人或事以致世界均持有负面的想法和看法3、对任何事情都丧失主动的兴趣和意愿 4、体重减，睡眠失常，四肢无力等症状。同时加剧心理问题讨论：自杀二、躁郁症和躁狂症躁郁症：情绪极度不稳定，有时极度兴奋，有时极度低落。因情绪状态两极化，也称两极性情感症。三、情感症的心理成因（一） 精神分析论的解释：一种失落反应，目前生活的失落经验一番潜意识中童年的失落经验。（二） 行为主义的解释：个体长期缺乏正增强作用所致。例如生活经验中受到奖励的机会极少，就会对个体以后的生活适应产生不良影响，首先是由于不能由生活经验获得快乐，无从建立自信心和自尊心。其次是没有从正增强作用学习和应付困境的能力。（三） 认知论的解释：个体无法逃避外因打击时，学到的制约反应，第四节 精神分裂症：此症异于其他心理症的地方在于患者身心异常的程度，已经达到了丧失自主生活的功能，非住院治疗不可的程度。一、一般症状：1、 思想紊乱42、 知觉扭曲3、 幻觉和妄想4、 迫害妄想5、 夸大妄想6、 否定妄想7、 支配妄想8、 嫉妒妄想9、 关联妄想10、 情绪错乱11、 脱离现实12、 动作异常二、成因（一） 遗传因素（二） 心理成因1、 精神分析论解释，可能由于本我的原始冲动不能在现实中找到出路和获得满足，产生冲突的结果，使个体在心理上产生退化倾向，由自我中退缩回口腔期为主的更幼稚阶段。2、 行为主义的解释，个体在生活中遇到压力时，以病态的方式退缩逃避，可以免予现实中的焦虑，甚至可以得到别人的关注3、 认知论的解释，精神分裂症患者从周围世界获取知觉的时候，可能由于对知觉刺激选择和组织不同，只感觉知觉刺的情景的片断，而忽略重点和整体，因而形成不完整的概念和不合理的思想第五节 人格异常：指个体自幼在生活上养成的待人处事的时候异于常人的性格， 也称性格异常。有些人，虽没有精神病或心理症状，但其行为经常呈现固定型态的异 常反应，影响个人适应。因为这种行为反应障碍是一种长期性的性格 问题，所以称为人格异常。孩童时人格尚未定型，所以要等到青春期过了，性格定型以后，才可 作人格异常之诊断。在治疗方面，应注重心理学的基本原则，并充分 利用心理治疗所得的经验和原则，应用在日常生活上，慢慢矫正其性格问题。第六节、 人格异常的不同类型一、妄想型人格异常这类人型的人主要特点为怀疑别人，无法相信 别人。 总是认为别 人存 心不良，怀疑别人不忠心，散于嫉妒，且惯于责备别人，归咎别人， 不易于承认自己的错误，处处防御别人。再者，对事极度敏感，易于 把小事化大事，采取攻击态度以防备他人，无法轻松。在感情上显得 冷冷、没人情、缺乏温和、柔软的感情，无法表 现幽默。这种性格多见于男人，由于这 种人格的特点，个人易与 别人磨擦，在 工作上难与上司相处，与同事亦不合，别人常对 他敬而远之。 二、分裂型人格异常这类型的人主要特点为缺乏对别人温和、柔 软的感情；不关心 别人对 他的批评或鼓励，5并不在乎别人对他的感觉，只有极少数的 亲密朋友 ，有 时 只与家人来往，几乎没有朋友、没有社交，表现社会化障碍， 在旁人看来， 显得冷冷、孤 单、且自大超然的。对会动感情的事情尽 量躲开远远地，保持漠不关心的 态度，故又可称 为孤独型人格异常。 有这类性格的人，在孤单工作的 环境中还可以适应，但在人众多的地 方则实全不适合。三、分裂病型人格异常有这类型人格异常者，表现各种奇异的思考，知觉、言谈、或行为， 虽不属精神分裂病，但有此类人格异常的家属常有患慢性精神分裂病 者，可能有遗传上关系，故称之分裂病型人格异常。 这类型的人主要特点为表示有魔术性思考、迷信、奇异幻想、或观念 ；认为有第六感等特别知觉能力；谈话有点奇异、抽象、玄妙；少与 人发生亲密人际关系，常被人称为怪人、奇人等。 四、戏剧化型人格异常这类型的主要特点在于行为表现戏剧化、反 应性、善 变、做作，且有 浓厚强烈的情绪反应。常为了一点小事，即表现的很高兴或生气，甚 至大发脾气、喜欢引起他人注意关心，病喜欢有兴奋的事发生。在别 人看来， 觉得作事有点装腔作 势，很表面化，缺少内理真情，要求很 多、自我中心、依赖性很大、常需别人的保证与支持，有挑逗、诱感 异性的倾向，但也善于玩弄、威胁他人，较多见于女性。五、自爱型人格异常这类型的主要特点在于自我中心、自我夸大，常幻想自己了不起、有 特别才能美貌等；喜于表现、引起他人欣赏；不习惯 接受他人的意见 、批评。常期被别人特别对待，喜于利用他人，而不尊敬他人。常把 别人不是谈的很好、就是很不好，变换于两极端。不