施工单位安全保证体系审查记录AQ-JL301项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位合同段审查内容审查情况描述监理评价安全管理规章制度制定情况安全操作规程制定情况安全生产责任落实情况现场安全生产监管机构建立情况安全生产管理人员配备情况审查人： 日期： 年 月 日建立审查意见总监理工程师签名： 日期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制施工单位”三类人员”核查记录AQ-JL302项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位合同段合同价万元核查日期年 月 日核查人员检查情况说明类别、岗位姓 名到 位情 况技术职 称证书原件查验证书 有效 性其他 说明评价项目经 理项目副 经理安全负 责人项 目 负 责 人技术负 责人专 职 安 全 员项目负责实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求：汇总专职安全员实际人数： 符合人数： 符合率： %，配备是否符合要求：核查人签名: 日期： 年 月 日监 理 核 查 意 见总监理工程师签名： 日期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制施工组织设计、专项施工方案审查记录AQ-JL303项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位合同段方案名称工程地点审查内容审查情况描述监理评语安全管理制度、责任制、操作规程制 定情况强制性标准（条文）执行情况安全技术措施情况安全验算情况及验算结果临时用电方案设计情况施工场地布置是否符合安全要求施工设备进场验收（检测）情况特种作业人员配备数量级持证情况安全防护用具、施工机具是否符合安 全规定施工人员安全教育，安全交底计划安全技术措施费用使用计划危险源、重大安全隐患监控措施情况审查人签名： 审查日期： 年 月 日监 理 审 查 意 见总监理工程师签名： 日 期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制 特种作业人员核查记录AQ-JL304项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位合同段工种施工 申报 人员核查 实际 人数原件 查验 人数有效 证书 人数不符 合人 数符合 率 （% ）核查意见或整改 要求沥青洒布 车铣刨机间歇式拌 合楼厂伴泡沫 沥青再生 机摊铺机电工爆破作业 人员日立挖掘 机压路机装载机自卸载重 卡车核查人签名： 日期： 年 月 日监 理 审 查 意 见总监理工程师签名： 日期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制施工作业人员三级安全教育情况核查记录AQ-JL305项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位施工班组 （或施工队）公司安全教育落实情况项目安全教育落实情 况班组安全教育落实情况路基班组核查人签名： 日期： 年 月 日监 理 审 查 意 见驻地监理工程师签名： 日期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制 危险性较大工程监理检查记录AQ-JL307项目名称：湖盐线桐乡段路面大中修工程项目 编 号： 监理单位：嘉兴市世纪交通工程咨询监理有限公司 监理合同段： 施工单位合同段工程内容工程地点检查内容检查情况描述监理评语专项施工方案编制及审核 情况安全技术交底落实情况工程建设强制性标准（条 文）执行情况危险部位安全警示标志及 防护情况施工现场临时用电安全措 施落实情况施工现场危险品使用安全 措施落实情况机械设备定期检查、维修、 保养情况特种作业人员持证上岗情 况作业人员个人防护用品佩 戴情况施工专职安全员到岗监督 检查情况其他施工安全措施落实情 况其他有关情况：主要问题及处理意见：监理人员签名： 日期： 年 月 日浙江省交通厅工程质量监督局监制