胁 痛胁痛是指一侧或者两侧胁肋部位疼痛，常因饮食失调、 情志不遂导致气机郁滞、脉络失和、疏泄不利而发生。病位多在肝、胆、经络，临床辨证可分血瘀气滞、肝胆湿热等证。西医学中的肋间神经痛、胸膜炎、肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症 等，均可参照本病护理。【护理问题】1胁痛，与肝胆气滞、脉络失和或湿热蕴结、肝胆失疏或胆道结石、气滞阻络或阴血不足、肝络失养有关。2便秘，与湿热内蕴，腑气不通有关。3发热，与肝胆湿热，熏蒸阳明、少阳不和、热邪炽盛、入于营血有关。4潜在黄疸：与湿遏热壅，肝失疏泄、胆汁外溢有关。【护理要点】1卧床休息，病室宜安静，病情缓解后可逐渐恢复正常活动。2观察疼痛的部位、性质，与咳嗽、饮食的关系，如伴有上腹部及肩背痛、呕吐、黄疸、寒战、发热等症状，应立即报告医师。3饮食清淡，多食西瓜、冬瓜、黄瓜、香瓜等清热利湿的水果，食菠菜、番茄、桃、李、梨等生津的食品。忌油腻、辛辣、酒浆等食品，适当控制饮食的摄入，避免湿热内生引起的食复。4临症施护：（1）高热者给予物理降温，或十宣放血；湿热重者遵医嘱针刺胆俞、阳陵泉、三阴交。（2）疼痛重者遵医嘱可叩捶胆俞；或吴茱萸、食盐各适量，热熨胁痛区，用于气郁胁痛。（3）黄疸重者遵医嘱针刺至阳、腕骨、阴陵泉；或耳穴压籽肝、胆、十二指肠、神门等穴，或给予茵陈、虎杖煎汤代茶饮。5大便燥结可用大黄汤灌肠。6呕吐重者遵医嘱针刺内关、中脘、足三里；或药物穴位注射。7胁痛伴恶寒发热或厥脱者应注意防寒保暖，防止复感风寒之邪。8胁痛并发昏迷，厥脱等，按各有关章节护理。9耳穴调护：选取肝、胆、脾、胃、三焦、内分泌、神门，交感等穴。附：【中西医结合辨证施护】（1） 肝气郁结：1）证候：胁肋胀痛，走窜不定，常因情志刺激而加重，胸闷太息，嗳气食少，妇女月经不调，乳房胀痛，苔薄，脉弦。2）调护方法药物调护：选柴胡疏肝散加减，疏肝理气，适宜饭前温服。针灸调护：取期门、肝俞、阳陵泉、内关、足三里、太冲等穴，用泻法。饮食调护：适宜清淡、素爽，常食瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子等；避免食用土豆、南瓜、红薯等食品。可以食柴橘粥（柴胡15g、陈皮 10g、粳米适量，煮粥服食）心理调护：加强情志护理，排解不良情绪，保持心情舒畅，避免抑郁、郁怒等不良情绪。（2）肝胆湿热：1）证候：胁肋灼热，胀痛拒按，口苦咽干，厌食油腻，胸闷纳呆，恶心呕吐，或身黄目黄，或寒热往来，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦数。2）调护方法药物调护：选龙胆泻肝汤，以清利肝胆湿热。适宜饭前稍凉服用。呕吐者可以加姜汁同服；便秘，可用生大黄6g，开水泡服。针灸调护：选取肝俞、胆俞、期门、日月、大椎、曲池、阳陵泉、太冲等穴，用泻法。饮食调护： 适宜选素食， 多食水果或多汁蔬菜， 忌辛辣、肥甘、油腻之品。可以食绿豆汤、冬瓜汤、西瓜汁等。（3）瘀血阻络：1）证候：胁肋刺痛，痛处固定，按之痛剧，入夜尤甚，胁下或见痞块，舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉涩。2）调护方法药物调护：选膈下逐淤汤，以活血化瘀，通络止痛。饭前温服。针灸调护：选取肝俞、胆俞、膈腧、行间、血海、阳陵泉等穴，用泻法。饮食调护：适宜清淡，营养丰富，忌过冷、过热、硬固食品。可用藕汁、梨汁适量服用。对症调护：疼痛剧烈时，可以屈膝卧位，局部热敷，或用三七粉、元胡粉各 1g 温开水送服。（4）肝阴不足：1）证候：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，心中烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。2）调护方法药物调护：选一贯煎加减，以养阴柔肝，宜饭前温服。针灸调护：选取肝俞、肾俞、胆俞、三阴交、阳陵泉、太溪、阴郄等穴，用补法。饮食调护：适宜清淡，营养丰富。常食瘦肉、鱼、银耳、梨、藕等食物，忌食辛辣、香燥、烟酒等品。可用鲜生地粥 （鲜生地 50g、粳米适量，煮粥服食）。口燥咽干者，用鲜石斛泡茶饮。