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急救止血技能操作流程病例 (一个病人两处伤) 1).右前臂中段掌面有一 8X10cm 大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血。 2).头顶偏右有 4.0cm 头皮裂伤伤口,伤口中有金属异物刺入颅内,外露 2.0cm。急救止血包扎技术操作流程: 快速准备好:手套 2,止血带 2,三角巾 3,无菌敷料(15 公分 1,6 公分 3) ,弹力绷带 2,胶布 1,标牌 2,笔 1,剪子 1。 操作者准备好后立正,大声向评委报告: “报告评委,一号做急救止血包扎(技术)操作准备完毕,请指示!” 评委说:“开始!” 1.评估周围环境安全; 1).操作者用眼光从左到右扫视,上下扫视后。 2).大声说:“现场环境安全”! 3).快速走向伤员,小声说:“我是急救医生,我来帮你,请你不要着急,请你配合我们!” 2.快速戴乳胶手套。 3.认真检查伤员伤情及出血情况。大声说:“右前臂有大片皮肤裂伤,动脉出血。头顶部 有皮肤裂伤,有 2 公分金属异物外露。 ” 4.快速止血: 1).操作者立即将伤员右前臂抬起(超过心脏高度,大声说:抬高 2 分钟) ,用右手拇指压 在右前臂肱动脉止血。同时指导伤员用健肢左手拇指在右上臂肱动脉处协助指压止血。 2).接着在右上臂上 1/3 先加布垫保护皮肤,再上止血带止血,检查止血效果(扪右前臂桡 动脉搏动) ,用标牌记录:上止血带的部位及时间。 5.快速包扎: 1).认真检查右前臂的伤口,大声说:“没有异物和骨折!” 2).操作者用右手拿无菌纱布一面(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于损伤创面) , 盖在右前臂伤口创面上。 3).再用弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每圈适度加 压压住上圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固 定,包扎完毕敷料不能有外露,要整齐,美观,大方。 (也可用八字法包扎) 4).用三角巾悬吊上肢 80-85 度, (三角巾打平结,留出手指末端) ,并检查止血效果。 6.头顶部有异物伤口的包扎:(有异物的伤口:不能拔除异物,先固定异物,再进行包扎) 。1).操作者先认真检查伤口及异物情况。 2).用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎。3).除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两 端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额偏中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾 顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 4).伤员取半卧位。7、操作者说:“报告评委,一号做急救止血包扎(技术)操作准备完毕,请指示!” 8、评委说:“归队!” 15、操作者向右转!跑步离开! 操作要求及评分细则准备:6 分 环顾四周评估环境安全并报告(1 分) ,表明身份,安慰伤者(1 分) 。 物品准备齐全(2 分) ,准备时间在 20 秒内(1 分) ,戴手套(1 分) 。 止血:30 分 * 检查并报告伤情(3 分) ,左手进行指压止血(3 分) ,抬高伤肢两分钟(口头报告) (3 分) ,右手指导伤员指压止血正确(3 分) ,上止血带部位垫衬垫(3 分) ,上止血带部 位正确(3 分) ,止血带压力均匀,适度(3 分) ,检查止血效果并报告(3 分) ,填写标记 卡(3 分) ,报告止血时间,部位(3 分) 。 包扎:27 分 * 敷料选择合适(3 分) ,无菌原则取敷料(4 分) ,创面覆盖完整(3 分) ,扎绷带方 法正确(4 分) ,加压均匀,适度(4 分) ,绷带卷无脱落(2 分) ,包扎平整美观(2 分) , 敷料无外露(2 分) ,前臂悬吊正确(3 分) 。 头部有异物伤口的包扎:27 分 * 检查并报告伤情(3 分) ,敷料放置正确,适度(3 分) ,自制保护圈(3 分) ,圈高 度足够(3 分) ,放圈位置正确(3 分) ,头部三角巾帽式包扎规范(3 分) ,松紧适度(3 分) ,不能包压耳廓(2 分) ,不能压迫异物(2 分) ,平结(2 分) 。 整体质量 * 操作熟练,动作规范 5 分 * 整体操作在规范时间内完成(计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)5 分 * 合计 100 分
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